G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845","Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.citation.ru":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.citation.en":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8932"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-07-09T13:59:02Z","dc.date.accessioned":["2025-07-09T13:59:02Z"],"dc.date.available":["2025-07-09T13:59:02Z"],"publication_grp":["123456789/8932"],"bi_4_dis_filter":["madelung’s disease\n|||\nMadelung’s disease","lipectomy\n|||\nlipectomy","диффузный симметричный липоматоз\n|||\nдиффузный симметричный липоматоз","шеи новообразования\n|||\nшеи новообразования","липэктомия\n|||\nлипэктомия","diffuse symmetric lipomatosis\n|||\ndiffuse symmetric lipomatosis","adipose tissue proliferation\n|||\nadipose tissue proliferation","жировой ткани разрастание\n|||\nжировой ткани разрастание","болезнь маделунга\n|||\nболезнь Маделунга","neck neoplasms\n|||\nneck neoplasms"],"bi_4_dis_partial":["липэктомия","Madelung’s disease","diffuse symmetric lipomatosis","neck neoplasms","болезнь Маделунга","adipose tissue proliferation","шеи новообразования","lipectomy","диффузный симметричный липоматоз","жировой ткани разрастание"],"bi_4_dis_value_filter":["липэктомия","Madelung’s disease","diffuse symmetric lipomatosis","neck neoplasms","болезнь Маделунга","adipose tissue proliferation","шеи новообразования","lipectomy","диффузный симметричный липоматоз","жировой ткани разрастание"],"bi_sort_1_sort":"systemic benign lipomatosis (madelung’s disease): experience of surgical treatment. clinical case","bi_sort_3_sort":"2025-07-09T13:59:02Z","read":["g0"],"_version_":1837178072511545344},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2021-04-20T11:26:31.549Z","search.uniqueid":"2-3455","search.resourcetype":2,"search.resourceid":3455,"handle":"123456789/4369","location":["m195","l687"],"location.comm":["195"],"location.coll":["687"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","dc.date.accessioned_dt":"2019-10-16T13:14:16Z","dc.date.accessioned":["2019-10-16T13:14:16Z"],"dc.date.available":["2019-10-16T13:14:16Z"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/4369"],"dc.rights":["CC BY 4.0"],"dc.source":["Creative surgery and oncology","Креативная хирургия и онкология"],"dc.source.en":["Creative surgery and oncology"],"dc.source.ru":["Креативная хирургия и онкология"],"subject":["ingrown toenail","onychocryptosis","laser","laser therapy","Winograd procedure","вросший ноготь","онихокриптоз","лазер","лазерная терапия","операция Винограда"],"subject_keyword":["ingrown toenail","ingrown toenail","onychocryptosis","onychocryptosis","laser","laser","laser therapy","laser therapy","Winograd procedure","Winograd procedure","вросший ноготь","вросший ноготь","онихокриптоз","онихокриптоз","лазер","лазер","лазерная терапия","лазерная терапия","операция Винограда","операция Винограда"],"subject_ac":["ingrown toenail\n|||\ningrown toenail","onychocryptosis\n|||\nonychocryptosis","laser\n|||\nlaser","laser therapy\n|||\nlaser therapy","winograd procedure\n|||\nWinograd procedure","вросший ноготь\n|||\nвросший ноготь","онихокриптоз\n|||\nонихокриптоз","лазер\n|||\nлазер","лазерная терапия\n|||\nлазерная терапия","операция винограда\n|||\nоперация Винограда"],"subject_tax_0_filter":["ingrown toenail\n|||\ningrown toenail","onychocryptosis\n|||\nonychocryptosis","laser\n|||\nlaser","laser therapy\n|||\nlaser therapy","winograd procedure\n|||\nWinograd procedure","вросший ноготь\n|||\nвросший ноготь","онихокриптоз\n|||\nонихокриптоз","лазер\n|||\nлазер","лазерная терапия\n|||\nлазерная терапия","операция винограда\n|||\nоперация Винограда"],"subject_filter":["ingrown toenail\n|||\ningrown toenail","onychocryptosis\n|||\nonychocryptosis","laser\n|||\nlaser","laser therapy\n|||\nlaser therapy","winograd procedure\n|||\nWinograd procedure","вросший ноготь\n|||\nвросший ноготь","онихокриптоз\n|||\nонихокриптоз","лазер\n|||\nлазер","лазерная терапия\n|||\nлазерная терапия","операция винограда\n|||\nоперация Винограда"],"dc.subject_mlt":["ingrown toenail","onychocryptosis","laser","laser therapy","Winograd procedure","вросший ноготь","онихокриптоз","лазер","лазерная терапия","операция Винограда"],"dc.subject":["ingrown toenail","onychocryptosis","laser","laser therapy","Winograd procedure","вросший ноготь","онихокриптоз","лазер","лазерная терапия","операция Винограда"],"dc.subject.en":["ingrown toenail","onychocryptosis","laser","laser therapy","Winograd procedure"],"dc.subject.ru":["вросший ноготь","онихокриптоз","лазер","лазерная терапия","операция Винограда"],"title":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"title_keyword":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"title_ac":["portable diode laser scalpel in treatment of ingrown toenails in children\n|||\nPortable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей\n|||\nИспользование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"dc.title_sort":"Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","dc.title_hl":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"dc.title_mlt":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"dc.title":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"dc.title_stored":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru"],"dc.title.en":["Portable Diode Laser Scalpel in Treatment of Ingrown Toenails in Children"],"dc.title.ru":["Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей"],"dc.citation":["Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь — история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;(3):64–72.","Листратенков К.В. Отдаленные результаты лазерохирургического лечения вросшего ногтя с применением озонотерапии и интерактивных повязок. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2015;(3–4):72–6.","Shin W.J., Chang B.K., Shim J.W., Park J.S., Kwon H.J., Kim G.L. Nail plate and bed reconstruction for pincer nail deformity. Clin Orthop Surg. 2018;10(3):385–88. DOI: 10.4055/cios.2018.10.3.385","Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–4. DOI: 10.1111/ijd.13406","Acar E. Winograd method versus winograd method with electrocoagulation in the treatment of ingrown toenails. J Foot Ankle Surg. 2017;56(3):474–77. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.01.010","Andre M., Caucanas M., Andre J., Richert B. Treatment of ingrowing toenails with phenol 88 % or trichloroacetic acid 100 %: a comparative, prospective, randomized, double-blind study. Dermatol Surg. 2018;44(5):645–50. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001499","Akkus A., Demirseren D.D., Demirseren M.E., Aktas A. The treatment of ingrown nail: Chemical matricectomy with NAOH versus wedge resection. Dermatol Ther. 2018;31(5):e12677. DOI: 10.1111/dth.12677.","Слонимский В.В. Использование криодеструкции в лечении вросшего ногтя в условиях поликлиники. Современные технологии в медицине. 2012;(2):122–4","Пантелеев В.С, Заварухин В.А, Баязитова Г.Р. Хирургическое лечение с применением лазера при вросшем ногте первого пальца стопы, осложненного гнойным воспалением. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(4):86–8.","Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Анализ результатов лазерного хирургического лечения вросшего ногтя. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(7):33–6.","Cocunubo-Blanco H.A., González-Sixto B., Pérez-Paredes G., Rodríguez-Prieto M.Á. Partial nail matricectomy with carbon dioxide laser. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(4):418–9. DOI: 10.1016/j.ad.2013.11.008","Ince B., Dadaci M., Altuntas Z. Knot technique: a new treatment of ingrown nails. Dermatol Surg. 2015;41(2):250–4. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000271","Camurcu Y., Sofu H., Issin A., Kockara N., Saygili H. Operative treatment of the ingrown toenail with a less-invasive technique: flashback to the original winograd technique. Foot Ankle Spec. 2018;11(2):138–141. DOI: 10.1177/1938640017713615","Córdoba-Fernández A., Montaño-Jiménez P., Coheña-Jiménez M. Relationship between the presence of abnormal hallux interphalangeal angle and risk of ingrown hallux nail: a case control study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:301. DOI: 10.1186/s12891-015-0749-1","Heifetz C.J. Ingrown toe-nail: a clinical study. Am J Surg.1937;38:298– 315. DOI: 10.1016/S0002-9610(37)90439-2","D'Almeida L.F., Nakamura R. Onychocryptosis treatment pearls: the ”Rolled Cotton Padding” maneuver and the ”Artificial Resin Nai” technique. Dermatol Surg. 2016;42(3):434–6. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000616","Du J.F., Xi X.Y., Liu Z.H. Successful conservative treatment with cotton wisp for ingrown toenail with granulation. Dermatol Ther. 2016;29(6):486–87. DOI: 10.1111/dth.12392","Taheri A., Mansoori P., Alinia H., Lewallen R., Feldman S.R. A conservative method to gutter splint ingrown toenails. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1359–60. DOI: 10.1001/jamadermatol.2014.1757","Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь — история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;(3):64–72.","Листратенков К.В. Отдаленные результаты лазерохирургического лечения вросшего ногтя с применением озонотерапии и интерактивных повязок. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2015;(3–4):72–6.","Shin W.J., Chang B.K., Shim J.W., Park J.S., Kwon H.J., Kim G.L. Nail plate and bed reconstruction for pincer nail deformity. Clin Orthop Surg. 2018;10(3):385–88. DOI: 10.4055/cios.2018.10.3.385","Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–4. DOI: 10.1111/ijd.13406","Acar E. Winograd method versus winograd method with electrocoagulation in the treatment of ingrown toenails. J Foot Ankle Surg. 2017;56(3):474–77. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.01.010","Andre M., Caucanas M., Andre J., Richert B. Treatment of ingrowing toenails with phenol 88 % or trichloroacetic acid 100 %: a comparative, prospective, randomized, double-blind study. Dermatol Surg. 2018;44(5):645–50. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001499","Akkus A., Demirseren D.D., Demirseren M.E., Aktas A. The treatment of ingrown nail: Chemical matricectomy with NAOH versus wedge resection. Dermatol Ther. 2018;31(5):e12677. DOI: 10.1111/dth.12677.","Слонимский В.В. Использование криодеструкции в лечении вросшего ногтя в условиях поликлиники. Современные технологии в медицине. 2012;(2):122–4","Пантелеев В.С, Заварухин В.А, Баязитова Г.Р. Хирургическое лечение с применением лазера при вросшем ногте первого пальца стопы, осложненного гнойным воспалением. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(4):86–8.","Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Анализ результатов лазерного хирургического лечения вросшего ногтя. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(7):33–6.","Cocunubo-Blanco H.A., González-Sixto B., Pérez-Paredes G., Rodríguez-Prieto M.Á. Partial nail matricectomy with carbon dioxide laser. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(4):418–9. DOI: 10.1016/j.ad.2013.11.008","Ince B., Dadaci M., Altuntas Z. Knot technique: a new treatment of ingrown nails. Dermatol Surg. 2015;41(2):250–4. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000271","Camurcu Y., Sofu H., Issin A., Kockara N., Saygili H. Operative treatment of the ingrown toenail with a less-invasive technique: flashback to the original winograd technique. Foot Ankle Spec. 2018;11(2):138–141. DOI: 10.1177/1938640017713615","Córdoba-Fernández A., Montaño-Jiménez P., Coheña-Jiménez M. Relationship between the presence of abnormal hallux interphalangeal angle and risk of ingrown hallux nail: a case control study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:301. DOI: 10.1186/s12891-015-0749-1","Heifetz C.J. Ingrown toe-nail: a clinical study. Am J Surg.1937;38:298– 315. DOI: 10.1016/S0002-9610(37)90439-2","D'Almeida L.F., Nakamura R. Onychocryptosis treatment pearls: the ”Rolled Cotton Padding” maneuver and the ”Artificial Resin Nai” technique. Dermatol Surg. 2016;42(3):434–6. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000616","Du J.F., Xi X.Y., Liu Z.H. Successful conservative treatment with cotton wisp for ingrown toenail with granulation. Dermatol Ther. 2016;29(6):486–87. DOI: 10.1111/dth.12392","Taheri A., Mansoori P., Alinia H., Lewallen R., Feldman S.R. A conservative method to gutter splint ingrown toenails. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1359–60. DOI: 10.1001/jamadermatol.2014.1757"],"dc.citation.ru":["Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь — история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;(3):64–72.","Листратенков К.В. Отдаленные результаты лазерохирургического лечения вросшего ногтя с применением озонотерапии и интерактивных повязок. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2015;(3–4):72–6.","Shin W.J., Chang B.K., Shim J.W., Park J.S., Kwon H.J., Kim G.L. Nail plate and bed reconstruction for pincer nail deformity. Clin Orthop Surg. 2018;10(3):385–88. DOI: 10.4055/cios.2018.10.3.385","Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–4. DOI: 10.1111/ijd.13406","Acar E. Winograd method versus winograd method with electrocoagulation in the treatment of ingrown toenails. J Foot Ankle Surg. 2017;56(3):474–77. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.01.010","Andre M., Caucanas M., Andre J., Richert B. Treatment of ingrowing toenails with phenol 88 % or trichloroacetic acid 100 %: a comparative, prospective, randomized, double-blind study. Dermatol Surg. 2018;44(5):645–50. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001499","Akkus A., Demirseren D.D., Demirseren M.E., Aktas A. The treatment of ingrown nail: Chemical matricectomy with NAOH versus wedge resection. Dermatol Ther. 2018;31(5):e12677. DOI: 10.1111/dth.12677.","Слонимский В.В. Использование криодеструкции в лечении вросшего ногтя в условиях поликлиники. Современные технологии в медицине. 2012;(2):122–4","Пантелеев В.С, Заварухин В.А, Баязитова Г.Р. Хирургическое лечение с применением лазера при вросшем ногте первого пальца стопы, осложненного гнойным воспалением. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(4):86–8.","Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Анализ результатов лазерного хирургического лечения вросшего ногтя. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(7):33–6.","Cocunubo-Blanco H.A., González-Sixto B., Pérez-Paredes G., Rodríguez-Prieto M.Á. Partial nail matricectomy with carbon dioxide laser. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(4):418–9. DOI: 10.1016/j.ad.2013.11.008","Ince B., Dadaci M., Altuntas Z. Knot technique: a new treatment of ingrown nails. Dermatol Surg. 2015;41(2):250–4. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000271","Camurcu Y., Sofu H., Issin A., Kockara N., Saygili H. Operative treatment of the ingrown toenail with a less-invasive technique: flashback to the original winograd technique. Foot Ankle Spec. 2018;11(2):138–141. DOI: 10.1177/1938640017713615","Córdoba-Fernández A., Montaño-Jiménez P., Coheña-Jiménez M. Relationship between the presence of abnormal hallux interphalangeal angle and risk of ingrown hallux nail: a case control study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:301. DOI: 10.1186/s12891-015-0749-1","Heifetz C.J. Ingrown toe-nail: a clinical study. Am J Surg.1937;38:298– 315. DOI: 10.1016/S0002-9610(37)90439-2","D'Almeida L.F., Nakamura R. Onychocryptosis treatment pearls: the ”Rolled Cotton Padding” maneuver and the ”Artificial Resin Nai” technique. Dermatol Surg. 2016;42(3):434–6. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000616","Du J.F., Xi X.Y., Liu Z.H. Successful conservative treatment with cotton wisp for ingrown toenail with granulation. Dermatol Ther. 2016;29(6):486–87. DOI: 10.1111/dth.12392","Taheri A., Mansoori P., Alinia H., Lewallen R., Feldman S.R. A conservative method to gutter splint ingrown toenails. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1359–60. DOI: 10.1001/jamadermatol.2014.1757"],"dc.citation.en":["Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь — история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;(3):64–72.","Листратенков К.В. Отдаленные результаты лазерохирургического лечения вросшего ногтя с применением озонотерапии и интерактивных повязок. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2015;(3–4):72–6.","Shin W.J., Chang B.K., Shim J.W., Park J.S., Kwon H.J., Kim G.L. Nail plate and bed reconstruction for pincer nail deformity. Clin Orthop Surg. 2018;10(3):385–88. DOI: 10.4055/cios.2018.10.3.385","Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–4. DOI: 10.1111/ijd.13406","Acar E. Winograd method versus winograd method with electrocoagulation in the treatment of ingrown toenails. J Foot Ankle Surg. 2017;56(3):474–77. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.01.010","Andre M., Caucanas M., Andre J., Richert B. Treatment of ingrowing toenails with phenol 88 % or trichloroacetic acid 100 %: a comparative, prospective, randomized, double-blind study. Dermatol Surg. 2018;44(5):645–50. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001499","Akkus A., Demirseren D.D., Demirseren M.E., Aktas A. The treatment of ingrown nail: Chemical matricectomy with NAOH versus wedge resection. Dermatol Ther. 2018;31(5):e12677. DOI: 10.1111/dth.12677.","Слонимский В.В. Использование криодеструкции в лечении вросшего ногтя в условиях поликлиники. Современные технологии в медицине. 2012;(2):122–4","Пантелеев В.С, Заварухин В.А, Баязитова Г.Р. Хирургическое лечение с применением лазера при вросшем ногте первого пальца стопы, осложненного гнойным воспалением. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(4):86–8.","Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Анализ результатов лазерного хирургического лечения вросшего ногтя. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(7):33–6.","Cocunubo-Blanco H.A., González-Sixto B., Pérez-Paredes G., Rodríguez-Prieto M.Á. Partial nail matricectomy with carbon dioxide laser. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(4):418–9. DOI: 10.1016/j.ad.2013.11.008","Ince B., Dadaci M., Altuntas Z. Knot technique: a new treatment of ingrown nails. Dermatol Surg. 2015;41(2):250–4. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000271","Camurcu Y., Sofu H., Issin A., Kockara N., Saygili H. Operative treatment of the ingrown toenail with a less-invasive technique: flashback to the original winograd technique. Foot Ankle Spec. 2018;11(2):138–141. DOI: 10.1177/1938640017713615","Córdoba-Fernández A., Montaño-Jiménez P., Coheña-Jiménez M. Relationship between the presence of abnormal hallux interphalangeal angle and risk of ingrown hallux nail: a case control study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:301. DOI: 10.1186/s12891-015-0749-1","Heifetz C.J. Ingrown toe-nail: a clinical study. Am J Surg.1937;38:298– 315. DOI: 10.1016/S0002-9610(37)90439-2","D'Almeida L.F., Nakamura R. Onychocryptosis treatment pearls: the ”Rolled Cotton Padding” maneuver and the ”Artificial Resin Nai” technique. Dermatol Surg. 2016;42(3):434–6. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000616","Du J.F., Xi X.Y., Liu Z.H. Successful conservative treatment with cotton wisp for ingrown toenail with granulation. Dermatol Ther. 2016;29(6):486–87. DOI: 10.1111/dth.12392","Taheri A., Mansoori P., Alinia H., Lewallen R., Feldman S.R. A conservative method to gutter splint ingrown toenails. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1359–60. DOI: 10.1001/jamadermatol.2014.1757"],"dc.author.full":["А. Р. Касьян | Башкирский государственный медицинский университет; \nЛениногорская центральная республиканская больница","A R. Kasyan | Bashkir State Medical University; \nLeninogorsk Central Republican Hospital","В. У. Сатаев | Башкирский государственный медицинский университет","V. U. Sataev | Bashkir State Medical University","В. Г. Алянгин | Башкирский государственный медицинский университет","V. G. Alyangin | Bashkir State Medical University"],"dc.author.full.ru":["А. Р. Касьян | Башкирский государственный медицинский университет; \nЛениногорская центральная республиканская больница","В. У. Сатаев | Башкирский государственный медицинский университет","В. Г. Алянгин | Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.full.en":["A R. Kasyan | Bashkir State Medical University; \nLeninogorsk Central Republican Hospital","V. U. Sataev | Bashkir State Medical University","V. G. Alyangin | Bashkir State Medical University"],"dateIssued":["2019-04-25"],"dateIssued_keyword":["2019-04-25","2019"],"dateIssued_ac":["2019-04-25\n|||\n2019-04-25","2019"],"dateIssued.year":[2019],"dateIssued.year_sort":"2019","dc.date.published":["2019-04-25"],"dc.section":["ORIGINAL STUDIES","ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.section.en":["ORIGINAL STUDIES"],"dc.section.ru":["ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.doi":["10.24060/2076-3093-2019-9-1-31-36"],"dc.abstract":["
Introduction. The ingrown nail (onychocryptosis) is a disease that is common both among children and in adult population. Despite the fact that there is a large number of methods available for the treatment of ingrown nails, a large percentage of recurrence of the disease remains unconquered. Traditional methods of treatment today are often complemented by chemical matrixectomy, cryodestruction, electrocoagulation or laser destruction of the growth zone of the nail plate piece being removed. The purpose of all of these methods of treatment is the reduction of the recurrence of the disease. This study aims to examine the possibilities of using a portable diode laser scalpel for the treatment of ingrown nails in children.
Materials and methods. In this study the authors compared treatment outcomes in patients with ingrown toenails treated with the original Winograd procedure (30 patients) with those treated with the same procedure complemented by the laser destruction of the growth zone (50 patients).
Results and discussion.There was one relapse case in the study group (n=50, 2%), and two — in the control group (n=30, 6.7 %). The healing period of the postoperative wound amounted to 17.3±2.05 days in the study group and to 12.25±1.24 days in control. Pain VAS scores on the first day following the surgery were 6.2±1.24 in the study group, and 5.8±0.816 in control. Staphylococcus aureus was the pathogen responsible for the local infection process in most patients with ingrown nails.
Conclusion. This study demonstrates that using the method proposed results in the reduction of the risk of recurrence of the disease from 6.7% down to 2%, increasing, however, the healing time of the postoperative wound from 12.25±1.24 to 17.3±2.05 days. This makes the use of the method proposed advisable in patients with: a stage III ingrown nail; an apparent local infectious process; a recurrent ingrown nail.
","
Вросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого населения. Несмотря на большое количество способов лечения онихокриптоза, остается довольно большой процент рецидивов болезни. В настоящее время классические методы лечения часто дополняются химической матриксэктомией, криодеструкцией, электрокоагуляцией или лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки. Все эти способы лечения направлены на снижение рецидивов болезни. Целью данного исследования было изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей.
Материалы и методы. Проведено сравнение результатов лечения пациентов с вросшим ногтем (онихокриптозом), которым были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки по методике А.М. Винограда с механической деструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой пластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций и измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).
Результаты и обсуждение. У пациентов основной группы (50 человек) был 1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %. Период заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток, в контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки в основной группе составила 6,2 ± 1,24, а в контрольной 5,8 ± 0,816 балла. Воспалительный процесс в основной группе сохранялся 15,3 ± 2,05 дня, а в контрольной 10,3 ± 1,24 дня. Местный инфекционный процесс при вросшем ногте представлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus.
Заключение. Проведенное исследование показывает, что применение предлагаемого способа снижает риск развития рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает время заживления послеоперационной раны с 12,25 ± 1,24 до 17,3 ± 2,05 дня. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов: с третьей степенью вросшего ногтя; с выраженным местным инфекционным процессом; с рецидивом вросшего ногтя.
"],"dc.abstract.en":["
Introduction. The ingrown nail (onychocryptosis) is a disease that is common both among children and in adult population. Despite the fact that there is a large number of methods available for the treatment of ingrown nails, a large percentage of recurrence of the disease remains unconquered. Traditional methods of treatment today are often complemented by chemical matrixectomy, cryodestruction, electrocoagulation or laser destruction of the growth zone of the nail plate piece being removed. The purpose of all of these methods of treatment is the reduction of the recurrence of the disease. This study aims to examine the possibilities of using a portable diode laser scalpel for the treatment of ingrown nails in children.
Materials and methods. In this study the authors compared treatment outcomes in patients with ingrown toenails treated with the original Winograd procedure (30 patients) with those treated with the same procedure complemented by the laser destruction of the growth zone (50 patients).
Results and discussion.There was one relapse case in the study group (n=50, 2%), and two — in the control group (n=30, 6.7 %). The healing period of the postoperative wound amounted to 17.3±2.05 days in the study group and to 12.25±1.24 days in control. Pain VAS scores on the first day following the surgery were 6.2±1.24 in the study group, and 5.8±0.816 in control. Staphylococcus aureus was the pathogen responsible for the local infection process in most patients with ingrown nails.
Conclusion. This study demonstrates that using the method proposed results in the reduction of the risk of recurrence of the disease from 6.7% down to 2%, increasing, however, the healing time of the postoperative wound from 12.25±1.24 to 17.3±2.05 days. This makes the use of the method proposed advisable in patients with: a stage III ingrown nail; an apparent local infectious process; a recurrent ingrown nail.
"],"dc.abstract.ru":["
Вросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого населения. Несмотря на большое количество способов лечения онихокриптоза, остается довольно большой процент рецидивов болезни. В настоящее время классические методы лечения часто дополняются химической матриксэктомией, криодеструкцией, электрокоагуляцией или лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки. Все эти способы лечения направлены на снижение рецидивов болезни. Целью данного исследования было изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей.
Материалы и методы. Проведено сравнение результатов лечения пациентов с вросшим ногтем (онихокриптозом), которым были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки по методике А.М. Винограда с механической деструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой пластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций и измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).
Результаты и обсуждение. У пациентов основной группы (50 человек) был 1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %. Период заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток, в контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки в основной группе составила 6,2 ± 1,24, а в контрольной 5,8 ± 0,816 балла. Воспалительный процесс в основной группе сохранялся 15,3 ± 2,05 дня, а в контрольной 10,3 ± 1,24 дня. Местный инфекционный процесс при вросшем ногте представлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus.
Заключение. Проведенное исследование показывает, что применение предлагаемого способа снижает риск развития рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает время заживления послеоперационной раны с 12,25 ± 1,24 до 17,3 ± 2,05 дня. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов: с третьей степенью вросшего ногтя; с выраженным местным инфекционным процессом; с рецидивом вросшего ногтя.
"],"dc.pages":["31-36"],"author":["А. Р. Касьян","A R. Kasyan","В. У. Сатаев","V. U. Sataev","В. Г. Алянгин","V. G. Alyangin"],"author_keyword":["А. Р. Касьян","A R. Kasyan","В. У. Сатаев","V. U. Sataev","В. Г. Алянгин","V. G. Alyangin"],"author_ac":["а. р. касьян\n|||\nА. Р. Касьян","a r. kasyan\n|||\nA R. Kasyan","в. у. сатаев\n|||\nВ. У. Сатаев","v. u. sataev\n|||\nV. U. Sataev","в. г. алянгин\n|||\nВ. Г. Алянгин","v. g. alyangin\n|||\nV. G. Alyangin"],"author_filter":["а. р. касьян\n|||\nА. Р. Касьян","a r. kasyan\n|||\nA R. Kasyan","в. у. сатаев\n|||\nВ. У. Сатаев","v. u. sataev\n|||\nV. U. Sataev","в. г. алянгин\n|||\nВ. Г. Алянгин","v. g. alyangin\n|||\nV. G. Alyangin"],"dc.author.name":["А. Р. Касьян","A R. Kasyan","В. У. Сатаев","V. U. Sataev","В. Г. Алянгин","V. G. Alyangin"],"dc.author.name.ru":["А. Р. Касьян","В. У. Сатаев","В. Г. Алянгин"],"dc.author.name.en":["A R. Kasyan","V. U. Sataev","V. G. Alyangin"],"dc.author.affiliation":["Башкирский государственный медицинский университет; \nЛениногорская центральная республиканская больница","Bashkir State Medical University; \nLeninogorsk Central Republican Hospital","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University"],"dc.author.affiliation.ru":["Башкирский государственный медицинский университет; \nЛениногорская центральная республиканская больница","Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University; \nLeninogorsk Central Republican Hospital","Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University"],"dc.issue.number":["1"],"dc.issue.volume":["9"],"dc.origin":["https://surgonco.elpub.ru/jour/article/view/361"],"dc.fileName":["cover_article_361_en_US.png"],"dc.fileName.en":["cover_article_361_en_US.png"],"dc.height":["385"],"dc.height.en":["385"],"dc.originalFileName":["5-6.png"],"dc.originalFileName.en":["5-6.png"],"dc.width":["540"],"dc.width.en":["540"],"dc.fullRISC":["Введение\nВросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого\nнаселения. Частота его возникновения, по данным разных авторов, варьирует от 1,3 до 10 % в популяции [1].\nТак, по обращаемости к хирургам в амбулаторных условиях это заболевание занимает лидирующие позиции\nот 0,5 до 10 % больных [2]. Внешних причин, которые\nприводят к этому заболеванию, много. Однако наиболее часто пациенты связывают возникновение вросшего ногтя с неправильной гигиенической обработкой\nног, когда край ногтевой пластинки при стрижке сильно\nзакругляется и (или) травмируется боковой ногтевой\nвалик пальца. Это может запустить воспалительную\nреакцию и привести к врастанию ногтевой пластинки\nв этот валик. Помимо этого, развитию онихокриптоза\nспособствуют и травма стопы, и ношение тесной обуви.\nСреди внутренних (генетических) факторов выделяют\nнаследственную предрасположенность к формированию вросшего ногтя, связанную с анатомическим ростом ногтей [3, 4].\nСледует отметить, что не существует единого механизма\nвозникновения вросшего ногтя. Но одним из основных\nпредрасполагающих факторов является врожденное\nили приобретенное расширение полосы герминативного матрикса [5], т. е. росткового слоя ногтевой пластинки, который располагается за задним ногтевым валиком. Широкая ростковая зона ведет к формированию\nширокой ногтевой пластинки. Если такая пластинка\nв процессе роста закругляется по бокам перпендикулярно оси роста, то может возникнуть конфликт между\nкраями ногтевой пластинки и боковыми ногтевыми\nваликами. Этот конфликт приводит к возникновению\nхронической, длительно незаживающей раны с присоединением к ней бактериальной инфекции. При отсутствии своевременного лечения в боковых ногтевых\nваликах разрастается грануляционная ткань, которая,\nнависая над ногтевой пластинкой, деформирует палец.\nЭтот процесс сопровождается болевым синдромом, который препятствует свободному передвижению пациентов, снижая качество их жизни.\nВ настоящее время существует много способов хирургического лечения вросшего ногтя. Каждый из этих\nспособов имеет свои преимущества и недостатки. Одним из основных недостатков, в той или иной степени\nприсущим большинству способов оперативного лечения вросшего ногтя, является рецидив болезни. В связи\nс чем современные способы оперативных вмешательств\nдополняются химической абляцией зоны роста врастающего кончика ногтевой пластинки [4, 6, 7], ее электрокоагуляцией [5], ультразвуковой [1], крио- [8] или лазерной деструкцией [2, 9, 10, 11, 12].\nЦель исследования: изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей. Исследование проведено\nна кафедре детской хирургии с курсом ИДПО ФГБОУ\nВO «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, на базе ГБУЗ\nРеспублики Башкортостан «Республиканская детская\nклиническая больница», ГАУЗ Республики Татарстан\n«Лениногорская центральная районная больница».\nМатериалы и методы\nНами проведена сравнительная оценка результатов лечения пациентов с вросшим ногтем с октября 2017 г.\nпо февраль 2019-го, которые имели 2-ю и 3-ю стадии\nвросшего ногтя. Пациентам (80 человек) были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки\nпо методике А.М. Винограда [13, 14] с механической\nдеструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой\nпластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций\nи измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).\nАвторы в работе пользовались классификацией вросшего ногтя по Heifetz [12, 15], где выделено 3 стадии\nврастания ногтя:\nстадия 1: незначительная эритема и отек бокового ногтевого валика при врастании края ногтевой пластинки;\nстадия 2: наличие острой инфекции и нагноение;\nстадия 3: хроническая инфекция, образование грануляционной ткани, окружающей ноготь, и гипертрофия\nокружающих тканей.\nКлинический пример. Больная Б., 15 лет (история болезни № 130), поступила в хирургическое отделение\nдетского стационара Лениногорской ЦРБ с диагнозом\n«вросший ноготь первых пальцев обеих стоп 3-й степени по Heifitz». Пациентке было проведено оперативное\nлечение следующим образом. После 3-кратной обработки операционного поля р-ром антисептика на палец у основания наложили резиновый жгут и провели\nместную анестезию 2 % р-ром новокаина по Лукашевичу — Оберсту (рис. 1).\nЗатем выполнили разрез заднего ногтевого валика\nI пальца левой стопы с двух сторон длиной 1 см (рис. 2).\nНогтевую пластинку, с помощью зажима типа «москит»,\nаккуратно вывихнули в рану (рис. 3). Затем произвели краевую резекцию ногтевой пластинки остроконечными ножницами, по линии, разделяющей вросшую и видимую часть ногтевой пластинки (рис. 4).\nДалее лазером удалили прилегающий к резецированной ногтевой пластинке участок ростковой зоны\nногтевой пластинки (рис. 5). Следом выполнили иссечение грануляций. Сформировавшийся струп удалили ложкой Фолькмана (рис. 6). Послеоперационные\nраны обработали 3 % раствором перекиси водорода\nи наложили тугую марлевую повязку с мазью Левомеколь. Аналогичную операцию выполнили на правой\nстопе. Перевязки проводились 1 раз в день. Срок заживления составил 11 дней. Контрольные осмотры\nпроводили через 1, 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения (рис. 7).\nРезультаты и обсуждение\nПри сравнении клинических результатов в основной\nи контрольной группах отмечены следующие результаты: у пациентов основной группы (50 человек) был\n1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %.\nПериод заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток оказался длиннее, чем\nв контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Выраженность\nболевого синдрома оценивалась пациентами по шкале\nVAS. По ней пациенты ежедневно отмечали интенсивность боли по десятибалльной шкале со значениями\n(отсутствие боли — 0, сильнейшая боль —10 баллов).\nПри этом, как правило, однократного обезболивания\nчерез несколько часов после операции было достаточно. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки была в основной группе 6,2 ± 1,24,\nа в контрольной — 5,8 ± 0,816 балла.\nВоспаление тканей бокового ногтевого валика и заднего ногтевого валика вокруг места разреза было больше\nвыраженно в основной группе и сохранялось 15,3 ± 2,05\nдня, в контрольной 10,3± 1,24 дня.\nМестный инфекционный процесс при вросшем ногте\nпредставлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus Заключение\nТаким образом, применение лазерного скальпеля\nпри лечении вросшего ногтя у детей снижает риск развитья рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает\nвремя заживления послеоперационной раны с 12,25 ±\n1,24 до 17,3 ± 2,05 суток. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов с запущенным течением болезни (третья степень вросшего ногтя\nпо Heifitz) и выраженным инфекционным процессом,\nа также с рецидивом вросшего ногтя.\nПациентам со II степенью вросшего ногтя достаточно выполнить краевую резекцию ногтевой пластинки\nв классическом виде, с качественным механическим\nкюретажем зоны роста.\nПациентам с I степенью вросшего ногтя мы рекомендуем консервативную терапию с изоляцией вросшего\nкрая ногтевой пластинки от бокового ногтевого валика ватной турундой, фиксированной цианокрилатным\nклеем [16, 17], или силиконовой трубкой, разрезанной\nвдоль и надетой на вросший край пластинки, также\nфиксированной цианокрилатным клеем [18]. Мы рекомендуем воздерживаться от клиновидной резекции видимой части ногтевой пластинки в месте ее врастания\nв боковой валик, так как это приводит лишь к временному облегчению симптомов болезни, а в дальнейшем\nспособствует прогрессированию онихокриптоза."],"dc.fullRISC.ru":["Введение\nВросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого\nнаселения. Частота его возникновения, по данным разных авторов, варьирует от 1,3 до 10 % в популяции [1].\nТак, по обращаемости к хирургам в амбулаторных условиях это заболевание занимает лидирующие позиции\nот 0,5 до 10 % больных [2]. Внешних причин, которые\nприводят к этому заболеванию, много. Однако наиболее часто пациенты связывают возникновение вросшего ногтя с неправильной гигиенической обработкой\nног, когда край ногтевой пластинки при стрижке сильно\nзакругляется и (или) травмируется боковой ногтевой\nвалик пальца. Это может запустить воспалительную\nреакцию и привести к врастанию ногтевой пластинки\nв этот валик. Помимо этого, развитию онихокриптоза\nспособствуют и травма стопы, и ношение тесной обуви.\nСреди внутренних (генетических) факторов выделяют\nнаследственную предрасположенность к формированию вросшего ногтя, связанную с анатомическим ростом ногтей [3, 4].\nСледует отметить, что не существует единого механизма\nвозникновения вросшего ногтя. Но одним из основных\nпредрасполагающих факторов является врожденное\nили приобретенное расширение полосы герминативного матрикса [5], т. е. росткового слоя ногтевой пластинки, который располагается за задним ногтевым валиком. Широкая ростковая зона ведет к формированию\nширокой ногтевой пластинки. Если такая пластинка\nв процессе роста закругляется по бокам перпендикулярно оси роста, то может возникнуть конфликт между\nкраями ногтевой пластинки и боковыми ногтевыми\nваликами. Этот конфликт приводит к возникновению\nхронической, длительно незаживающей раны с присоединением к ней бактериальной инфекции. При отсутствии своевременного лечения в боковых ногтевых\nваликах разрастается грануляционная ткань, которая,\nнависая над ногтевой пластинкой, деформирует палец.\nЭтот процесс сопровождается болевым синдромом, который препятствует свободному передвижению пациентов, снижая качество их жизни.\nВ настоящее время существует много способов хирургического лечения вросшего ногтя. Каждый из этих\nспособов имеет свои преимущества и недостатки. Одним из основных недостатков, в той или иной степени\nприсущим большинству способов оперативного лечения вросшего ногтя, является рецидив болезни. В связи\nс чем современные способы оперативных вмешательств\nдополняются химической абляцией зоны роста врастающего кончика ногтевой пластинки [4, 6, 7], ее электрокоагуляцией [5], ультразвуковой [1], крио- [8] или лазерной деструкцией [2, 9, 10, 11, 12].\nЦель исследования: изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей. Исследование проведено\nна кафедре детской хирургии с курсом ИДПО ФГБОУ\nВO «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, на базе ГБУЗ\nРеспублики Башкортостан «Республиканская детская\nклиническая больница», ГАУЗ Республики Татарстан\n«Лениногорская центральная районная больница».\nМатериалы и методы\nНами проведена сравнительная оценка результатов лечения пациентов с вросшим ногтем с октября 2017 г.\nпо февраль 2019-го, которые имели 2-ю и 3-ю стадии\nвросшего ногтя. Пациентам (80 человек) были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки\nпо методике А.М. Винограда [13, 14] с механической\nдеструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой\nпластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций\nи измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).\nАвторы в работе пользовались классификацией вросшего ногтя по Heifetz [12, 15], где выделено 3 стадии\nврастания ногтя:\nстадия 1: незначительная эритема и отек бокового ногтевого валика при врастании края ногтевой пластинки;\nстадия 2: наличие острой инфекции и нагноение;\nстадия 3: хроническая инфекция, образование грануляционной ткани, окружающей ноготь, и гипертрофия\nокружающих тканей.\nКлинический пример. Больная Б., 15 лет (история болезни № 130), поступила в хирургическое отделение\nдетского стационара Лениногорской ЦРБ с диагнозом\n«вросший ноготь первых пальцев обеих стоп 3-й степени по Heifitz». Пациентке было проведено оперативное\nлечение следующим образом. После 3-кратной обработки операционного поля р-ром антисептика на палец у основания наложили резиновый жгут и провели\nместную анестезию 2 % р-ром новокаина по Лукашевичу — Оберсту (рис. 1).\nЗатем выполнили разрез заднего ногтевого валика\nI пальца левой стопы с двух сторон длиной 1 см (рис. 2).\nНогтевую пластинку, с помощью зажима типа «москит»,\nаккуратно вывихнули в рану (рис. 3). Затем произвели краевую резекцию ногтевой пластинки остроконечными ножницами, по линии, разделяющей вросшую и видимую часть ногтевой пластинки (рис. 4).\nДалее лазером удалили прилегающий к резецированной ногтевой пластинке участок ростковой зоны\nногтевой пластинки (рис. 5). Следом выполнили иссечение грануляций. Сформировавшийся струп удалили ложкой Фолькмана (рис. 6). Послеоперационные\nраны обработали 3 % раствором перекиси водорода\nи наложили тугую марлевую повязку с мазью Левомеколь. Аналогичную операцию выполнили на правой\nстопе. Перевязки проводились 1 раз в день. Срок заживления составил 11 дней. Контрольные осмотры\nпроводили через 1, 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения (рис. 7).\nРезультаты и обсуждение\nПри сравнении клинических результатов в основной\nи контрольной группах отмечены следующие результаты: у пациентов основной группы (50 человек) был\n1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %.\nПериод заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток оказался длиннее, чем\nв контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Выраженность\nболевого синдрома оценивалась пациентами по шкале\nVAS. По ней пациенты ежедневно отмечали интенсивность боли по десятибалльной шкале со значениями\n(отсутствие боли — 0, сильнейшая боль —10 баллов).\nПри этом, как правило, однократного обезболивания\nчерез несколько часов после операции было достаточно. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки была в основной группе 6,2 ± 1,24,\nа в контрольной — 5,8 ± 0,816 балла.\nВоспаление тканей бокового ногтевого валика и заднего ногтевого валика вокруг места разреза было больше\nвыраженно в основной группе и сохранялось 15,3 ± 2,05\nдня, в контрольной 10,3± 1,24 дня.\nМестный инфекционный процесс при вросшем ногте\nпредставлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus Заключение\nТаким образом, применение лазерного скальпеля\nпри лечении вросшего ногтя у детей снижает риск развитья рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает\nвремя заживления послеоперационной раны с 12,25 ±\n1,24 до 17,3 ± 2,05 суток. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов с запущенным течением болезни (третья степень вросшего ногтя\nпо Heifitz) и выраженным инфекционным процессом,\nа также с рецидивом вросшего ногтя.\nПациентам со II степенью вросшего ногтя достаточно выполнить краевую резекцию ногтевой пластинки\nв классическом виде, с качественным механическим\nкюретажем зоны роста.\nПациентам с I степенью вросшего ногтя мы рекомендуем консервативную терапию с изоляцией вросшего\nкрая ногтевой пластинки от бокового ногтевого валика ватной турундой, фиксированной цианокрилатным\nклеем [16, 17], или силиконовой трубкой, разрезанной\nвдоль и надетой на вросший край пластинки, также\nфиксированной цианокрилатным клеем [18]. Мы рекомендуем воздерживаться от клиновидной резекции видимой части ногтевой пластинки в месте ее врастания\nв боковой валик, так как это приводит лишь к временному облегчению симптомов болезни, а в дальнейшем\nспособствует прогрессированию онихокриптоза."],"dc.fullHTML":["
Введение
Вросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого населения. Частота его возникновения, по данным разных авторов, варьирует от 1,3 до 10 % в популяции [1]. Так, по обращаемости к хирургам в амбулаторных условиях это заболевание занимает лидирующие позиции от 0,5 до 10 % больных [2]. Внешних причин, которые приводят к этому заболеванию, много. Однако наиболее часто пациенты связывают возникновение вросшего ногтя с неправильной гигиенической обработкой ног, когда край ногтевой пластинки при стрижке сильно закругляется и (или) травмируется боковой ногтевой валик пальца. Это может запустить воспалительную реакцию и привести к врастанию ногтевой пластинки в этот валик. Помимо этого, развитию онихокриптоза способствуют и травма стопы, и ношение тесной обуви. Среди внутренних (генетических) факторов выделяют наследственную предрасположенность к формированию вросшего ногтя, связанную с анатомическим ростом ногтей [3, 4].
Рисунок 1. Наложение жгута
Figure 1. Tourniquet applied
Следует отметить, что не существует единого механизма возникновения вросшего ногтя. Но одним из основных предрасполагающих факторов является врожденное или приобретенное расширение полосы герминативного матрикса [5], т. е. росткового слоя ногтевой пластинки, который располагается за задним ногтевым валиком. Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки. Если такая пластинка в процессе роста закругляется по бокам перпендикулярно оси роста, то может возникнуть конфликт между краями ногтевой пластинки и боковыми ногтевыми валиками. Этот конфликт приводит к возникновению хронической, длительно незаживающей раны с присоединением к ней бактериальной инфекции. При отсутствии своевременного лечения в боковых ногтевых валиках разрастается грануляционная ткань, которая, нависая над ногтевой пластинкой, деформирует палец. Этот процесс сопровождается болевым синдромом, который препятствует свободному передвижению пациентов, снижая качество их жизни.
В настоящее время существует много способов хирургического лечения вросшего ногтя. Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Одним из основных недостатков, в той или иной степени присущим большинству способов оперативного лечения вросшего ногтя, является рецидив болезни. В связи с чем современные способы оперативных вмешательств дополняются химической абляцией зоны роста врастающего кончика ногтевой пластинки [4, 6, 7], ее электрокоагуляцией [5], ультразвуковой [1], крио- [8] или лазерной деструкцией [2, 9, 10, 11, 12].
Цель исследования: изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей. Исследование проведено на кафедре детской хирургии с курсом ИДПО ФГБОУ ВO «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, на базе ГБУЗ Республики Башкортостан «Республиканская детская клиническая больница», ГАУЗ Республики Татарстан «Лениногорская центральная районная больница».
Материалы и методы
Нами проведена сравнительная оценка результатов лечения пациентов с вросшим ногтем с октября 2017 г. по февраль 2019-го, которые имели 2-ю и 3-ю стадии вросшего ногтя. Пациентам (80 человек) были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки по методике А.М. Винограда [13, 14] с механической деструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой пластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций и измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).
Авторы в работе пользовались классификацией вросшего ногтя по Heifetz [12, 15], где выделено 3 стадии врастания ногтя:
стадия 1: незначительная эритема и отек бокового ногтевого валика при врастании края ногтевой пластинки; стадия 2: наличие острой инфекции и нагноение; стадия 3: хроническая инфекция, образование грануляционной ткани, окружающей ноготь, и гипертрофия окружающих тканей.
Клинический пример. Больная Б., 15 лет (история болезни № 130), поступила в хирургическое отделение детского стационара Лениногорской ЦРБ с диагнозом «вросший ноготь первых пальцев обеих стоп 3-й степени по Heifitz». Пациентке было проведено оперативное лечение следующим образом. После 3-кратной обработки операционного поля р-ром антисептика на палец у основания наложили резиновый жгут и провели местную анестезию 2 % р-ром новокаина по Лукашевичу — Оберсту (рис. 1).
Затем выполнили разрез заднего ногтевого валика I пальца левой стопы с двух сторон длиной 1 см (рис. 2). Ногтевую пластинку, с помощью зажима типа «москит», аккуратно вывихнули в рану (рис. 3). Затем произвели краевую резекцию ногтевой пластинки остроконечными ножницами, по линии, разделяющей вросшую и видимую часть ногтевой пластинки (рис. 4).
Рисунок 2. Разрез заднего ногтевого валика
Figure 2. Rear nail wall incision
Рисунок 3. Вывихивание вросшего края ногтевой пластинки
Figure 3. Lifting ingrown nail edge
Рисунок 4. Краевая резекция ногтевой пластинки
Figure 4. Lateral nail plate resection
Рисунок 5. Лазерная деструкция зоны роста
Figure 5. Growth zone laser destruction
Далее лазером удалили прилегающий к резецированной ногтевой пластинке участок ростковой зоны ногтевой пластинки (рис. 5). Следом выполнили иссечение грануляций. Сформировавшийся струп удалили ложкой Фолькмана (рис. 6). Послеоперационные раны обработали 3 % раствором перекиси водорода и наложили тугую марлевую повязку с мазью Левоме- коль. Аналогичную операцию выполнили на правой стопе. Перевязки проводились 1 раз в день. Срок заживления составил 11 дней. Контрольные осмотры проводили через 1, 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения (рис. 7).
Результаты и обсуждение
При сравнении клинических результатов в основной и контрольной группах отмечены следующие результаты: у пациентов основной группы (50 человек) был 1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %.
Период заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток оказался длиннее, чем в контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Выраженность болевого синдрома оценивалась пациентами по шкале VAS. По ней пациенты ежедневно отмечали интенсивность боли по десятибалльной шкале со значениями (отсутствие боли — 0, сильнейшая боль —10 баллов). При этом, как правило, однократного обезболивания через несколько часов после операции было достаточно. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки была в основной группе 6,2 ± 1,24, а в контрольной — 5,8 ± 0,816 балла.
Воспаление тканей бокового ногтевого валика и заднего ногтевого валика вокруг места разреза было больше выраженно в основной группе и сохранялось 15,3 ± 2,05 дня, в контрольной 10,3± 1,24 дня.
Местный инфекционный процесс при вросшем ногте представлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus.
Рисунок 6. Удаление грануляций ложкой Фолькмана
Figure 6. Granulation removal with a Volkmann curette
Рисунок 7. Внешний вид обеих стоп через 12 месяцев
Figure 7. Both feet at 12 months post op follow up
Заключение
Таким образом, применение лазерного скальпеля при лечении вросшего ногтя у детей снижает риск раз- витья рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает время заживления послеоперационной раны с 12,25 ± 1,24 до 17,3 ± 2,05 суток. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов с запущенным течением болезни (третья степень вросшего ногтя по Heifitz) и выраженным инфекционным процессом, а также с рецидивом вросшего ногтя.
Пациентам со II степенью вросшего ногтя достаточно выполнить краевую резекцию ногтевой пластинки в классическом виде, с качественным механическим кюретажем зоны роста.
Пациентам с I степенью вросшего ногтя мы рекомендуем консервативную терапию с изоляцией вросшего края ногтевой пластинки от бокового ногтевого валика ватной турундой, фиксированной цианокрилатным клеем [16, 17], или силиконовой трубкой, разрезанной вдоль и надетой на вросший край пластинки, также фиксированной цианокрилатным клеем [18]. Мы рекомендуем воздерживаться от клиновидной резекции видимой части ногтевой пластинки в месте ее врастания в боковой валик, так как это приводит лишь к временному облегчению симптомов болезни, а в дальнейшем способствует прогрессированию онихокриптоза.
"],"dc.fullHTML.ru":["
Введение
Вросший ноготь (онихокриптоз) — заболевание, которое часто встречается как у детей, так и среди взрослого населения. Частота его возникновения, по данным разных авторов, варьирует от 1,3 до 10 % в популяции [1]. Так, по обращаемости к хирургам в амбулаторных условиях это заболевание занимает лидирующие позиции от 0,5 до 10 % больных [2]. Внешних причин, которые приводят к этому заболеванию, много. Однако наиболее часто пациенты связывают возникновение вросшего ногтя с неправильной гигиенической обработкой ног, когда край ногтевой пластинки при стрижке сильно закругляется и (или) травмируется боковой ногтевой валик пальца. Это может запустить воспалительную реакцию и привести к врастанию ногтевой пластинки в этот валик. Помимо этого, развитию онихокриптоза способствуют и травма стопы, и ношение тесной обуви. Среди внутренних (генетических) факторов выделяют наследственную предрасположенность к формированию вросшего ногтя, связанную с анатомическим ростом ногтей [3, 4].
Рисунок 1. Наложение жгута
Figure 1. Tourniquet applied
Следует отметить, что не существует единого механизма возникновения вросшего ногтя. Но одним из основных предрасполагающих факторов является врожденное или приобретенное расширение полосы герминативного матрикса [5], т. е. росткового слоя ногтевой пластинки, который располагается за задним ногтевым валиком. Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки. Если такая пластинка в процессе роста закругляется по бокам перпендикулярно оси роста, то может возникнуть конфликт между краями ногтевой пластинки и боковыми ногтевыми валиками. Этот конфликт приводит к возникновению хронической, длительно незаживающей раны с присоединением к ней бактериальной инфекции. При отсутствии своевременного лечения в боковых ногтевых валиках разрастается грануляционная ткань, которая, нависая над ногтевой пластинкой, деформирует палец. Этот процесс сопровождается болевым синдромом, который препятствует свободному передвижению пациентов, снижая качество их жизни.
В настоящее время существует много способов хирургического лечения вросшего ногтя. Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Одним из основных недостатков, в той или иной степени присущим большинству способов оперативного лечения вросшего ногтя, является рецидив болезни. В связи с чем современные способы оперативных вмешательств дополняются химической абляцией зоны роста врастающего кончика ногтевой пластинки [4, 6, 7], ее электрокоагуляцией [5], ультразвуковой [1], крио- [8] или лазерной деструкцией [2, 9, 10, 11, 12].
Цель исследования: изучить возможности использования портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей. Исследование проведено на кафедре детской хирургии с курсом ИДПО ФГБОУ ВO «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ Российской Федерации, на базе ГБУЗ Республики Башкортостан «Республиканская детская клиническая больница», ГАУЗ Республики Татарстан «Лениногорская центральная районная больница».
Материалы и методы
Нами проведена сравнительная оценка результатов лечения пациентов с вросшим ногтем с октября 2017 г. по февраль 2019-го, которые имели 2-ю и 3-ю стадии вросшего ногтя. Пациентам (80 человек) были выполнены операция краевой резекции ногтевой пластинки по методике А.М. Винограда [13, 14] с механической деструкцией ростковой зоны удаляемой части ногтевой пластинки (30 пациентов) и аналогичная операция, дополненная лазерной деструкцией зоны роста удаляемой части ногтевой пластинки, иссечением грануляций и измененной воспалительной ткани бокового ногтевого валика лазером (50 пациентов).
Авторы в работе пользовались классификацией вросшего ногтя по Heifetz [12, 15], где выделено 3 стадии врастания ногтя:
стадия 1: незначительная эритема и отек бокового ногтевого валика при врастании края ногтевой пластинки; стадия 2: наличие острой инфекции и нагноение; стадия 3: хроническая инфекция, образование грануляционной ткани, окружающей ноготь, и гипертрофия окружающих тканей.
Клинический пример. Больная Б., 15 лет (история болезни № 130), поступила в хирургическое отделение детского стационара Лениногорской ЦРБ с диагнозом «вросший ноготь первых пальцев обеих стоп 3-й степени по Heifitz». Пациентке было проведено оперативное лечение следующим образом. После 3-кратной обработки операционного поля р-ром антисептика на палец у основания наложили резиновый жгут и провели местную анестезию 2 % р-ром новокаина по Лукашевичу — Оберсту (рис. 1).
Затем выполнили разрез заднего ногтевого валика I пальца левой стопы с двух сторон длиной 1 см (рис. 2). Ногтевую пластинку, с помощью зажима типа «москит», аккуратно вывихнули в рану (рис. 3). Затем произвели краевую резекцию ногтевой пластинки остроконечными ножницами, по линии, разделяющей вросшую и видимую часть ногтевой пластинки (рис. 4).
Рисунок 2. Разрез заднего ногтевого валика
Figure 2. Rear nail wall incision
Рисунок 3. Вывихивание вросшего края ногтевой пластинки
Figure 3. Lifting ingrown nail edge
Рисунок 4. Краевая резекция ногтевой пластинки
Figure 4. Lateral nail plate resection
Рисунок 5. Лазерная деструкция зоны роста
Figure 5. Growth zone laser destruction
Далее лазером удалили прилегающий к резецированной ногтевой пластинке участок ростковой зоны ногтевой пластинки (рис. 5). Следом выполнили иссечение грануляций. Сформировавшийся струп удалили ложкой Фолькмана (рис. 6). Послеоперационные раны обработали 3 % раствором перекиси водорода и наложили тугую марлевую повязку с мазью Левоме- коль. Аналогичную операцию выполнили на правой стопе. Перевязки проводились 1 раз в день. Срок заживления составил 11 дней. Контрольные осмотры проводили через 1, 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения (рис. 7).
Результаты и обсуждение
При сравнении клинических результатов в основной и контрольной группах отмечены следующие результаты: у пациентов основной группы (50 человек) был 1 случай рецидива болезни, что составляет 2 %, а в контрольной группе (30 человек) 2 случая — 6,7 %.
Период заживления послеоперационной раны в основной группе 17,3 ± 2,05 суток оказался длиннее, чем в контрольной группе 12,25 ± 1,24 суток. Выраженность болевого синдрома оценивалась пациентами по шкале VAS. По ней пациенты ежедневно отмечали интенсивность боли по десятибалльной шкале со значениями (отсутствие боли — 0, сильнейшая боль —10 баллов). При этом, как правило, однократного обезболивания через несколько часов после операции было достаточно. Интенсивность боли по шкале VAS в первые послеоперационные сутки была в основной группе 6,2 ± 1,24, а в контрольной — 5,8 ± 0,816 балла.
Воспаление тканей бокового ногтевого валика и заднего ногтевого валика вокруг места разреза было больше выраженно в основной группе и сохранялось 15,3 ± 2,05 дня, в контрольной 10,3± 1,24 дня.
Местный инфекционный процесс при вросшем ногте представлен в большинстве случаев Staphylococcus aureus.
Рисунок 6. Удаление грануляций ложкой Фолькмана
Figure 6. Granulation removal with a Volkmann curette
Рисунок 7. Внешний вид обеих стоп через 12 месяцев
Figure 7. Both feet at 12 months post op follow up
Заключение
Таким образом, применение лазерного скальпеля при лечении вросшего ногтя у детей снижает риск раз- витья рецидива болезни с 6,7 до 2 %, но увеличивает время заживления послеоперационной раны с 12,25 ± 1,24 до 17,3 ± 2,05 суток. Поэтому применение предлагаемого способа целесообразно у пациентов с запущенным течением болезни (третья степень вросшего ногтя по Heifitz) и выраженным инфекционным процессом, а также с рецидивом вросшего ногтя.
Пациентам со II степенью вросшего ногтя достаточно выполнить краевую резекцию ногтевой пластинки в классическом виде, с качественным механическим кюретажем зоны роста.
Пациентам с I степенью вросшего ногтя мы рекомендуем консервативную терапию с изоляцией вросшего края ногтевой пластинки от бокового ногтевого валика ватной турундой, фиксированной цианокрилатным клеем [16, 17], или силиконовой трубкой, разрезанной вдоль и надетой на вросший край пластинки, также фиксированной цианокрилатным клеем [18]. Мы рекомендуем воздерживаться от клиновидной резекции видимой части ногтевой пластинки в месте ее врастания в боковой валик, так как это приводит лишь к временному облегчению симптомов болезни, а в дальнейшем способствует прогрессированию онихокриптоза.
"],"dc.authors":["{\"authors\": [{\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\r\\n\\u041b\\u0435\\u043d\\u0438\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e\\u0440\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u0446\\u0435\\u043d\\u0442\\u0440\\u0430\\u043b\\u044c\\u043d\\u0430\\u044f \\u0440\\u0435\\u0441\\u043f\\u0443\\u0431\\u043b\\u0438\\u043a\\u0430\\u043d\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u0431\\u043e\\u043b\\u044c\\u043d\\u0438\\u0446\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0420. \\u041a\\u0430\\u0441\\u044c\\u044f\\u043d\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; \\r\\nLeninogorsk Central Republican Hospital\", \"full_name\": \"A R. Kasyan\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-8641-7875\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0412. \\u0423. \\u0421\\u0430\\u0442\\u0430\\u0435\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-8641-7875\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"V. U. Sataev\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0412. \\u0413. \\u0410\\u043b\\u044f\\u043d\\u0433\\u0438\\u043d\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"V. G. Alyangin\"}}]}"],"publication_grp":["123456789/4369"],"bi_4_dis_filter":["laser\n|||\nlaser","ingrown toenail\n|||\ningrown toenail","вросший ноготь\n|||\nвросший ноготь","winograd procedure\n|||\nWinograd procedure","операция винограда\n|||\nоперация Винограда","лазер\n|||\nлазер","onychocryptosis\n|||\nonychocryptosis","онихокриптоз\n|||\nонихокриптоз","лазерная терапия\n|||\nлазерная терапия","laser therapy\n|||\nlaser therapy"],"bi_4_dis_partial":["лазерная терапия","laser","Winograd procedure","лазер","onychocryptosis","онихокриптоз","вросший ноготь","операция Винограда","ingrown toenail","laser therapy"],"bi_4_dis_value_filter":["лазерная терапия","laser","Winograd procedure","лазер","onychocryptosis","онихокриптоз","вросший ноготь","операция Винограда","ingrown toenail","laser therapy"],"bi_sort_1_sort":"portable diode laser scalpel in treatment of ingrown toenails in children","bi_sort_3_sort":"2019-10-16T13:14:16Z","read":["g0"],"_version_":1697558551922212864}]},"facet_counts":{"facet_queries":{},"facet_fields":{},"facet_dates":{},"facet_ranges":{},"facet_intervals":{}},"highlighting":{"2-4592":{"dc.citation.en":[" lobes without significant cancer: application in patient selection for hemiablative focal therapy / Y"],"dc.citation.ru":[" lobes without significant cancer: application in patient selection for hemiablative focal therapy / Y"],"dc.citation":[" lobes without significant cancer: application in patient selection for hemiablative focal therapy / Y"]},"2-4481":{"dc.abstract.en":[" therapy; Group 2 (n = 43) - laparoscopic conservative myomectomy followed by an-ti-relapse drug therapy"],"dc.abstract":[" therapy; Group 2 (n = 43) - laparoscopic conservative myomectomy followed by an-ti-relapse drug therapy"]},"2-3245":{"dc.citation.en":["Coates J.M., Galante J.M., Bold R.J. Cancer therapy beyond apoptosis: autophagy and anoikis"],"dc.citation.ru":["Coates J.M., Galante J.M., Bold R.J. Cancer therapy beyond apoptosis: autophagy and anoikis"],"dc.citation":["Coates J.M., Galante J.M., Bold R.J. Cancer therapy beyond apoptosis: autophagy and anoikis"]},"2-7256":{"dc.abstract.en":[" problem of psoriasis comorbidity, which dictates a personalized comprehensive approach to therapy"],"dc.abstract":[" problem of psoriasis comorbidity, which dictates a personalized comprehensive approach to therapy"]},"2-5881":{"dc.abstract.en":[" treatment of mild and moderate forms of inflammatory bowel diseases. With mesalazine therapy, remission"],"dc.abstract":[" treatment of mild and moderate forms of inflammatory bowel diseases. With mesalazine therapy, remission"]},"2-3346":{"dc.citation.en":["Yamada R, Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982"],"dc.citation.ru":["Yamada R, Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982"],"dc.citation":["Yamada R, Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982"]},"2-2463":{"dc.description.abstract":[" of system inflammation markers (Kalf-Kalifa index, hs C-reactive protein),\nconsiderable reduction"],"dc.description.abstract.en":[" of system inflammation markers (Kalf-Kalifa index, hs C-reactive protein),\nconsiderable reduction"],"dc.description.abstract_hl":[" of system inflammation markers (Kalf-Kalifa index, hs C-reactive protein),\nconsiderable reduction"],"dc.abstract.en":[" of system inflammation markers (Kalf-Kalifa index, hs C-reactive protein), considerable reduction"],"dc.abstract":[" of system inflammation markers (Kalf-Kalifa index, hs C-reactive protein), considerable reduction"]},"2-2472":{"dc.description.abstract":[" functional systems in the athlete’s body changes not only from stage\nto stage in the course of the long"],"dc.description.abstract.en":[" functional systems in the athlete’s body changes not only from stage\nto stage in the course of the long"],"dc.description.abstract_hl":[" functional systems in the athlete’s body changes not only from stage\nto stage in the course of the long"],"dc.abstract.en":[" functional systems in the athlete’s body changes not only from stage to stage in the course of the long"],"dc.abstract":[" functional systems in the athlete’s body changes not only from stage to stage in the course of the long"]},"2-8043":{"dc.title.en":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title_hl":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title_mlt":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"title":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.citation.en":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.citation.ru":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.abstract.en":[" revealed systemic benign lipomatosis, without significant cervical or mediastinal lymphadenopathy"],"dc.citation":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.abstract":[" revealed systemic benign lipomatosis, without significant cervical or mediastinal lymphadenopathy"]},"2-3455":{"bi_4_dis_partial":["laser therapy"],"dc.subject.en":["laser therapy"],"dc.subject":["laser therapy"],"dc.subject_mlt":["laser therapy"],"subject":["laser therapy"]}}}
-->
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/Fg9NWHRk6f6xrpxPj3UKkox8zosnBQWaBCKDMNQi.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/o1tnS7eMARK3pfHDmF2tbhNqkJj3Sw99nI4Ug2fA.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/qkn8w3WfVvPx6zmIoIV38l2EE51NM381tYnG3gFV.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/K2NEW0qQ1Hz5E2JakxJ6z1Idcbe2dmHXlYasBAVs.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/ce7VoyBjwyaDSLTd5X9WQo8rlBFu8EXYyqqt8erU.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/yqXPi9PVGxZwfr4NLRJX5bLuVmaQQ5YAROenDdmt.png\")
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2019/1/DlU7pd3HKMDhkyFwBwpCoqmyqyv9YsyBMyQaj36R.png\")
