Introduction. According to the statistics of Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital, Ufa (Russia), for 2019–2022, surgical interventions on the anterior abdominal wall rank third in popularity. The complexity of the approach to the treatment of patients with concomitant pathology of the anterior abdominal wall implies the need to replace isolated techniques with simultaneous surgical intervention in this area.
Aim. To analyze the experience of surgical treatment and postoperative management of patients with aesthetic and physiological pathology of the anterior abdominal wall, based on the clinical data of Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital.
Materials and methods. The study enrolled 54 women who were undergoing inpatient and outpatient treatment in Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital from 2019 to 2022. 31 of them made up group 1 (persons with aesthetic and functional deformity of the anterior abdominal wall but without a hernial defect), and 23 made up group 2 (persons with aesthetic and functional deformity of the anterior abdominal wall and with a midline ventral hernia). Abdominoplasty was performed in group 1, and hernio-abdominoplasty was performed in group 2.
Results and discussion. Both abdominoplasty and simultaneous hernio-abdominoplasty enable the lost shape and contours of the anterior abdominal wall to be restored. Simultaneous hernio-abdominoplasty increases the time of surgical intervention, but reduces the multiplicity of necessary operations and anaesthetic support, the duration of the rehabilitation period, and financial costs. Abdominoplasty provides convenient access to perform tension-free hernioplasty. The simultaneous approach to the treatment of the anterior abdominal wall did not cause an increase in the incidence of complications.
Conclusion. Simultaneous hernio-abdominoplasty is a justified surgical intervention with a concomitant pathology of the anterior abdominal wall. An integrated approach improves immediate and long-term surgical out-comes.
","Введение. Согласно статистическим данным отделения пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя» г. Уфа за 2019–2022 гг., хирургические вмешательства на передней брюшной стенке занимают 3-е место по популярности. Комплексность подхода в лечении пациентов с сочетанной патологией передней брюшной стенки подразумевает необходимость замены изолированных методик на симультанное хирургическое вмешательство в данной области. Цель исследования. На основании клинических данных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетической и физиологической патологией передней брюшной стенки. Материал и методы. В исследование были включены 54 женщины, находившиеся на стационарном лечение, амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя» с 2019 по 2022 год. 31 из них составили 1-ю группу (лица с эстетической и функциональной деформацией передней брюшной стенки, но без грыжевого дефекта), а 23 — 2-ю группу (лица с эстетической и функциональной деформацией передней брюшной стенки и наличием вентральной грыжи срединной локализации). В 1-й группе выполнялась абдоминопластика, во 2-й — гернио-абдоминопластика. Результаты и обсуждение. Абдоминопластика, как и симультанная гернио-абдоминопластика, позволяет восстановить утраченные форму и контуры передней брюшной стенки. Симультанная гернио-абдоминопластика увеличивает время хирургического вмешательства, но сокращает кратность необходимых операций и анестезиологических пособий, сроки реабилитационного периода, финансовые затраты. Абдоминопластика открывает удобный доступ для выполнения ненатяжной герниопластики. Симультанный подход в лечении передней брюшной стенки не вызвал увеличения частоты осложнений. Заключение. Симультанная гернио-абдоминопластика — оправданное хирургическое вмешательство при сочетанной патологии передней брюшной стенки. Комплексный подход способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения.
"],"dc.abstract.en":["Introduction. According to the statistics of Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital, Ufa (Russia), for 2019–2022, surgical interventions on the anterior abdominal wall rank third in popularity. The complexity of the approach to the treatment of patients with concomitant pathology of the anterior abdominal wall implies the need to replace isolated techniques with simultaneous surgical intervention in this area.
Aim. To analyze the experience of surgical treatment and postoperative management of patients with aesthetic and physiological pathology of the anterior abdominal wall, based on the clinical data of Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital.
Materials and methods. The study enrolled 54 women who were undergoing inpatient and outpatient treatment in Plastic Surgery Unit, Mother and Child Clinical Hospital from 2019 to 2022. 31 of them made up group 1 (persons with aesthetic and functional deformity of the anterior abdominal wall but without a hernial defect), and 23 made up group 2 (persons with aesthetic and functional deformity of the anterior abdominal wall and with a midline ventral hernia). Abdominoplasty was performed in group 1, and hernio-abdominoplasty was performed in group 2.
Results and discussion. Both abdominoplasty and simultaneous hernio-abdominoplasty enable the lost shape and contours of the anterior abdominal wall to be restored. Simultaneous hernio-abdominoplasty increases the time of surgical intervention, but reduces the multiplicity of necessary operations and anaesthetic support, the duration of the rehabilitation period, and financial costs. Abdominoplasty provides convenient access to perform tension-free hernioplasty. The simultaneous approach to the treatment of the anterior abdominal wall did not cause an increase in the incidence of complications.
Conclusion. Simultaneous hernio-abdominoplasty is a justified surgical intervention with a concomitant pathology of the anterior abdominal wall. An integrated approach improves immediate and long-term surgical out-comes.
"],"subject":["ventral hernia","abdominoplasty","anterior abdominal wall","hernioplasty","plastic surgery","simultaneous surgeries","diastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty","postoperative management","вентральная грыжа","абдоминопластика","передняя брюшная стенка","герниопластика","пластическая хирургия","симультанные операции","диастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного"],"subject_keyword":["ventral hernia","ventral hernia","abdominoplasty","abdominoplasty","anterior abdominal wall","anterior abdominal wall","hernioplasty","hernioplasty","plastic surgery","plastic surgery","simultaneous surgeries","simultaneous surgeries","diastasis recti abdominis","diastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty","hernio-abdominoplasty","postoperative management","postoperative management","вентральная грыжа","вентральная грыжа","абдоминопластика","абдоминопластика","передняя брюшная стенка","передняя брюшная стенка","герниопластика","герниопластика","пластическая хирургия","пластическая хирургия","симультанные операции","симультанные операции","диастаз мышц живота","диастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика","гернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного","послеоперационное ведение больного"],"subject_ac":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","anterior abdominal wall\n|||\nanterior abdominal wall","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","simultaneous surgeries\n|||\nsimultaneous surgeries","diastasis recti abdominis\n|||\ndiastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty\n|||\nhernio-abdominoplasty","postoperative management\n|||\npostoperative management","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","передняя брюшная стенка\n|||\nпередняя брюшная стенка","герниопластика\n|||\nгерниопластика","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия","симультанные операции\n|||\nсимультанные операции","диастаз мышц живота\n|||\nдиастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика\n|||\nгернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного\n|||\nпослеоперационное ведение больного"],"subject_tax_0_filter":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","anterior abdominal wall\n|||\nanterior abdominal wall","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","simultaneous surgeries\n|||\nsimultaneous surgeries","diastasis recti abdominis\n|||\ndiastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty\n|||\nhernio-abdominoplasty","postoperative management\n|||\npostoperative management","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","передняя брюшная стенка\n|||\nпередняя брюшная стенка","герниопластика\n|||\nгерниопластика","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия","симультанные операции\n|||\nсимультанные операции","диастаз мышц живота\n|||\nдиастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика\n|||\nгернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного\n|||\nпослеоперационное ведение больного"],"subject_filter":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","anterior abdominal wall\n|||\nanterior abdominal wall","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","simultaneous surgeries\n|||\nsimultaneous surgeries","diastasis recti abdominis\n|||\ndiastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty\n|||\nhernio-abdominoplasty","postoperative management\n|||\npostoperative management","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","передняя брюшная стенка\n|||\nпередняя брюшная стенка","герниопластика\n|||\nгерниопластика","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия","симультанные операции\n|||\nсимультанные операции","диастаз мышц живота\n|||\nдиастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика\n|||\nгернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного\n|||\nпослеоперационное ведение больного"],"dc.subject_mlt":["ventral hernia","abdominoplasty","anterior abdominal wall","hernioplasty","plastic surgery","simultaneous surgeries","diastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty","postoperative management","вентральная грыжа","абдоминопластика","передняя брюшная стенка","герниопластика","пластическая хирургия","симультанные операции","диастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного"],"dc.subject":["ventral hernia","abdominoplasty","anterior abdominal wall","hernioplasty","plastic surgery","simultaneous surgeries","diastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty","postoperative management","вентральная грыжа","абдоминопластика","передняя брюшная стенка","герниопластика","пластическая хирургия","симультанные операции","диастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного"],"dc.subject.en":["ventral hernia","abdominoplasty","anterior abdominal wall","hernioplasty","plastic surgery","simultaneous surgeries","diastasis recti abdominis","hernio-abdominoplasty","postoperative management"],"title":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"title_keyword":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"title_ac":["comparative analysis of isolated abdominoplasty and concomitant hernio-abdominoplasty\n|||\nComparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики\n|||\nСравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"dc.title_sort":"Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","dc.title_hl":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"dc.title_mlt":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"dc.title":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"dc.title_stored":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru"],"dc.title.en":["Comparative Analysis of Isolated Abdominoplasty and Concomitant Hernio-Abdominoplasty"],"dc.abstract.ru":["Введение. Согласно статистическим данным отделения пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя» г. Уфа за 2019–2022 гг., хирургические вмешательства на передней брюшной стенке занимают 3-е место по популярности. Комплексность подхода в лечении пациентов с сочетанной патологией передней брюшной стенки подразумевает необходимость замены изолированных методик на симультанное хирургическое вмешательство в данной области. Цель исследования. На основании клинических данных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетической и физиологической патологией передней брюшной стенки. Материал и методы. В исследование были включены 54 женщины, находившиеся на стационарном лечение, амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя» с 2019 по 2022 год. 31 из них составили 1-ю группу (лица с эстетической и функциональной деформацией передней брюшной стенки, но без грыжевого дефекта), а 23 — 2-ю группу (лица с эстетической и функциональной деформацией передней брюшной стенки и наличием вентральной грыжи срединной локализации). В 1-й группе выполнялась абдоминопластика, во 2-й — гернио-абдоминопластика. Результаты и обсуждение. Абдоминопластика, как и симультанная гернио-абдоминопластика, позволяет восстановить утраченные форму и контуры передней брюшной стенки. Симультанная гернио-абдоминопластика увеличивает время хирургического вмешательства, но сокращает кратность необходимых операций и анестезиологических пособий, сроки реабилитационного периода, финансовые затраты. Абдоминопластика открывает удобный доступ для выполнения ненатяжной герниопластики. Симультанный подход в лечении передней брюшной стенки не вызвал увеличения частоты осложнений. Заключение. Симультанная гернио-абдоминопластика — оправданное хирургическое вмешательство при сочетанной патологии передней брюшной стенки. Комплексный подход способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения.
"],"dc.fileName":["cover_article_769_ru_RU.png"],"dc.fileName.ru":["cover_article_769_ru_RU.png"],"dc.fullHTML":["ВВЕДЕНИЕ
Абдоминопластика — операция, позволяющая восстановить форму и контуры передней брюшной стенки [1]. Хирургическая коррекция передней брюшной стенки имеет большое значение не только с эстетической и функциональной точек зрения, но также оказывает влияние на качество жизни и социальную адаптацию человека в обществе [2–4] Хирургическое лечение и послеоперационное введение пациентов с патологией передней брюшной стенки занимает значительное место в практике пластического хирурга. Это связано с разнообразием деформаций в данной области, расширением объема хирургического вмешательства, увеличением числа пациентов [5–8].
Эстетические и функциональные изменения в области передней брюшной стенки возникают у женщин после беременности и родов, что зачастую сопровождается значительным колебанием веса [9][10]. К вышеобозначенным изменениям относят: снижение тургора и перерастяжение кожи; наличие кожно-жирового фартука; локальные и обширные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота. В ряде случаев у пациентов с жалобами на эстетическую деформацию передней брюшной стенки выявляется наличие грыжевого дефекта [11–14].
В последние годы в лечебной практике все большее внимание уделяется симультанным операциям. В настоящее время уже накоплен определенный опыт и активно обсуждаются преимущества и недостатки симультанных вмешательств [15][16].
Цель исследования. На основании клинических данных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетической и физиологической патологией передней брюшной стенки. Также выделить и дать оценку параметрам, которые изменяются при переходе от изолированных оперативных вмешательств к симультанному.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период 2019–2022 гг. проанализированы ход и результаты лечения 54 пациенток с патологией в области передней брюшной стенки, находившихся на лечении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя». Среди исследуемого контингента возраст варьировал от 26 до 53 лет, средний возраст составил 36,6 ± 5,5 года. Обследуемые — женщины, в анамнезе у которых одна или несколько беременностей и родов. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу вошла 31 пациентка, которым выполнялась только абдоминопластика, во вторую — 23 пациентки, которым выполнялась гернио-абдоминопластика.
Один из ведущих критериев определения объема операции — вес пациентки. Степень ожирения определялась согласно классификации по ИМТ. В соответствии со степенью ожирения и наличием избыточных жировых отложений определялась необходимость и объем липосакции (табл. 1).
Таблица 1. Распределение степеней ожирения по клиническим группам
Table 1. Obesity degrees in clinical groups
Ожирение | ИМТ, кг/м 2 | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | 5 | 4 |
Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | 7 | 3 |
Ожирение 1-й степени | 30,0–34,9 | 6 | 3 |
Ожирение 2-й степени | 35,0–39,9 | 9 | 7 |
Ожирение 3-й степени | ≥40 | 4 | 6 |
Пациентки обеих групп имели эстетические и функциональные деформации передней брюшной стенки: дряблость и избыток кожи, стрии, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. У пациенток 2-й группы отмечалось наличие вентральной грыжи различной величины срединной локализации (в 6 случаях — пупочная грыжа, в 6 и 7 случаях — вентральная грыжа средних и больших размеров срединной локализации соответственно, в 4 случаях — многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации).
Все пациентки поступали в плановом порядке после полного амбулаторного обследования. Операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом. Основной сравнительной характеристикой операционного периода выступала продолжительность оперативного вмешательства (табл. 2, 3). Также стоит отметить, что выполненная отслойка в области передней брюшной стенки открывала удобный доступ для пластики грыжевого дефекта и дальнейшего перераспределения растянутого кожно-жирового лоскута. Во всех случаях укрепление передней брюшной стенки выполнялось сеткой Ultrapro с использованием методик Onlay и Inlay.
Таблица 2. Распределение вида абдоминопластики в 1-й группе
Table 2. Abdominoplasty types in group 1
Вид оперативного вмешательства | Количество пациентов (n = 31) | % | Продолжительность операции, мин |
Абдоминопластика | 5 | 16,1 | 118,0 ± 4,4 |
Абдоминопластика с липосакцией | 26 | 83,9 | 151,1 ± 15,0 |
Таблица 3. Распределение вида гернио-абдоминопластики во 2-й группе
Table 3. Hernio-abdominoplasty types in group 2
Вид оперативного вмешательства | Количество пациентов (n = 23) | % | Продолжительность операции, мин |
Абдоминопластика. Пластика пупочной грыжи местными тканями | 4 | 17,4 | 135 ± 2,5 |
Абдоминопластика c липосакцией. Пластика пупочной грыжи местными тканями | 2 | 8,7 | 150 ± 0 |
Абдоминопластика. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике inlay | 2 | 8,7 | 185 ± 2,5 |
Абдоминопластика. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике onlay | 1 | 4,3 | 170 ± 0 |
Абдоминопластика с липосакцией. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике inlay | 8 | 34,8 | 241,5 ± 5,3 |
Абдоминопластика с липосакцией. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике onlay | 6 | 26,1 | 230 ±5 |
В раннем послеоперационном периоде выполнялась сравнительная оценка трех параметров: продолжительность нахождения в стационаре, срок активного дренирования, выраженность болевого синдрома. Время нахождения в клинике при изолированном оперативном вмешательстве — 2 сут; при симультанной гернио-абдоминопластике — 3 сут. Срок дренирования определялся количеством серозно-геморрагического отделяемого в послеоперационном периоде. При изолированной абдоминопластике — от 2 до 4 суток, при герниопластике — от 3 до 5 дней.
Для оценки степени интенсивности болевых ощущений в первые сутки после операции использовались шкала вербальной оценки боли (ШВО) и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (табл. 4, 5). Согласно полученным данным, степень выраженности болевого синдрома в обеих группах отличалась незначительно и в большинстве случаев характеризовалась как умеренно выраженная.
Осложнения в послеоперационном периоде носили локальный характер, и общее их количество составило 5 случаев (табл. 6). Осложнения были нивелированы в первые три месяца.
Таблица 4. Шкала вербальной оценки боли (ШВО)
Table 4. Pain Verbal Descriptive Scale, VDS (ШВО)
ШВО (баллы) | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
0 (нет боли) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
1 (слабая боль) | 5 (16,1 %) | 4 (17,4 %) |
2 (умеренная боль) | 24 (77,4 %) | 18 (78,3 %) |
3 (сильная боль) | 2 (6,5 %) | 1 (4,3 %) |
4 (нестерпимая боль) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
Таблица 5. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
Table 5. Visual analogue scale, VAS (ВАШ)
ВАШ (баллы) | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
≤2 (нет боли) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
2–4 (слабая боль) | 5 (16,1 %) | 4 (17,4 %) |
4–6 (умеренная боль) | 24 (77,4 %) | 18 (78,3 %) |
6–8 (сильная боль) | 2 (6,5 %) | 1 (4,3 %) |
8–10 (нестерпимая боль) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
Таблица 6. Местные осложнения в послеоперационном периоде
Table 6. Local complications in postoperative period
Осложнение | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
Гематома | 0 | 1 |
Серома | 2 | 0 |
Некроз пупка | 0 | 1 |
Краевой некроз | 1 | 0 |
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
При сравнительной оценке продолжительности оперативного вмешательства в 1-й и 2-й группах были получены следующие данные:
- при вмешательствах без липосакции удлинение времени операции во 2-й группе составило в среднем 35,6 мин;
- при вмешательствах с липосакцией удлинение времени операции во 2-й группе составило в среднем 74,8 мин.
Пребывание пациента в клинике при симультанном вмешательстве увеличивалось на 1 сутки; период активного дренирования — в среднем на 2 суток.
Интенсивность болевого синдрома в первые сутки после оперативного вмешательства имела следующие показатели в 1-й и 2-й группах: слабая боль в 16,1 и в 17,4 % соответственно, умеренно выраженная боль — в 77,4 и 78,3 %, сильная боль — в 6,5 и 4,3 %.
Количество осложнений в 1-й группе составило 3 случая, во 2-й группе — 2 случая. Симультанное вмешательство на передней брюшной стенке не повлекло увеличения частоты осложнений.
В отдаленном послеоперационном периоде было выполнено анкетирование пациенток с целью оценки изменения качества жизни. Все пациентки отмечали улучшение качества жизни, психоэмоционального состояния, улучшение социализации. Удовлетворенность результатом в 1-й группе составила 85–90 %, во 2-й группе — 100 %.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2023/1/XX6d2L4leVVkNvdDTaAbwhiEMKIwjaJejRdcen5O.jpeg\")
Группа 1. Пациентка А. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. Результат через 3 месяца. Выполнена: абдоминопластика с липосакцией.
Group 1. Patient A. Grade 3 obesity. Flabby abdomen, skin-fat apron, diastasis recti abdominis. Results in 3 months. Performed: abdominoplasty with liposuction.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2023/1/Br80If6nn4P8f0gKlUKEivBpx95ecOBnYDoIt4vH.jpeg\")
Группа 1. Пациентка Б. Нормальная масса тела. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота. Результат через 1,5 года. Выполнена: абдоминопластика с липосакцией.
Group 1. Patient Б. Normal body weight. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis. Results in 1.5 years. Performed: abdominoplasty with liposuction.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2023/1/XSwjXPl127w3KjbN7alOicgLCl0dSkDTPrlPvQch.jpeg\")
Группа 2. Пациентка А. Ожирение 2-й степени. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота, многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации. Результат через 1 мес. Выполнена: герниоабдоминопластика с липосакцией.
Group 2. Patient A. Grade 2 obesity. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis, multi-defect midline ventral hernia of large size. Results in 1 month. Performed: hernio-abdominoplasty with liposuction.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2023/1/8GUASyMjkwgQUXDsPm92viDKLC0gYBZk6iC0geOh.jpeg\")
Группа 2. Пациентка Б. Нормальная масса тела. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота, пупочная грыжа. Результат через 1 год. Выполнена: гернио-абдоминопластика.
Group 2. Patient Б. Normal body weight. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis, umbilical hernia. Results in 1 year. Performed: hernio-abdominoplasty.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комплексность подхода в лечении патологий передней брюшной стенки позволяет за одно оперативное вмешательство решить проблему вентральной грыжи, восстановить мышечно-апоневротический каркас, достичь отличного эстетического результата. Симультанная операция увеличивает эффективность хирургического лечения, незначительно увеличивая продолжительность операции и послеоперационной реабилитации.
Информированное согласие. Информированное согласие пациентов на публикацию своих данных получено.
Informed consent. Written informed consent was obtained from the patients for publication.
Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.
Funding. This work is not funded.
"],"dc.fullHTML.ru":["ВВЕДЕНИЕ
Абдоминопластика — операция, позволяющая восстановить форму и контуры передней брюшной стенки [1]. Хирургическая коррекция передней брюшной стенки имеет большое значение не только с эстетической и функциональной точек зрения, но также оказывает влияние на качество жизни и социальную адаптацию человека в обществе [2–4] Хирургическое лечение и послеоперационное введение пациентов с патологией передней брюшной стенки занимает значительное место в практике пластического хирурга. Это связано с разнообразием деформаций в данной области, расширением объема хирургического вмешательства, увеличением числа пациентов [5–8].
Эстетические и функциональные изменения в области передней брюшной стенки возникают у женщин после беременности и родов, что зачастую сопровождается значительным колебанием веса [9][10]. К вышеобозначенным изменениям относят: снижение тургора и перерастяжение кожи; наличие кожно-жирового фартука; локальные и обширные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота. В ряде случаев у пациентов с жалобами на эстетическую деформацию передней брюшной стенки выявляется наличие грыжевого дефекта [11–14].
В последние годы в лечебной практике все большее внимание уделяется симультанным операциям. В настоящее время уже накоплен определенный опыт и активно обсуждаются преимущества и недостатки симультанных вмешательств [15][16].
Цель исследования. На основании клинических данных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетической и физиологической патологией передней брюшной стенки. Также выделить и дать оценку параметрам, которые изменяются при переходе от изолированных оперативных вмешательств к симультанному.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период 2019–2022 гг. проанализированы ход и результаты лечения 54 пациенток с патологией в области передней брюшной стенки, находившихся на лечении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя». Среди исследуемого контингента возраст варьировал от 26 до 53 лет, средний возраст составил 36,6 ± 5,5 года. Обследуемые — женщины, в анамнезе у которых одна или несколько беременностей и родов. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу вошла 31 пациентка, которым выполнялась только абдоминопластика, во вторую — 23 пациентки, которым выполнялась гернио-абдоминопластика.
Один из ведущих критериев определения объема операции — вес пациентки. Степень ожирения определялась согласно классификации по ИМТ. В соответствии со степенью ожирения и наличием избыточных жировых отложений определялась необходимость и объем липосакции (табл. 1).
Таблица 1. Распределение степеней ожирения по клиническим группам
Table 1. Obesity degrees in clinical groups
Ожирение | ИМТ, кг/м 2 | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | 5 | 4 |
Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | 7 | 3 |
Ожирение 1-й степени | 30,0–34,9 | 6 | 3 |
Ожирение 2-й степени | 35,0–39,9 | 9 | 7 |
Ожирение 3-й степени | ≥40 | 4 | 6 |
Пациентки обеих групп имели эстетические и функциональные деформации передней брюшной стенки: дряблость и избыток кожи, стрии, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. У пациенток 2-й группы отмечалось наличие вентральной грыжи различной величины срединной локализации (в 6 случаях — пупочная грыжа, в 6 и 7 случаях — вентральная грыжа средних и больших размеров срединной локализации соответственно, в 4 случаях — многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации).
Все пациентки поступали в плановом порядке после полного амбулаторного обследования. Операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом. Основной сравнительной характеристикой операционного периода выступала продолжительность оперативного вмешательства (табл. 2, 3). Также стоит отметить, что выполненная отслойка в области передней брюшной стенки открывала удобный доступ для пластики грыжевого дефекта и дальнейшего перераспределения растянутого кожно-жирового лоскута. Во всех случаях укрепление передней брюшной стенки выполнялось сеткой Ultrapro с использованием методик Onlay и Inlay.
Таблица 2. Распределение вида абдоминопластики в 1-й группе
Table 2. Abdominoplasty types in group 1
Вид оперативного вмешательства | Количество пациентов (n = 31) | % | Продолжительность операции, мин |
Абдоминопластика | 5 | 16,1 | 118,0 ± 4,4 |
Абдоминопластика с липосакцией | 26 | 83,9 | 151,1 ± 15,0 |
Таблица 3. Распределение вида гернио-абдоминопластики во 2-й группе
Table 3. Hernio-abdominoplasty types in group 2
Вид оперативного вмешательства | Количество пациентов (n = 23) | % | Продолжительность операции, мин |
Абдоминопластика. Пластика пупочной грыжи местными тканями | 4 | 17,4 | 135 ± 2,5 |
Абдоминопластика c липосакцией. Пластика пупочной грыжи местными тканями | 2 | 8,7 | 150 ± 0 |
Абдоминопластика. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике inlay | 2 | 8,7 | 185 ± 2,5 |
Абдоминопластика. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике onlay | 1 | 4,3 | 170 ± 0 |
Абдоминопластика с липосакцией. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике inlay | 8 | 34,8 | 241,5 ± 5,3 |
Абдоминопластика с липосакцией. Пластика сетчатым протезом Ultrapro по методике onlay | 6 | 26,1 | 230 ±5 |
В раннем послеоперационном периоде выполнялась сравнительная оценка трех параметров: продолжительность нахождения в стационаре, срок активного дренирования, выраженность болевого синдрома. Время нахождения в клинике при изолированном оперативном вмешательстве — 2 сут; при симультанной гернио-абдоминопластике — 3 сут. Срок дренирования определялся количеством серозно-геморрагического отделяемого в послеоперационном периоде. При изолированной абдоминопластике — от 2 до 4 суток, при герниопластике — от 3 до 5 дней.
Для оценки степени интенсивности болевых ощущений в первые сутки после операции использовались шкала вербальной оценки боли (ШВО) и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (табл. 4, 5). Согласно полученным данным, степень выраженности болевого синдрома в обеих группах отличалась незначительно и в большинстве случаев характеризовалась как умеренно выраженная.
Осложнения в послеоперационном периоде носили локальный характер, и общее их количество составило 5 случаев (табл. 6). Осложнения были нивелированы в первые три месяца.
Таблица 4. Шкала вербальной оценки боли (ШВО)
Table 4. Pain Verbal Descriptive Scale, VDS (ШВО)
ШВО (баллы) | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
0 (нет боли) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
1 (слабая боль) | 5 (16,1 %) | 4 (17,4 %) |
2 (умеренная боль) | 24 (77,4 %) | 18 (78,3 %) |
3 (сильная боль) | 2 (6,5 %) | 1 (4,3 %) |
4 (нестерпимая боль) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
Таблица 5. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
Table 5. Visual analogue scale, VAS (ВАШ)
ВАШ (баллы) | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
≤2 (нет боли) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
2–4 (слабая боль) | 5 (16,1 %) | 4 (17,4 %) |
4–6 (умеренная боль) | 24 (77,4 %) | 18 (78,3 %) |
6–8 (сильная боль) | 2 (6,5 %) | 1 (4,3 %) |
8–10 (нестерпимая боль) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
Таблица 6. Местные осложнения в послеоперационном периоде
Table 6. Local complications in postoperative period
Осложнение | Группа 1 (n = 31) | Группа 2 (n = 23) |
Гематома | 0 | 1 |
Серома | 2 | 0 |
Некроз пупка | 0 | 1 |
Краевой некроз | 1 | 0 |
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
При сравнительной оценке продолжительности оперативного вмешательства в 1-й и 2-й группах были получены следующие данные:
- при вмешательствах без липосакции удлинение времени операции во 2-й группе составило в среднем 35,6 мин;
- при вмешательствах с липосакцией удлинение времени операции во 2-й группе составило в среднем 74,8 мин.
Пребывание пациента в клинике при симультанном вмешательстве увеличивалось на 1 сутки; период активного дренирования — в среднем на 2 суток.
Интенсивность болевого синдрома в первые сутки после оперативного вмешательства имела следующие показатели в 1-й и 2-й группах: слабая боль в 16,1 и в 17,4 % соответственно, умеренно выраженная боль — в 77,4 и 78,3 %, сильная боль — в 6,5 и 4,3 %.
Количество осложнений в 1-й группе составило 3 случая, во 2-й группе — 2 случая. Симультанное вмешательство на передней брюшной стенке не повлекло увеличения частоты осложнений.
В отдаленном послеоперационном периоде было выполнено анкетирование пациенток с целью оценки изменения качества жизни. Все пациентки отмечали улучшение качества жизни, психоэмоционального состояния, улучшение социализации. Удовлетворенность результатом в 1-й группе составила 85–90 %, во 2-й группе — 100 %.
Группа 1. Пациентка А. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. Результат через 3 месяца. Выполнена: абдоминопластика с липосакцией.
Group 1. Patient A. Grade 3 obesity. Flabby abdomen, skin-fat apron, diastasis recti abdominis. Results in 3 months. Performed: abdominoplasty with liposuction.
Группа 1. Пациентка Б. Нормальная масса тела. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота. Результат через 1,5 года. Выполнена: абдоминопластика с липосакцией.
Group 1. Patient Б. Normal body weight. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis. Results in 1.5 years. Performed: abdominoplasty with liposuction.
Группа 2. Пациентка А. Ожирение 2-й степени. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота, многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации. Результат через 1 мес. Выполнена: герниоабдоминопластика с липосакцией.
Group 2. Patient A. Grade 2 obesity. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis, multi-defect midline ventral hernia of large size. Results in 1 month. Performed: hernio-abdominoplasty with liposuction.
Группа 2. Пациентка Б. Нормальная масса тела. Дряблый живот, диастаз прямых мышц живота, пупочная грыжа. Результат через 1 год. Выполнена: гернио-абдоминопластика.
Group 2. Patient Б. Normal body weight. Flabby abdomen, diastasis of the recti abdominis, umbilical hernia. Results in 1 year. Performed: hernio-abdominoplasty.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комплексность подхода в лечении патологий передней брюшной стенки позволяет за одно оперативное вмешательство решить проблему вентральной грыжи, восстановить мышечно-апоневротический каркас, достичь отличного эстетического результата. Симультанная операция увеличивает эффективность хирургического лечения, незначительно увеличивая продолжительность операции и послеоперационной реабилитации.
Информированное согласие. Информированное согласие пациентов на публикацию своих данных получено.
Informed consent. Written informed consent was obtained from the patients for publication.
Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.
Funding. This work is not funded.
"],"dc.fullRISC":["ВВЕДЕНИЕ\n\nАбдоминопластика — операция, позволяющая восста- новить форму и контуры передней брюшной стенки [1]. Хирургическая коррекция передней брюшной стен- ки имеет большое значение не только с эстетической и функциональной точек зрения, но также оказывает влияние на качество жизни и социальную адаптацию человека в обществе [2–4] Хирургическое лечение и по- слеоперационное введение пациентов с патологией пе- редней брюшной стенки занимает значительное место в практике пластического хирурга. Это связано с разно- образием деформаций в данной области, расширением объема хирургического вмешательства, увеличением числа пациентов [5–8].\n\nЭстетические и функциональные изменения в обла- сти передней брюшной стенки возникают у женщин после беременности и родов, что зачастую сопрово- ждается значительным колебанием веса [9, 10]. К вы- шеобозначенным изменениям относят: снижение тур- гора и перерастяжение кожи; наличие кожно-жирового фартука; локальные и обширные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота. В ряде случаев у паци- ентов с жалобами на эстетическую деформацию перед- ней брюшной стенки выявляется наличие грыжевого дефекта [11–14].\n\nВ последние годы в лечебной практике все большее внимание уделяется симультанным операциям. В на- стоящее время уже накоплен определенный опыт и ак- тивно обсуждаются преимущества и недостатки си- мультанных вмешательств [15, 16].\n\nЦель исследования. На основании клинических дан- ных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетиче- ской и физиологической патологией передней брюшной стенки. Также выделить и дать оценку параметрам, кото- рые изменяются при переходе от изолированных опера- тивных вмешательств к симультанному.\n\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\n\nЗа период 2019–2022 гг. проанализированы ход и ре- зультаты лечения 54 пациенток с патологией в области передней брюшной стенки, находившихся на лечении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя». Среди исследуемого кон- тингента возраст варьировал от 26 до 53 лет, средний возраст составил 36,6 ± 5,5 года. Обследуемые — жен- щины, в анамнезе у которых одна или несколько\n\nбеременностей и родов. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу вошла 31 пациентка, ко- торым выполнялась только абдоминопластика, во вто- рую — 23 пациентки, которым выполнялась гернио-аб- доминопластика.\n\nОдин из ведущих критериев определения объема опе- рации — вес пациентки. Степень ожирения определя- лась согласно классификации по ИМТ. В соответствии со степенью ожирения и наличием избыточных жиро- вых отложений определялась необходимость и объем липосакции (табл. 1).\n\nПациентки обеих групп имели эстетические и функцио- нальные деформации передней брюшной стенки: дряб- лость и избыток кожи, стрии, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. У пациенток 2-й груп- пы отмечалось наличие вентральной грыжи различной величины срединной локализации (в 6 случаях — пу- почная грыжа, в 6 и 7 случаях — вентральная грыжа средних и больших размеров срединной локализации соответственно, в 4 случаях — многодефектовая вен- тральная грыжа больших размеров срединной локали- зации).\n\nВсе пациентки поступали в плановом порядке после полного амбулаторного обследования. Операции вы- полнялись под эндотрахеальным наркозом. Основной сравнительной характеристикой операционного перио- да выступала продолжительность оперативного вмеша- тельства (табл. 2, 3). Также стоит отметить, что выпол- ненная отслойка в области передней брюшной стенки открывала удобный доступ для пластики грыжевого дефекта и дальнейшего перераспределения растянуто- го кожно-жирового лоскута. Во всех случаях укрепле- ние передней брюшной стенки выполнялось сеткой Ultrapro с использованием методик Onlay и Inlay.\n\nВ раннем послеоперационном периоде выполнялась сравнительная оценка трех параметров: продолжитель- ность нахождения в стационаре, срок активного дрени- рования, выраженность болевого синдрома. Время на- хождения в клинике при изолированном оперативном вмешательстве — 2 сут; при симультанной гернио-абдо- минопластике — 3 сут. Срок дренирования определял- ся количеством серозно-геморрагического отделяемого в послеоперационном периоде. При изолированной аб- доминопластике — от 2 до 4 суток, при герниопласти- ке — от 3 до 5 дней.\n\nДля оценки степени интенсивности болевых ощу- щений в первые сутки после операции исполь- зовались шкала вербальной оценки боли (ШВО)\n\n\n\n\n\nОжирение Нормальная масса тела\n\n\n\nИМТ, кг/м 2\n\n18,5–24,9\n\n\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n5\n\n\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n4\n\n\n\nИзбыточная масса тела\n\n25,0–29,9\n\n7\n\n3\n\n\n\nОжирение 1-й степени\n\n30,0–34,9\n\n6\n\n3\n\n\n\nОжирение 2-й степени\n\n35,0–39,9\n\n9\n\n7\n\n\n\nОжирение 3-й степени\n\n≥40\n\n4\n\n6\n\n\n\nТаблица 1. Распределение степеней ожирения по клиническим группам\n\nTable 1. Obesity degrees in clinical groups\n\n\n\n\n\nВид оперативного вмешательства\n\nКоличество пациентов (n = 31)\n\n%\n\nПродолжительность операции, мин\n\nАбдоминопластика\n\n5\n\n16,1\n\n118,0 ± 4,4\n\nАбдоминопластика с липосакцией\n\n26\n\n83,9\n\n151,1 ± 15,0\n\n\n\n\n\nпупочной грыжи местными тканями\n\n\n\nАбдоминопластика c липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика пупочной грыжи местными\n\n2\n\n8,7\n\n150 ± 0\n\nтканями\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n\n\n\n\n\n\nсетчатым протезом Ultrapro\n\n2\n\n8,7\n\n185 ± 2,5\n\nпо методике inlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n\n\n\n\n\n\nсетчатым протезом Ultrapro\n\n1\n\n4,3\n\n170 ± 0\n\nпо методике onlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика с липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика сетчатым протезом\n\n8\n\n34,8\n\n241,5 ± 5,3\n\nUltrapro по методике inlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика с липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика сетчатым протезом\n\n6\n\n26,1\n\n230 ±5\n\nUltrapro по методике onlay\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nimage\n\nТаблица 2. Распределение вида абдоминопластики в 1-й группе\n\nTable 2. Abdominoplasty types in group 1\n\n\n\nВид оперативного вмешательства Количество пациентов (n = 23)\n\n%\n\nПродолжительность операции, мин\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n4\n\n17,4\n\n135 ± 2,5\n\nТаблица 3. Распределение вида гернио-абдоминопластики во 2-й группе\n\nTable 3. Hernio-abdominoplasty types in group 2\n\nimage\n\nТаблица 4. Шкала вербальной оценки боли (ШВО)\n\nTable 4. Pain Verbal Descriptive Scale, VDS (ШВО)\n\nТаблица 5. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)\n\nTable 5. Visual analogue scale, VAS (ВАШ)\n\nТаблица 6. Местные осложнения в послеоперационном периоде\n\nTable 6. Local complications in postoperative period\n\nШВО (баллы)\n\n0 (нет боли)\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0 (0 %)\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n0 (0 %)\n\n1 (слабая боль)\n\n5 (16,1 %)\n\n4 (17,4 %)\n\n2 (умеренная боль)\n\n24 (77,4 %)\n\n18 (78,3 %)\n\n3 (сильная боль)\n\n2 (6,5 %)\n\n1 (4,3 %)\n\n4 (нестерпимая боль)\n\n0 (0 %)\n\n0 (0 %)\n\nи визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (табл. 4, 5). Согласно полученным данным, степень выраженности болевого синдрома в обеих группах отличалась незна- чительно и в большинстве случаев характеризовалась как умеренно выраженная.\n\nОсложнения в послеоперационном периоде носили ло- кальный характер, и общее их количество составило 5 случаев (табл. 6). Осложнения были нивелированы в первые три месяца.\n\nВАШ (баллы)\n\n≤2 (нет боли)\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0 (0 %)\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n0 (0 %)\n\n2–4 (слабая боль)\n\n5 (16,1 %)\n\n4 (17,4 %)\n\n4–6 (умеренная боль)\n\n24 (77,4 %)\n\n18 (78,3 %)\n\n6–8 (сильная боль)\n\n2 (6,5 %)\n\n1 (4,3 %)\n\n8–10 (нестерпимая боль)\n\n0 (0 %)\n\n0 (0 %)\n\nРЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ\n\nПри сравнительной оценке продолжительности опера- тивного вмешательства в 1-й и 2-й группах были полу- чены следующие данные:\n\nпри вмешательствах без липосакции удлинение вре- мени операции во 2-й группе составило в среднем 35,6 мин;\n\nпри вмешательствах с липосакцией удлинение вре- мени операции во 2-й группе составило в среднем 74,8 мин.\n\nОсложнение\n\nГематома\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n1\n\nСерома\n\n2\n\n0\n\nНекроз пупка\n\n0\n\n1\n\nКраевой некроз\n\n1\n\n0\n\n\n\n\n\n\n\nПребывание пациента в клинике при симультанном вмешательстве увеличивалось на 1 сутки; период ак- тивного дренирования — в среднем на 2 суток.\n\nИнтенсивность болевого синдрома в первые сут- ки после оперативного вмешательства имела следу- ющие показатели в 1-й и 2-й группах: слабая боль в 16,1 и в 17,4 % соответственно, умеренно выраженная боль — в 77,4 и 78,3 %, сильная боль — в 6,5 и 4,3 %.\n\nКоличество осложнений в 1-й группе составило 3 слу- чая, во 2-й группе — 2 случая. Симультанное вмеша- тельство на передней брюшной стенке не повлекло уве- личения частоты осложнений.\n\n\n\nВ отдаленном послеоперационном периоде было выпол- нено анкетирование пациенток с целью оценки измене- ния качества жизни. Все пациентки отмечали улучше- ние качества жизни, психоэмоционального состояния, улучшение социализации. Удовлетворенность резуль- татом в 1-й группе составила 85–90 %, во 2-й группе — 100 %.\n\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\n\nКомплексность подхода в лечении патологий передней брюшной стенки позволяет за одно оперативное вме- шательство решить проблему вентральной грыжи, вос- становить мышечно-апоневротический каркас, достичь отличного эстетического результата. Симультанная операция увеличивает эффективность хирургическо- го лечения, незначительно увеличивая продолжитель- ность операции и послеоперационной реабилитации."],"dc.fullRISC.ru":["ВВЕДЕНИЕ\n\nАбдоминопластика — операция, позволяющая восста- новить форму и контуры передней брюшной стенки [1]. Хирургическая коррекция передней брюшной стен- ки имеет большое значение не только с эстетической и функциональной точек зрения, но также оказывает влияние на качество жизни и социальную адаптацию человека в обществе [2–4] Хирургическое лечение и по- слеоперационное введение пациентов с патологией пе- редней брюшной стенки занимает значительное место в практике пластического хирурга. Это связано с разно- образием деформаций в данной области, расширением объема хирургического вмешательства, увеличением числа пациентов [5–8].\n\nЭстетические и функциональные изменения в обла- сти передней брюшной стенки возникают у женщин после беременности и родов, что зачастую сопрово- ждается значительным колебанием веса [9, 10]. К вы- шеобозначенным изменениям относят: снижение тур- гора и перерастяжение кожи; наличие кожно-жирового фартука; локальные и обширные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота. В ряде случаев у паци- ентов с жалобами на эстетическую деформацию перед- ней брюшной стенки выявляется наличие грыжевого дефекта [11–14].\n\nВ последние годы в лечебной практике все большее внимание уделяется симультанным операциям. В на- стоящее время уже накоплен определенный опыт и ак- тивно обсуждаются преимущества и недостатки си- мультанных вмешательств [15, 16].\n\nЦель исследования. На основании клинических дан- ных отделения пластической хирургии госпиталя «Мать и дитя» проанализировать опыт хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с эстетиче- ской и физиологической патологией передней брюшной стенки. Также выделить и дать оценку параметрам, кото- рые изменяются при переходе от изолированных опера- тивных вмешательств к симультанному.\n\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\n\nЗа период 2019–2022 гг. проанализированы ход и ре- зультаты лечения 54 пациенток с патологией в области передней брюшной стенки, находившихся на лечении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и дитя». Среди исследуемого кон- тингента возраст варьировал от 26 до 53 лет, средний возраст составил 36,6 ± 5,5 года. Обследуемые — жен- щины, в анамнезе у которых одна или несколько\n\nбеременностей и родов. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу вошла 31 пациентка, ко- торым выполнялась только абдоминопластика, во вто- рую — 23 пациентки, которым выполнялась гернио-аб- доминопластика.\n\nОдин из ведущих критериев определения объема опе- рации — вес пациентки. Степень ожирения определя- лась согласно классификации по ИМТ. В соответствии со степенью ожирения и наличием избыточных жиро- вых отложений определялась необходимость и объем липосакции (табл. 1).\n\nПациентки обеих групп имели эстетические и функцио- нальные деформации передней брюшной стенки: дряб- лость и избыток кожи, стрии, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота. У пациенток 2-й груп- пы отмечалось наличие вентральной грыжи различной величины срединной локализации (в 6 случаях — пу- почная грыжа, в 6 и 7 случаях — вентральная грыжа средних и больших размеров срединной локализации соответственно, в 4 случаях — многодефектовая вен- тральная грыжа больших размеров срединной локали- зации).\n\nВсе пациентки поступали в плановом порядке после полного амбулаторного обследования. Операции вы- полнялись под эндотрахеальным наркозом. Основной сравнительной характеристикой операционного перио- да выступала продолжительность оперативного вмеша- тельства (табл. 2, 3). Также стоит отметить, что выпол- ненная отслойка в области передней брюшной стенки открывала удобный доступ для пластики грыжевого дефекта и дальнейшего перераспределения растянуто- го кожно-жирового лоскута. Во всех случаях укрепле- ние передней брюшной стенки выполнялось сеткой Ultrapro с использованием методик Onlay и Inlay.\n\nВ раннем послеоперационном периоде выполнялась сравнительная оценка трех параметров: продолжитель- ность нахождения в стационаре, срок активного дрени- рования, выраженность болевого синдрома. Время на- хождения в клинике при изолированном оперативном вмешательстве — 2 сут; при симультанной гернио-абдо- минопластике — 3 сут. Срок дренирования определял- ся количеством серозно-геморрагического отделяемого в послеоперационном периоде. При изолированной аб- доминопластике — от 2 до 4 суток, при герниопласти- ке — от 3 до 5 дней.\n\nДля оценки степени интенсивности болевых ощу- щений в первые сутки после операции исполь- зовались шкала вербальной оценки боли (ШВО)\n\n\n\n\n\nОжирение Нормальная масса тела\n\n\n\nИМТ, кг/м 2\n\n18,5–24,9\n\n\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n5\n\n\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n4\n\n\n\nИзбыточная масса тела\n\n25,0–29,9\n\n7\n\n3\n\n\n\nОжирение 1-й степени\n\n30,0–34,9\n\n6\n\n3\n\n\n\nОжирение 2-й степени\n\n35,0–39,9\n\n9\n\n7\n\n\n\nОжирение 3-й степени\n\n≥40\n\n4\n\n6\n\n\n\nТаблица 1. Распределение степеней ожирения по клиническим группам\n\nTable 1. Obesity degrees in clinical groups\n\n\n\n\n\nВид оперативного вмешательства\n\nКоличество пациентов (n = 31)\n\n%\n\nПродолжительность операции, мин\n\nАбдоминопластика\n\n5\n\n16,1\n\n118,0 ± 4,4\n\nАбдоминопластика с липосакцией\n\n26\n\n83,9\n\n151,1 ± 15,0\n\n\n\n\n\nпупочной грыжи местными тканями\n\n\n\nАбдоминопластика c липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика пупочной грыжи местными\n\n2\n\n8,7\n\n150 ± 0\n\nтканями\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n\n\n\n\n\n\nсетчатым протезом Ultrapro\n\n2\n\n8,7\n\n185 ± 2,5\n\nпо методике inlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n\n\n\n\n\n\nсетчатым протезом Ultrapro\n\n1\n\n4,3\n\n170 ± 0\n\nпо методике onlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика с липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика сетчатым протезом\n\n8\n\n34,8\n\n241,5 ± 5,3\n\nUltrapro по методике inlay\n\n\n\n\n\n\n\nАбдоминопластика с липосакцией.\n\n\n\n\n\n\n\nПластика сетчатым протезом\n\n6\n\n26,1\n\n230 ±5\n\nUltrapro по методике onlay\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nimage\n\nТаблица 2. Распределение вида абдоминопластики в 1-й группе\n\nTable 2. Abdominoplasty types in group 1\n\n\n\nВид оперативного вмешательства Количество пациентов (n = 23)\n\n%\n\nПродолжительность операции, мин\n\nАбдоминопластика. Пластика\n\n4\n\n17,4\n\n135 ± 2,5\n\nТаблица 3. Распределение вида гернио-абдоминопластики во 2-й группе\n\nTable 3. Hernio-abdominoplasty types in group 2\n\nimage\n\nТаблица 4. Шкала вербальной оценки боли (ШВО)\n\nTable 4. Pain Verbal Descriptive Scale, VDS (ШВО)\n\nТаблица 5. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)\n\nTable 5. Visual analogue scale, VAS (ВАШ)\n\nТаблица 6. Местные осложнения в послеоперационном периоде\n\nTable 6. Local complications in postoperative period\n\nШВО (баллы)\n\n0 (нет боли)\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0 (0 %)\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n0 (0 %)\n\n1 (слабая боль)\n\n5 (16,1 %)\n\n4 (17,4 %)\n\n2 (умеренная боль)\n\n24 (77,4 %)\n\n18 (78,3 %)\n\n3 (сильная боль)\n\n2 (6,5 %)\n\n1 (4,3 %)\n\n4 (нестерпимая боль)\n\n0 (0 %)\n\n0 (0 %)\n\nи визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (табл. 4, 5). Согласно полученным данным, степень выраженности болевого синдрома в обеих группах отличалась незна- чительно и в большинстве случаев характеризовалась как умеренно выраженная.\n\nОсложнения в послеоперационном периоде носили ло- кальный характер, и общее их количество составило 5 случаев (табл. 6). Осложнения были нивелированы в первые три месяца.\n\nВАШ (баллы)\n\n≤2 (нет боли)\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0 (0 %)\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n0 (0 %)\n\n2–4 (слабая боль)\n\n5 (16,1 %)\n\n4 (17,4 %)\n\n4–6 (умеренная боль)\n\n24 (77,4 %)\n\n18 (78,3 %)\n\n6–8 (сильная боль)\n\n2 (6,5 %)\n\n1 (4,3 %)\n\n8–10 (нестерпимая боль)\n\n0 (0 %)\n\n0 (0 %)\n\nРЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ\n\nПри сравнительной оценке продолжительности опера- тивного вмешательства в 1-й и 2-й группах были полу- чены следующие данные:\n\nпри вмешательствах без липосакции удлинение вре- мени операции во 2-й группе составило в среднем 35,6 мин;\n\nпри вмешательствах с липосакцией удлинение вре- мени операции во 2-й группе составило в среднем 74,8 мин.\n\nОсложнение\n\nГематома\n\nГруппа 1 (n = 31)\n\n0\n\nГруппа 2 (n = 23)\n\n1\n\nСерома\n\n2\n\n0\n\nНекроз пупка\n\n0\n\n1\n\nКраевой некроз\n\n1\n\n0\n\n\n\n\n\n\n\nПребывание пациента в клинике при симультанном вмешательстве увеличивалось на 1 сутки; период ак- тивного дренирования — в среднем на 2 суток.\n\nИнтенсивность болевого синдрома в первые сут- ки после оперативного вмешательства имела следу- ющие показатели в 1-й и 2-й группах: слабая боль в 16,1 и в 17,4 % соответственно, умеренно выраженная боль — в 77,4 и 78,3 %, сильная боль — в 6,5 и 4,3 %.\n\nКоличество осложнений в 1-й группе составило 3 слу- чая, во 2-й группе — 2 случая. Симультанное вмеша- тельство на передней брюшной стенке не повлекло уве- личения частоты осложнений.\n\n\n\nВ отдаленном послеоперационном периоде было выпол- нено анкетирование пациенток с целью оценки измене- ния качества жизни. Все пациентки отмечали улучше- ние качества жизни, психоэмоционального состояния, улучшение социализации. Удовлетворенность резуль- татом в 1-й группе составила 85–90 %, во 2-й группе — 100 %.\n\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\n\nКомплексность подхода в лечении патологий передней брюшной стенки позволяет за одно оперативное вме- шательство решить проблему вентральной грыжи, вос- становить мышечно-апоневротический каркас, достичь отличного эстетического результата. Симультанная операция увеличивает эффективность хирургическо- го лечения, незначительно увеличивая продолжитель- ность операции и послеоперационной реабилитации."],"dc.height":["86"],"dc.height.ru":["86"],"dc.originalFileName":["6-1.png"],"dc.originalFileName.ru":["6-1.png"],"dc.subject.ru":["вентральная грыжа","абдоминопластика","передняя брюшная стенка","герниопластика","пластическая хирургия","симультанные операции","диастаз мышц живота","гернио-абдоминопластика","послеоперационное ведение больного"],"dc.title.ru":["Сравнительный анализ изолированной абдоминопластики и сочетанной гернио-абдоминопластики"],"dc.width":["120"],"dc.width.ru":["120"],"dc.issue.volume":["13"],"dc.issue.number":["1"],"dc.pages":["39-44"],"dc.rights":["CC BY 4.0"],"dc.section":["ORIGINAL STUDIES","ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.section.en":["ORIGINAL STUDIES"],"dc.section.ru":["ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.source":["Creative surgery and oncology","Креативная хирургия и онкология"],"dc.source.en":["Creative surgery and oncology"],"dc.source.ru":["Креативная хирургия и онкология"],"author":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"author_keyword":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"author_ac":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","а. с. шорнина\n|||\nА. С. Шорнина","a. s. shornina\n|||\nA. S. Shornina","р. а. лихтер\n|||\nР. А. Лихтер","r. a. lihter\n|||\nR. A. Lihter","а. э. каипов\n|||\nА. Э. Каипов","a. e. kaipov\n|||\nA. E. Kaipov"],"author_filter":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","а. с. шорнина\n|||\nА. С. Шорнина","a. s. shornina\n|||\nA. S. Shornina","р. а. лихтер\n|||\nР. А. Лихтер","r. a. lihter\n|||\nR. A. Lihter","а. э. каипов\n|||\nА. Э. Каипов","a. e. kaipov\n|||\nA. E. Kaipov"],"dc.author.name":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"dc.author.name.ru":["М. В. Тимербулатов","А. С. Шорнина","Р. А. Лихтер","А. Э. Каипов"],"dc.author.affiliation":["Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Mother and Child Clinical Hospital","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University"],"dc.author.affiliation.ru":["Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.full":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","А. С. Шорнина | Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","A. S. Shornina | Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Р. А. Лихтер | Клинический госпиталь «Мать и дитя»","R. A. Lihter | Mother and Child Clinical Hospital","А. Э. Каипов | Башкирский государственный медицинский университет","A. E. Kaipov | Bashkir State Medical University"],"dc.author.full.ru":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","А. С. Шорнина | Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Р. А. Лихтер | Клинический госпиталь «Мать и дитя»","А. Э. Каипов | Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.name.en":["M. V. Timerbulatov","A. S. Shornina","R. A. Lihter","A. E. Kaipov"],"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Mother and Child Clinical Hospital","Bashkir State Medical University"],"dc.author.full.en":["M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","A. S. Shornina | Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","R. A. Lihter | Mother and Child Clinical Hospital","A. E. Kaipov | Bashkir State Medical University"],"dc.authors":["{\"authors\": [{\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u041c. \\u0412. \\u0422\\u0438\\u043c\\u0435\\u0440\\u0431\\u0443\\u043b\\u0430\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"M. V. Timerbulatov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-9902-881X\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u043f\\u0438\\u0442\\u0430\\u043b\\u044c \\u00ab\\u041c\\u0430\\u0442\\u044c \\u0438 \\u0434\\u0438\\u0442\\u044f\\u00bb\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0421. \\u0428\\u043e\\u0440\\u043d\\u0438\\u043d\\u0430\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-9902-881X\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital\", \"full_name\": \"A. S. Shornina\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0003-3801-3977\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u043f\\u0438\\u0442\\u0430\\u043b\\u044c \\u00ab\\u041c\\u0430\\u0442\\u044c \\u0438 \\u0434\\u0438\\u0442\\u044f\\u00bb\", \"full_name\": \"\\u0420. \\u0410. \\u041b\\u0438\\u0445\\u0442\\u0435\\u0440\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0003-3801-3977\", \"affiliation\": \"Mother and Child Clinical Hospital\", \"full_name\": \"R. A. Lihter\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-8531-1315\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u042d. \\u041a\\u0430\\u0438\\u043f\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-8531-1315\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"A. E. Kaipov\"}}]}"],"dateIssued":["2023-04-04"],"dateIssued_keyword":["2023-04-04","2023"],"dateIssued_ac":["2023-04-04\n|||\n2023-04-04","2023"],"dateIssued.year":[2023],"dateIssued.year_sort":"2023","dc.date.published":["2023-04-04"],"dc.origin":["https://surgonco.elpub.ru/jour/article/view/769"],"dc.citation":["Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Хамуд Рами Мохаммед. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17):15–20.","Logan J.M., Broughton G 2nd. Plastic surgery: undestanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Nahas F.X., Faustino L.D., Ferreira L.M. Abdominal wall plication and correction of deformities of the myoaponeurotic layer: focusing on materials and techniques used for synthesis. Aesthet Surg J. 2019;39(Suppl_2):S78–84. DOI: 10.1093/asj/sjy333","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике SCOLA. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:119–24.","Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/ issn2072-3180.2020.2.45-53","Plastic surgery statistics report: ASPS National clearinghouse of plastic surgery procedural statistics. ASPS Publ; 2020 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","Ahmed Alenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:74–84.","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y","Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Хамуд Рами Мохаммед. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17):15–20.","Logan J.M., Broughton G 2nd. Plastic surgery: undestanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Nahas F.X., Faustino L.D., Ferreira L.M. Abdominal wall plication and correction of deformities of the myoaponeurotic layer: focusing on materials and techniques used for synthesis. Aesthet Surg J. 2019;39(Suppl_2):S78–84. DOI: 10.1093/asj/sjy333","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике SCOLA. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:119–24.","Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/ issn2072-3180.2020.2.45-53","Plastic surgery statistics report: ASPS National clearinghouse of plastic surgery procedural statistics. ASPS Publ; 2020 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","Ahmed Alenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:74–84.","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y"],"dc.citation.ru":["Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Хамуд Рами Мохаммед. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17):15–20.","Logan J.M., Broughton G 2nd. Plastic surgery: undestanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Nahas F.X., Faustino L.D., Ferreira L.M. Abdominal wall plication and correction of deformities of the myoaponeurotic layer: focusing on materials and techniques used for synthesis. Aesthet Surg J. 2019;39(Suppl_2):S78–84. DOI: 10.1093/asj/sjy333","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике SCOLA. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:119–24.","Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/ issn2072-3180.2020.2.45-53","Plastic surgery statistics report: ASPS National clearinghouse of plastic surgery procedural statistics. ASPS Publ; 2020 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","Ahmed Alenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:74–84.","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y"],"dc.citation.en":["Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Хамуд Рами Мохаммед. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17):15–20.","Logan J.M., Broughton G 2nd. Plastic surgery: undestanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Nahas F.X., Faustino L.D., Ferreira L.M. Abdominal wall plication and correction of deformities of the myoaponeurotic layer: focusing on materials and techniques used for synthesis. Aesthet Surg J. 2019;39(Suppl_2):S78–84. DOI: 10.1093/asj/sjy333","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике SCOLA. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:119–24.","Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/ issn2072-3180.2020.2.45-53","Plastic surgery statistics report: ASPS National clearinghouse of plastic surgery procedural statistics. ASPS Publ; 2020 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","Ahmed Alenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;3:74–84.","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/7877"],"dc.date.accessioned_dt":"2023-10-13T09:59:10Z","dc.date.accessioned":["2023-10-13T09:59:10Z"],"dc.date.available":["2023-10-13T09:59:10Z"],"publication_grp":["123456789/7877"],"bi_4_dis_filter":["anterior abdominal wall\n|||\nanterior abdominal wall","послеоперационное ведение больного\n|||\nпослеоперационное ведение больного","hernio-abdominoplasty\n|||\nhernio-abdominoplasty","гернио-абдоминопластика\n|||\nгернио-абдоминопластика","diastasis recti abdominis\n|||\ndiastasis recti abdominis","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","диастаз мышц живота\n|||\nдиастаз мышц живота","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","передняя брюшная стенка\n|||\nпередняя брюшная стенка","ventral hernia\n|||\nventral hernia","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия","симультанные операции\n|||\nсимультанные операции","postoperative management\n|||\npostoperative management","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","герниопластика\n|||\nгерниопластика","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","simultaneous surgeries\n|||\nsimultaneous surgeries","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика"],"bi_4_dis_partial":["postoperative management","ventral hernia","передняя брюшная стенка","anterior abdominal wall","пластическая хирургия","simultaneous surgeries","герниопластика","послеоперационное ведение больного","гернио-абдоминопластика","вентральная грыжа","abdominoplasty","абдоминопластика","симультанные операции","hernio-abdominoplasty","plastic surgery","diastasis recti abdominis","hernioplasty","диастаз мышц живота"],"bi_4_dis_value_filter":["postoperative management","ventral hernia","передняя брюшная стенка","anterior abdominal wall","пластическая хирургия","simultaneous surgeries","герниопластика","послеоперационное ведение больного","гернио-абдоминопластика","вентральная грыжа","abdominoplasty","абдоминопластика","симультанные операции","hernio-abdominoplasty","plastic surgery","diastasis recti abdominis","hernioplasty","диастаз мышц живота"],"bi_sort_1_sort":"comparative analysis of isolated abdominoplasty and concomitant hernio-abdominoplasty","bi_sort_3_sort":"2023-10-13T09:59:10Z","read":["g0"],"_version_":1779633907960905728},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2023-12-26T05:56:44.373Z","search.uniqueid":"2-6987","search.resourcetype":2,"search.resourceid":6987,"handle":"123456789/7865","location":["m195","l687"],"location.comm":["195"],"location.coll":["687"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","dc.abstract":["Introduction. Simultaneous hernio-abdominoplasty allows solving a complex of problems of the anterior abdominal wall in one surgical intervention. Th e relevance of this issue is determined by the lack of a unified algorithm for solving the combinations of anterior abdominal wall pathologies and by the presence of a number of complications, both in isolated and combined surgical techniques.
Aim. The present paper analyzes the treatment results of patients undergoing simultaneous surgery for ventral hernia and deformations of the anterior abdominal wall.
Materials and methods. Th e study enrolled 17 women (mean age 35.6 ± 7.0) undergoing inpatient and outpatient treatment in the Department of Plastic Surgery, Mother and Child Clinical Hospital, Ufa, in the period from 2019 to 2022. All patients had various aesthetic deformations of the anterior abdominal wall (laxity and excess skin, skin-fat apron, diastasis of the rectus abdominis muscles, excessive fat deposits) and midline ventral hernia of various sizes. 100 % patients had a history of pregnancy and childbirth; 64.7 % – grade 2 and 3 obesity.
Results and discussion. Two cases (11.76 %) showed local complications as hematoma of the epigastric region and necrosis of the navel. In the first case, this can be explained by the fact that extensive liposuction of the anterior abdominal wall was performed, and in the second – by the presence of a multidefect ventral hernia of large size, in particular, an umbilical hernia with dimensions of 15x8 cm. Complications were mitigated on an outpatient basis within a period of 1.5 to 3 months by means of conservative therapy and physiotherapy.
Conclusion. All patients were satisfied with the obtained aesthetic result
","Ведение. Симультанная герниоабдоминопластика позволяет решить комплекс проблем передней брюшной стенки за одно хирургическое вмешательство. Актуальность данного вопроса обусловлена отсутствием единого алгоритма решения комбинации патологий передней брюшной стенки, наличием ряда осложнений как при изолированных хирургических методиках, так и сочетанных.
Цель исследования. В представленной статье проведен анализ результатов лечения пациентов, которым было выполнено симультанное оперативное вмешательство по поводу вентральной грыжи и деформаций передней брюшной стенки.
Материалы и методы. В исследование были включены 17 женщин (средний возраст составил 35,6 ± 7,0 года), которые находились на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы в период с 2019 по 2022 г. В нашей работе все пациенты имели различную эстетическую деформацию передней брюшной стенки (дряблость и избыток кожи, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота, избыточные жировые отложения) и вентральную грыжу срединной локализации разного размера. В анамнезе в 100 % — беременность и роды; в 64,7 % — ожирение 2–3-й степени.
Результаты и обсуждение. Как показали результаты исследования, в двух случаях (11,76 %) имелись локальные осложнения в виде гематомы эпигастральной области и некроза пупка. Это объясняется тем, что в первом случае была выполнена обширная липосакция передней брюшной стенки, а во втором — наличием многодефектовой вентральной грыжи больших размеров, в частности пупочной грыжи с размерами 15×8 см. Осложнения были нивелированы в амбулаторных условиях в период от 1,5 до 3 месяцев с помощью консервативной терапии и физиолечения.
Заключение. Все пациенты остались довольны полученным эстетическим результатом.
"],"dc.abstract.en":["Introduction. Simultaneous hernio-abdominoplasty allows solving a complex of problems of the anterior abdominal wall in one surgical intervention. Th e relevance of this issue is determined by the lack of a unified algorithm for solving the combinations of anterior abdominal wall pathologies and by the presence of a number of complications, both in isolated and combined surgical techniques.
Aim. The present paper analyzes the treatment results of patients undergoing simultaneous surgery for ventral hernia and deformations of the anterior abdominal wall.
Materials and methods. Th e study enrolled 17 women (mean age 35.6 ± 7.0) undergoing inpatient and outpatient treatment in the Department of Plastic Surgery, Mother and Child Clinical Hospital, Ufa, in the period from 2019 to 2022. All patients had various aesthetic deformations of the anterior abdominal wall (laxity and excess skin, skin-fat apron, diastasis of the rectus abdominis muscles, excessive fat deposits) and midline ventral hernia of various sizes. 100 % patients had a history of pregnancy and childbirth; 64.7 % – grade 2 and 3 obesity.
Results and discussion. Two cases (11.76 %) showed local complications as hematoma of the epigastric region and necrosis of the navel. In the first case, this can be explained by the fact that extensive liposuction of the anterior abdominal wall was performed, and in the second – by the presence of a multidefect ventral hernia of large size, in particular, an umbilical hernia with dimensions of 15x8 cm. Complications were mitigated on an outpatient basis within a period of 1.5 to 3 months by means of conservative therapy and physiotherapy.
Conclusion. All patients were satisfied with the obtained aesthetic result
"],"dc.abstract.ru":["Ведение. Симультанная герниоабдоминопластика позволяет решить комплекс проблем передней брюшной стенки за одно хирургическое вмешательство. Актуальность данного вопроса обусловлена отсутствием единого алгоритма решения комбинации патологий передней брюшной стенки, наличием ряда осложнений как при изолированных хирургических методиках, так и сочетанных.
Цель исследования. В представленной статье проведен анализ результатов лечения пациентов, которым было выполнено симультанное оперативное вмешательство по поводу вентральной грыжи и деформаций передней брюшной стенки.
Материалы и методы. В исследование были включены 17 женщин (средний возраст составил 35,6 ± 7,0 года), которые находились на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы в период с 2019 по 2022 г. В нашей работе все пациенты имели различную эстетическую деформацию передней брюшной стенки (дряблость и избыток кожи, кожно-жировой фартук, диастаз прямых мышц живота, избыточные жировые отложения) и вентральную грыжу срединной локализации разного размера. В анамнезе в 100 % — беременность и роды; в 64,7 % — ожирение 2–3-й степени.
Результаты и обсуждение. Как показали результаты исследования, в двух случаях (11,76 %) имелись локальные осложнения в виде гематомы эпигастральной области и некроза пупка. Это объясняется тем, что в первом случае была выполнена обширная липосакция передней брюшной стенки, а во втором — наличием многодефектовой вентральной грыжи больших размеров, в частности пупочной грыжи с размерами 15×8 см. Осложнения были нивелированы в амбулаторных условиях в период от 1,5 до 3 месяцев с помощью консервативной терапии и физиолечения.
Заключение. Все пациенты остались довольны полученным эстетическим результатом.
"],"dc.author.affiliation":["Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Mother and Child Clinical Hospital","Казанский государственный медицинский университет","Kazan State Medical University"],"dc.author.affiliation.ru":["Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Казанский государственный медицинский университет"],"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Mother and Child Clinical Hospital","Kazan State Medical University"],"dc.author.full":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","А. С. Шорнина | Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","A. S. Shornina | Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","Р. А. Лихтер | Клинический госпиталь «Мать и дитя»","R. A. Lihter | Mother and Child Clinical Hospital","А. Э. Каипов | Казанский государственный медицинский университет","A. E. Kaipov | Kazan State Medical University"],"dc.author.full.ru":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","А. С. Шорнина | Башкирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Мать и дитя»","Р. А. Лихтер | Клинический госпиталь «Мать и дитя»","А. Э. Каипов | Казанский государственный медицинский университет"],"dc.author.full.en":["M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","A. S. Shornina | Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital","R. A. Lihter | Mother and Child Clinical Hospital","A. E. Kaipov | Kazan State Medical University"],"author":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"author_keyword":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"author_ac":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","а. с. шорнина\n|||\nА. С. Шорнина","a. s. shornina\n|||\nA. S. Shornina","р. а. лихтер\n|||\nР. А. Лихтер","r. a. lihter\n|||\nR. A. Lihter","а. э. каипов\n|||\nА. Э. Каипов","a. e. kaipov\n|||\nA. E. Kaipov"],"author_filter":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","а. с. шорнина\n|||\nА. С. Шорнина","a. s. shornina\n|||\nA. S. Shornina","р. а. лихтер\n|||\nР. А. Лихтер","r. a. lihter\n|||\nR. A. Lihter","а. э. каипов\n|||\nА. Э. Каипов","a. e. kaipov\n|||\nA. E. Kaipov"],"dc.author.name":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","А. С. Шорнина","A. S. Shornina","Р. А. Лихтер","R. A. Lihter","А. Э. Каипов","A. E. Kaipov"],"dc.author.name.ru":["М. В. Тимербулатов","А. С. Шорнина","Р. А. Лихтер","А. Э. Каипов"],"dc.author.name.en":["M. V. Timerbulatov","A. S. Shornina","R. A. Lihter","A. E. Kaipov"],"dc.authors":["{\"authors\": [{\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u041c. \\u0412. \\u0422\\u0438\\u043c\\u0435\\u0440\\u0431\\u0443\\u043b\\u0430\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"M. V. Timerbulatov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-9902-881X\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u043f\\u0438\\u0442\\u0430\\u043b\\u044c \\u00ab\\u041c\\u0430\\u0442\\u044c \\u0438 \\u0434\\u0438\\u0442\\u044f\\u00bb\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0421. \\u0428\\u043e\\u0440\\u043d\\u0438\\u043d\\u0430\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-9902-881X\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital\", \"full_name\": \"A. S. Shornina\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0003-3801-3977\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u043f\\u0438\\u0442\\u0430\\u043b\\u044c \\u00ab\\u041c\\u0430\\u0442\\u044c \\u0438 \\u0434\\u0438\\u0442\\u044f\\u00bb\", \"full_name\": \"\\u0420. \\u0410. \\u041b\\u0438\\u0445\\u0442\\u0435\\u0440\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0003-3801-3977\", \"affiliation\": \"Mother and Child Clinical Hospital\", \"full_name\": \"R. A. Lihter\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-8531-1315\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u0430\\u0437\\u0430\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u042d. \\u041a\\u0430\\u0438\\u043f\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-8531-1315\", \"affiliation\": \"Kazan State Medical University\", \"full_name\": \"A. E. Kaipov\"}}]}"],"dc.citation":["Агапов Д.Г., Побережная А.В. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17-2):15–20.","Logan J.M., Broughton G. 2nd. Plastic surgery: understanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600; quiz 601–4. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:74–84.","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике Scola. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:119–124.","Ramirez O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53","American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report. [cited 2021 Dec 27]. Available from: www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","AhmedAlenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Cobb W.S. A Current review of synthetic meshes in abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3 Suppl):64S–71S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004857","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y","Ширанов А.Б., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А. Тактика ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(11):92–6. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11","Агапов Д.Г., Побережная А.В. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17-2):15–20.","Logan J.M., Broughton G. 2nd. Plastic surgery: understanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600; quiz 601–4. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:74–84.","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике Scola. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:119–124.","Ramirez O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53","American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report. [cited 2021 Dec 27]. Available from: www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","AhmedAlenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Cobb W.S. A Current review of synthetic meshes in abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3 Suppl):64S–71S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004857","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y","Ширанов А.Б., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А. Тактика ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(11):92–6. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11"],"dc.citation.ru":["Агапов Д.Г., Побережная А.В. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17-2):15–20.","Logan J.M., Broughton G. 2nd. Plastic surgery: understanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600; quiz 601–4. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:74–84.","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике Scola. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:119–124.","Ramirez O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53","American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report. [cited 2021 Dec 27]. Available from: www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","AhmedAlenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Cobb W.S. A Current review of synthetic meshes in abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3 Suppl):64S–71S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004857","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y","Ширанов А.Б., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А. Тактика ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(11):92–6. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11"],"dc.citation.en":["Агапов Д.Г., Побережная А.В. Современные аспекты абдоминопластики. Sciences of Europe. 2017;(17-2):15–20.","Logan J.M., Broughton G. 2nd. Plastic surgery: understanding abdominoplasty and liposuction. AORN J. 2008;88(4):587–600; quiz 601–4. DOI: 10.1016/j.aorn.2008.07.018","Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:74–84.","Blotta R.M., Costa S.D.S., Trindade E.N., Meurer L., Maciel-Trindade M.R. Collagen I and III in women with diastasis recti. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e319. DOI: 10.6061/clinics/2018/e319","Макаров И.В., Степанов П.Д., Степанов Д.Ю., Лопухов Е.С. Первый опыт применения подкожной эндоскопической пластики диастаза прямых мышц живота и пупочных грыж по методике Scola. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;3:119–124.","Ramirez O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach. Plast Reconstr Surg. 2000;105(1):425–35. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00069","Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю. и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020;2:45–53. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53","American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report. [cited 2021 Dec 27]. Available from: www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2020/plastic-surgery-statistics-full-report-2020.pdf","Ahmed M., Mehboob M. Comparisons of onlay versus sublay mesh fixation technique in ventral abdominal wall incisional hernia repair. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(9):819–22. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.09.819","Hotta T.A. 2012 statistics for plastic surgical and nonsurgical procedures. Plast Surg Nurs. 2013;33(2):57–60. DOI: 10.1097/PSN.0b013e318294cf1d","Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Вестник хирургии Казахстана. 2017;1:48–53.","Sazhin A., Zolotukhin I., Seliverstov E., Nikishkov A., Shevtsov Y., Andriyashkin A., et al. Prevalence and risk factors for abdominal wall hernia in the general Russian population. Hernia. 2019;23(6):1237–42. DOI: 10.1007/s10029-019-01971-3","AhmedAlenazi A., Alsharif M.M., Hussain M.A., Alenezi N.G., Alenazi A.A., Almadani S.A., et al. Prevalence, risk factors and character of abdominal hernia in Arar City, Northern Saudi Arabia in 2017. Electron Physician. 2017;9(7):4806–11. DOI: 10.19082/4806","Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50–3. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904150","Cobb W.S. A Current review of synthetic meshes in abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3 Suppl):64S–71S. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004857","Iljin A., Antoszewski B., Zieliński T., Skulimowski A., Szymański D., Strzelczyk J. Sublay or onlay incisional hernia repair along with abdominoplasty: which is better? Long-term results. Hernia. 2019;23(4):757–65. DOI: 10.1007/s10029-019-01914-y","Ширанов А.Б., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А. Тактика ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(11):92–6. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11"],"dc.date.accessioned_dt":"2023-10-13T09:59:04Z","dc.date.accessioned":["2023-10-13T09:59:04Z"],"dc.date.available":["2023-10-13T09:59:04Z"],"dateIssued":["2022-12-05"],"dateIssued_keyword":["2022-12-05","2022"],"dateIssued_ac":["2022-12-05\n|||\n2022-12-05","2022"],"dateIssued.year":[2022],"dateIssued.year_sort":"2022","dc.date.published":["2022-12-05"],"dc.doi":["10.24060/2076-3093-2022-12-4-301-308"],"dc.fileName":["cover_article_737_ru_RU.png"],"dc.fileName.ru":["cover_article_737_ru_RU.png"],"dc.fullHTML":["ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время, как показывает мировая практика, эстетическая составляющая — неотъемлемая часть жизни современного человека, особенно женщин [1].
Проблема, связанная с послеродовыми изменениями в области передней брюшной стенки, существует очень давно и затрагивает большой процент женщин [2–4]. Развитие пластической хирургии, современная концепция восстановительных операций в послеродовом периоде, возможность получения профессиональной медицинской помощи в регионе проживания, широкое освещение эстетической хирургии в массовых медиа привели к увеличению потока данной категории пациентов [5][6].
Согласно статистике American Society of Plastic Surgeons, Plastic Surgery Statistics Report представлены данные по операциям в таблице 1 [7].
Таблица 1. Статистика операций в пластической хирургии
Table 1. Statistics for plastic surgery
2000 | 2019 | 2020 | |
Общее количество операций в пластической хирургии | 1 901 049 | 2 678 302 | 2 314 720 |
Количество абдоминопластик | 62 713 | 118 210 | 97 988 |
При сравнении показателей за десятилетие отмечается значительное увеличение количества оперативных вмешательств; снижение показателей в 2020 году связано с общим снижением количества плановых операций из-за коронавирусной инфекции [7].
Абдоминопластика — это объемное оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченной формы и эстетических пропорций передней брюшной стенки. Основная доля пациентов обращается за помощью в послеродовом периоде, обозначая одну или несколько следующих эстетических деформаций: дряблость, складчатость, истонченность, избыток кожи; кожно-жировой фартук; обширные или локальные избыточные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота; деформирующие послеоперационные рубцы [8–10]. Как показала клиническая практика, наряду с вышеназванными проблемами в ряде случаев также обозначается проблема вентральной грыжи срединной локализации малых, средних, больших размеров [11][12].
Симультанная операция в данном случае открывает ряд преимуществ: решение комплекса проблем за одну операцию и за одно анестезиологическое пособие; сокращение срока нахождения в клинике, периода реабилитации, финансовых затрат; удобный доступ при хирургическом вмешательстве; снижение количества послеоперационных рубцов и их малозаметность. Из недостатков стоит выделить: отсутствие единого алгоритма оперативного вмешательства у таких пациентов, а также вероятность увеличения количества осложнений в связи с возрастающей компонентностью, сложностью операции и ее многонаправленностью [13–17]. Цель исследования: улучшение качества лечения и жизни пациентов с комплексной патологией передней брюшной стенки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовали 17 женщин в возрасте от 28 до 47 лет (средний возраст составил 35,9 ± 7,0 года) с эстетической деформацией передней брюшной стенки и наличием вентральной грыжи срединной локализации.
Пациенты находились на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы в период с 2019 по 2022 г. У всех женщин в анамнезе — одни или несколько родов. Временной промежуток после периода беременности и родов составил от 1 года и более. В 11 случаях — ожирение 2–3-й степени. Распределение пациентов по виду деформации передней брюшной стенки представлено в таблице 2.
Таблица 2. Распределение пациентов по виду деформации передней брюшной стенки
Table 2. Distribution of patients by type of anterior abdominal wall deformations
Вид деформации передней брюшной стенки | Количество пациентов (n = 17) |
Избыточные жировые отложения | 11 (64,7 %) |
Нарушение мышечно-апоневротического каркаса (диастаз прямых мышц живота) | 17 (100 %) |
Дряблость кожи (послеродовые растяжки, локальное истончение кожи) | 6 (35,3 %) |
Избытки кожи, кожно-жировой фартук | 11 (64,7 %) |
Вентральная грыжа | 17 (100 %) |
Как видно из таблицы, диастаз прямых мышц живота и вентральные грыжи — в 100 % случаев. У пациентов с ожирением 2–3-й степени отмечались избыточные жировые отложения в области передней брюшной стенки, и им же было присуще наличие кожно-жирового фартука от 13 до 27 см по вертикали, в отличие от женщин нормостенического телосложения, у которых изменения кожи характеризовались дряблостью, истончением, локальным избытком.
Распределение пациентов по виду вентральной грыжи представлено в таблице 3.
Таблица 3. Распределение пациентов по виду вентральной грыжи
Table 3. Distribution of patients by type of ventral hernia
Вид вентральной грыжи | Количество пациентов (n = 17) |
Пупочная грыжа малых размеров | 5 (29,4 %) |
Вентральная грыжа средних размеров срединной локализации | 3 (17,65 %) |
Вентральная грыжа больших размеров срединной локализации | 6 (35,3 %) |
Многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации | 3 (17,65 %) |
Госпитализация пациентов проходила в плановом порядке в день операции. Предварительно было выполнено стандартное предоперационное обследование в амбулаторных условиях. До начала операции проводились фотофиксация и маркировка передней брюшной стенки (срединной линии, зон липосакции, линии разреза). Расположение основного рубца определялось согласно критериям Жана-Франсуа Паскаля.
Операция выполнялась под эндотрахеальным наркозом с дополнительным местным обезболиванием передней брюшной стенки. Введение слабого раствора лидокаина с адреналином приводило к вазоконстрикции, что значительно уменьшало кровопотерю. В 11 случаях операция начиналась с липосакции передней брюшной стенки, а именно надреберных, подреберных, боковых, паховых, надлобковой и лобковой областей, исключая зону грыжевого дефекта (эпигастральную, околопупочную).
Во всех случаях выполнялась классическая абдоминопластика с переносом пупка. Производилась мобилизация кожно-жирового лоскута до мечевидного отростка сверху и до наружной границы прямых мышц живота по бокам с выделением пупочного канатика и его сохранением. Следующим этапом была работа с грыжевым дефектом, ушивание диастаза прямых мышц живота, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO (в трех случаях использовались методика Inlay, в девяти случаях — методика Onlay). При изолированных пупочных грыжах небольшого размера выполнялась пластика местными тканями.
Далее кожно-жировой лоскут натягивался, фиксировался посередине временным узловым швом; избыточная ткань иссекалась по предварительно нанесенной разметке. Выполнялась установка двух вакуумных дренажей. Заключительный этап включал послойное ушивание кожно-жирового лоскута с выведением и фиксацией пупка в новом положении. В двух случаях для эстетически приемлемой укладки кожно-жирового лоскута при пластике сетчатым протезом Inlay выполнялась липоаспирация в эпигастральной и околопупочной областях.
Время оперативного вмешательства варьировалось от 2 часов 15 минут до 3 часов 55 минут. Нахождение в клинике варьировалось от двух до трех суток. С целью снижения напряжения передней брюшной стенки в течение первых суток назначался постельный режим с определенной регулировкой койки (приподнятое положение головного и ножного концов). Для снижения риска гематом и сером активное дренирование сохранялось от 3 до 6 суток. В послеоперационном периоде назначалась антибактериальная терапия.
В обязательном порядке рекомендовалось находиться в положении наклона головы и туловища вперед при вертикальном положении, в горизонтальном положении — полусидячее положение до 7–10 дней. Прописывалось ношение компрессионного бандажа от 2 до 5 месяцев в зависимости от грыжевого дефекта, ограничение физической нагрузки до 6 месяцев.
Сравнение двух одинаковых параметров в группах по количественным шкалам проводилась при помощи непараметрического критерия Манна — Уитни. С целью описания количественных показателей была использована форма M ± S для среднего значения и стандартного отклонения. Критерий Хи-квадрат Пирсона использовался для бинарных и номинальных показателей с целью определения статистической значимости различных значений. Непараметрический критерий Вилкоксона использовался в случаях, когда был необходим анализ динамики показателей для сравнения двух периодов.
Уровень значимости р < 0,05. Статистическая обработка данных проводилась с помощью расчетно-вычислительной программы IBM SPSS Statistics 26.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Говоря о результатах, необходимо анализировать следующие категории:
- послеоперационные осложнения;
- эстетический компонент, удовлетворенность пациента, влияние на качество жизни;
- период реабилитации, нетрудоспособности, финансовые затраты.
Каждый пункт будет рассматриваться в отдельности. Количество и характер послеоперационных осложнений у пациентов представлены в таблице 4.
Таблица 4. Количество и характер послеоперационных осложнений
Table 4. Number and nature of postoperative complications
Характер послеоперационных осложнений | Количество (n = 17) | % |
Гематома | 1 | 5,88 |
Серома | 0 | 0 |
Некроз пупка | 1 | 5,88 |
Краевой некроз | 0 | 0 |
Грубый послеоперационный рубец | 0 | 0 |
Гнойно-воспалительные осложнения | 0 | 0 |
Как видно из таблицы 4, у 11,76 % пациентов имелись послеоперационные осложнения локального характера. Все осложнения были обнаружены на 2-е сутки послеоперационного периода. В одном случае отмечалась гематома эпигастральной области, связанная с обширной липосакцией и резким поднятием АД в послеоперационном периоде. После купирования высокого АД, проведения консервативной терапии, усиленной компрессии в эпигастральной области увеличения размера гематомы отмечено не было. Наблюдалась самостоятельная резорбция гематомы в течение 1 мес. Некроз пупка произошел у пациентки с ожирением 3-й степени, с многодефектовой вентральной грыжей срединной локализации больших размеров, в частности в области пупка (размер пупочной грыжи 15×8 см). В течение 2,5 месяца выполнялось консервативное лечение пупка в амбулаторных условиях; пупок удалось восстановить.
ЭСТЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
В результате симультанного хирургического подхода в лечении деформаций передней брюшной стенки достигнут оптимальный эстетический эффект. Восстановлены пропорции фигуры, удалены кожно-жировые избытки, скорректирован грыжевой дефект и выполнено укрепление мышечно-апоневротического каркаса. Все пациенты остались довольны полученным эстетическим результатом; отношение к вышеуказанным осложнениям носило адекватный характер.
Пациенты отмечали улучшение качества жизни, так как выраженная деформация передней брюшной стенки влияла на их профессиональную и социальную жизнь, снижала двигательную активность и отрицательно сказывалась на психоэмоциональном состоянии.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2022/4/jWOFPKASe0HPV15vs6OV67I6IhjdE85LEaoxMDxe.jpeg\")
Пациент А. Дряблость и избыток кожи в околопупочной области. Диастаз прямых мышц живота. Пупочная грыжа.
Выполнены: абдоминопластика, пластика пупочной грыжи местными тканями.
Масса удаленного кожно-жирового лоскута 206 г. Результат через 1 год.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2022/4/F157BC3j0J6AokL55Dyt7AsyWGBqsnORBawbcGnQ.jpeg\")
Пациент Б. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот. Диастаз прямых мышц живота. Вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесечение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Inlay. Масса кожно-жирового лоскута 1160 г. Объем липосакции 1600 мл.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2022/4/BBXgWJMKtEaBzFYwrNm7GEtYe9adxUY0dXjjJckS.jpeg\")
Пациент В. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Inlay. Масса кожно-жирового лоскута 1290 г. Объем липосакции 750 мл.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2022/4/2CnaX6QPq2XHeiKdFUj2nFhYNTvkAKEG7s65KrEk.jpeg\")
Пациент Г. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Многодефектовая вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Onlay. Масса кожно-жирового лоскута 575 г. Объем липосакции 600 мл.
![\"\"](\"https://cdn.elpub.ru/assets/journals/surgonco/2022/4/UUbb2NuofElzOe1ENzxL9gYIWeXkw8otlKNzvY5U.jpeg\")
Пациент Д. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Многодефектовая вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Onlay. Масса кожно-жирового лоскута 2200 г. Объем липосакции 600 мл.
В данном случае произошел некроз пупка на вторые сутки послеоперационного периода. Результат через 2,5 мес.
ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ, НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ
Перевязки назначались на 5-е и 8-е сутки; снятие швов — на 12-й день. Контрольные осмотры проводились один раз в неделю до 1 месяца, далее один раз в 3, 6 и 12 месяцев. При наличии осложнений количество перевязок соответственно увеличивалось. Ношение послеоперационного бандажа, ограничение физической нагрузки варьировалось от 1,5 до 5 мес. в зависимости от размера грыжевого дефекта и состояния мышечно-апоневротического слоя. Период нетрудоспособности составлял 2 недели.
При симультанной операции значительно сокращаются финансовые затраты как больницы, так и самого пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На современном этапе развития пластической хирургии сочетание грыжесения с абдоминопластикой является патогенетически обоснованным оперативным вмешательством у пациентов с комплексом проблем в области передней брюшной стенки.
При проведении симультанной герниоабдоминопластики был отмечен малый процент послеоперационных осложнений. Осложнения носили локальный характер и были успешно купированы посредством консервативной терапии и физиолечения.
Сочетанная операция позволяет сократить количество наркозов, госпитализаций, периодов нетрудоспособности. Абдоминопластика предоставляет удобный операционный доступ для выполнения грыжесения с пластикой сетчатым протезом. Прослеживалось значительное улучшение качества жизни пациентов.
Информированное согласие. Информированное согласие пациентов на публикацию своих данных получено.
Statement of informed consent. Written informed consent was obtained from the patients for publication of this case report and accompanying materials.
Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.
Sponsorship data. This work is not funded.
"],"dc.fullHTML.ru":["ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время, как показывает мировая практика, эстетическая составляющая — неотъемлемая часть жизни современного человека, особенно женщин [1].
Проблема, связанная с послеродовыми изменениями в области передней брюшной стенки, существует очень давно и затрагивает большой процент женщин [2–4]. Развитие пластической хирургии, современная концепция восстановительных операций в послеродовом периоде, возможность получения профессиональной медицинской помощи в регионе проживания, широкое освещение эстетической хирургии в массовых медиа привели к увеличению потока данной категории пациентов [5][6].
Согласно статистике American Society of Plastic Surgeons, Plastic Surgery Statistics Report представлены данные по операциям в таблице 1 [7].
Таблица 1. Статистика операций в пластической хирургии
Table 1. Statistics for plastic surgery
2000 | 2019 | 2020 | |
Общее количество операций в пластической хирургии | 1 901 049 | 2 678 302 | 2 314 720 |
Количество абдоминопластик | 62 713 | 118 210 | 97 988 |
При сравнении показателей за десятилетие отмечается значительное увеличение количества оперативных вмешательств; снижение показателей в 2020 году связано с общим снижением количества плановых операций из-за коронавирусной инфекции [7].
Абдоминопластика — это объемное оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченной формы и эстетических пропорций передней брюшной стенки. Основная доля пациентов обращается за помощью в послеродовом периоде, обозначая одну или несколько следующих эстетических деформаций: дряблость, складчатость, истонченность, избыток кожи; кожно-жировой фартук; обширные или локальные избыточные жировые отложения; диастаз прямых мышц живота; деформирующие послеоперационные рубцы [8–10]. Как показала клиническая практика, наряду с вышеназванными проблемами в ряде случаев также обозначается проблема вентральной грыжи срединной локализации малых, средних, больших размеров [11][12].
Симультанная операция в данном случае открывает ряд преимуществ: решение комплекса проблем за одну операцию и за одно анестезиологическое пособие; сокращение срока нахождения в клинике, периода реабилитации, финансовых затрат; удобный доступ при хирургическом вмешательстве; снижение количества послеоперационных рубцов и их малозаметность. Из недостатков стоит выделить: отсутствие единого алгоритма оперативного вмешательства у таких пациентов, а также вероятность увеличения количества осложнений в связи с возрастающей компонентностью, сложностью операции и ее многонаправленностью [13–17]. Цель исследования: улучшение качества лечения и жизни пациентов с комплексной патологией передней брюшной стенки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовали 17 женщин в возрасте от 28 до 47 лет (средний возраст составил 35,9 ± 7,0 года) с эстетической деформацией передней брюшной стенки и наличием вентральной грыжи срединной локализации.
Пациенты находились на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении пластической хирургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы в период с 2019 по 2022 г. У всех женщин в анамнезе — одни или несколько родов. Временной промежуток после периода беременности и родов составил от 1 года и более. В 11 случаях — ожирение 2–3-й степени. Распределение пациентов по виду деформации передней брюшной стенки представлено в таблице 2.
Таблица 2. Распределение пациентов по виду деформации передней брюшной стенки
Table 2. Distribution of patients by type of anterior abdominal wall deformations
Вид деформации передней брюшной стенки | Количество пациентов (n = 17) |
Избыточные жировые отложения | 11 (64,7 %) |
Нарушение мышечно-апоневротического каркаса (диастаз прямых мышц живота) | 17 (100 %) |
Дряблость кожи (послеродовые растяжки, локальное истончение кожи) | 6 (35,3 %) |
Избытки кожи, кожно-жировой фартук | 11 (64,7 %) |
Вентральная грыжа | 17 (100 %) |
Как видно из таблицы, диастаз прямых мышц живота и вентральные грыжи — в 100 % случаев. У пациентов с ожирением 2–3-й степени отмечались избыточные жировые отложения в области передней брюшной стенки, и им же было присуще наличие кожно-жирового фартука от 13 до 27 см по вертикали, в отличие от женщин нормостенического телосложения, у которых изменения кожи характеризовались дряблостью, истончением, локальным избытком.
Распределение пациентов по виду вентральной грыжи представлено в таблице 3.
Таблица 3. Распределение пациентов по виду вентральной грыжи
Table 3. Distribution of patients by type of ventral hernia
Вид вентральной грыжи | Количество пациентов (n = 17) |
Пупочная грыжа малых размеров | 5 (29,4 %) |
Вентральная грыжа средних размеров срединной локализации | 3 (17,65 %) |
Вентральная грыжа больших размеров срединной локализации | 6 (35,3 %) |
Многодефектовая вентральная грыжа больших размеров срединной локализации | 3 (17,65 %) |
Госпитализация пациентов проходила в плановом порядке в день операции. Предварительно было выполнено стандартное предоперационное обследование в амбулаторных условиях. До начала операции проводились фотофиксация и маркировка передней брюшной стенки (срединной линии, зон липосакции, линии разреза). Расположение основного рубца определялось согласно критериям Жана-Франсуа Паскаля.
Операция выполнялась под эндотрахеальным наркозом с дополнительным местным обезболиванием передней брюшной стенки. Введение слабого раствора лидокаина с адреналином приводило к вазоконстрикции, что значительно уменьшало кровопотерю. В 11 случаях операция начиналась с липосакции передней брюшной стенки, а именно надреберных, подреберных, боковых, паховых, надлобковой и лобковой областей, исключая зону грыжевого дефекта (эпигастральную, околопупочную).
Во всех случаях выполнялась классическая абдоминопластика с переносом пупка. Производилась мобилизация кожно-жирового лоскута до мечевидного отростка сверху и до наружной границы прямых мышц живота по бокам с выделением пупочного канатика и его сохранением. Следующим этапом была работа с грыжевым дефектом, ушивание диастаза прямых мышц живота, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO (в трех случаях использовались методика Inlay, в девяти случаях — методика Onlay). При изолированных пупочных грыжах небольшого размера выполнялась пластика местными тканями.
Далее кожно-жировой лоскут натягивался, фиксировался посередине временным узловым швом; избыточная ткань иссекалась по предварительно нанесенной разметке. Выполнялась установка двух вакуумных дренажей. Заключительный этап включал послойное ушивание кожно-жирового лоскута с выведением и фиксацией пупка в новом положении. В двух случаях для эстетически приемлемой укладки кожно-жирового лоскута при пластике сетчатым протезом Inlay выполнялась липоаспирация в эпигастральной и околопупочной областях.
Время оперативного вмешательства варьировалось от 2 часов 15 минут до 3 часов 55 минут. Нахождение в клинике варьировалось от двух до трех суток. С целью снижения напряжения передней брюшной стенки в течение первых суток назначался постельный режим с определенной регулировкой койки (приподнятое положение головного и ножного концов). Для снижения риска гематом и сером активное дренирование сохранялось от 3 до 6 суток. В послеоперационном периоде назначалась антибактериальная терапия.
В обязательном порядке рекомендовалось находиться в положении наклона головы и туловища вперед при вертикальном положении, в горизонтальном положении — полусидячее положение до 7–10 дней. Прописывалось ношение компрессионного бандажа от 2 до 5 месяцев в зависимости от грыжевого дефекта, ограничение физической нагрузки до 6 месяцев.
Сравнение двух одинаковых параметров в группах по количественным шкалам проводилась при помощи непараметрического критерия Манна — Уитни. С целью описания количественных показателей была использована форма M ± S для среднего значения и стандартного отклонения. Критерий Хи-квадрат Пирсона использовался для бинарных и номинальных показателей с целью определения статистической значимости различных значений. Непараметрический критерий Вилкоксона использовался в случаях, когда был необходим анализ динамики показателей для сравнения двух периодов.
Уровень значимости р < 0,05. Статистическая обработка данных проводилась с помощью расчетно-вычислительной программы IBM SPSS Statistics 26.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Говоря о результатах, необходимо анализировать следующие категории:
- послеоперационные осложнения;
- эстетический компонент, удовлетворенность пациента, влияние на качество жизни;
- период реабилитации, нетрудоспособности, финансовые затраты.
Каждый пункт будет рассматриваться в отдельности. Количество и характер послеоперационных осложнений у пациентов представлены в таблице 4.
Таблица 4. Количество и характер послеоперационных осложнений
Table 4. Number and nature of postoperative complications
Характер послеоперационных осложнений | Количество (n = 17) | % |
Гематома | 1 | 5,88 |
Серома | 0 | 0 |
Некроз пупка | 1 | 5,88 |
Краевой некроз | 0 | 0 |
Грубый послеоперационный рубец | 0 | 0 |
Гнойно-воспалительные осложнения | 0 | 0 |
Как видно из таблицы 4, у 11,76 % пациентов имелись послеоперационные осложнения локального характера. Все осложнения были обнаружены на 2-е сутки послеоперационного периода. В одном случае отмечалась гематома эпигастральной области, связанная с обширной липосакцией и резким поднятием АД в послеоперационном периоде. После купирования высокого АД, проведения консервативной терапии, усиленной компрессии в эпигастральной области увеличения размера гематомы отмечено не было. Наблюдалась самостоятельная резорбция гематомы в течение 1 мес. Некроз пупка произошел у пациентки с ожирением 3-й степени, с многодефектовой вентральной грыжей срединной локализации больших размеров, в частности в области пупка (размер пупочной грыжи 15×8 см). В течение 2,5 месяца выполнялось консервативное лечение пупка в амбулаторных условиях; пупок удалось восстановить.
ЭСТЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
В результате симультанного хирургического подхода в лечении деформаций передней брюшной стенки достигнут оптимальный эстетический эффект. Восстановлены пропорции фигуры, удалены кожно-жировые избытки, скорректирован грыжевой дефект и выполнено укрепление мышечно-апоневротического каркаса. Все пациенты остались довольны полученным эстетическим результатом; отношение к вышеуказанным осложнениям носило адекватный характер.
Пациенты отмечали улучшение качества жизни, так как выраженная деформация передней брюшной стенки влияла на их профессиональную и социальную жизнь, снижала двигательную активность и отрицательно сказывалась на психоэмоциональном состоянии.
Пациент А. Дряблость и избыток кожи в околопупочной области. Диастаз прямых мышц живота. Пупочная грыжа.
Выполнены: абдоминопластика, пластика пупочной грыжи местными тканями.
Масса удаленного кожно-жирового лоскута 206 г. Результат через 1 год.
Пациент Б. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот. Диастаз прямых мышц живота. Вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесечение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Inlay. Масса кожно-жирового лоскута 1160 г. Объем липосакции 1600 мл.
Пациент В. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Inlay. Масса кожно-жирового лоскута 1290 г. Объем липосакции 750 мл.
Пациент Г. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Многодефектовая вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Onlay. Масса кожно-жирового лоскута 575 г. Объем липосакции 600 мл.
Пациент Д. Ожирение 3-й степени. Дряблый живот, кожно-жировой фартук. Многодефектовая вентральная грыжа срединной локализации больших размеров.
Выполнены: абдоминопластика с липосакцией. Грыжесение, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO по методике Onlay. Масса кожно-жирового лоскута 2200 г. Объем липосакции 600 мл.
В данном случае произошел некроз пупка на вторые сутки послеоперационного периода. Результат через 2,5 мес.
ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ, НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ
Перевязки назначались на 5-е и 8-е сутки; снятие швов — на 12-й день. Контрольные осмотры проводились один раз в неделю до 1 месяца, далее один раз в 3, 6 и 12 месяцев. При наличии осложнений количество перевязок соответственно увеличивалось. Ношение послеоперационного бандажа, ограничение физической нагрузки варьировалось от 1,5 до 5 мес. в зависимости от размера грыжевого дефекта и состояния мышечно-апоневротического слоя. Период нетрудоспособности составлял 2 недели.
При симультанной операции значительно сокращаются финансовые затраты как больницы, так и самого пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На современном этапе развития пластической хирургии сочетание грыжесения с абдоминопластикой является патогенетически обоснованным оперативным вмешательством у пациентов с комплексом проблем в области передней брюшной стенки.
При проведении симультанной герниоабдоминопластики был отмечен малый процент послеоперационных осложнений. Осложнения носили локальный характер и были успешно купированы посредством консервативной терапии и физиолечения.
Сочетанная операция позволяет сократить количество наркозов, госпитализаций, периодов нетрудоспособности. Абдоминопластика предоставляет удобный операционный доступ для выполнения грыжесения с пластикой сетчатым протезом. Прослеживалось значительное улучшение качества жизни пациентов.
Информированное согласие. Информированное согласие пациентов на публикацию своих данных получено.
Statement of informed consent. Written informed consent was obtained from the patients for publication of this case report and accompanying materials.
Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.
Sponsorship data. This work is not funded.
"],"dc.fullRISC":["ВВЕДЕНИЕ\nВ настоящее время, как показывает мировая практика,\nэстетическая составляющая — неотъемлемая часть\nжизни современного человека, особенно женщин [1].\nПроблема, связанная с послеродовыми изменениями\nв области передней брюшной стенки, существует очень\nдавно и затрагивает большой процент женщин [2–4].\nРазвитие пластической хирургии, современная концеп-\nция восстановительных операций в послеродовом перио-\nде, возможность получения профессиональной медицин-\nской помощи в регионе проживания, широкое освещение\nэстетической хирургии в массовых медиа привели к уве-\nличению потока данной категории пациентов [5, 6].\nСогласно статистике American Society of Plastic Surgeons,\nPlastic Surgery Statistics Report представлены дан-\nные по операциям в таблице 1 [7].\nПри сравнении показателей за десятилетие отмечается\nзначительное увеличение количества оперативных вме-\nшательств; снижение показателей в 2020 году связано\nс общим снижением количества плановых операций\nиз-за коронавирусной инфекции [7].\nАбдоминопластика — это объемное оперативное вме-\nшательство, направленное на восстановление утра-\nченной формы и эстетических пропорций передней\nбрюшной стенки. Основная доля пациентов обращается\nза помощью в послеродовом периоде, обозначая одну\nили несколько следующих эстетических деформаций:\nдряблость, складчатость, истонченность, избыток кожи;\nкожно-жировой фартук; обширные или локальные из-\nбыточные жировые отложения; диастаз прямых мышц\nживота; деформирующие послеоперационные рубцы\n[8–10]. Как показала клиническая практика, наряду\nс вышеназванными проблемами в ряде случаев также\nобозначается проблема вентральной грыжи срединной\nлокализации малых, средних, больших размеров [11, 12].\nСимультанная операция в данном случае открывает ряд\nпреимуществ: решение комплекса проблем за одну опе-\nрацию и за одно анестезиологическое пособие; сокраще-\nние срока нахождения в клинике, периода реабилитации,\nфинансовых затрат; удобный доступ при хирургическом\nвмешательстве; снижение количества послеоперацион-\nных рубцов и их малозаметность. Из недостатков стоит\nвыделить: отсутствие единого алгоритма оперативного\nвмешательства у таких пациентов, а также вероятность\nувеличения количества осложнений в связи с возрас-\nтающей компонентностью, сложностью операции и ее\nмногонаправленностью [13–17]. Цель исследования:\nулучшение качества лечения и жизни пациентов с ком-\nплексной патологией передней брюшной стенки.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nВ исследовании участвовали 17 женщин в возрас-\nте от 28 до 47 лет (средний возраст составил 35,9 ±\n7,0 года) с эстетической деформацией передней брюш-\nной стенки и наличием вентральной грыжи срединной\nлокализации.\nПациенты находились на стационарном лечении и ам-\nбулаторном наблюдении в отделении пластической хи-\nрургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы\nв период с 2019 по 2022 г. У всех женщин в анамнезе —\nодни или несколько родов. Временной промежуток по-\nсле периода беременности и родов составил от 1 года\nи более. В 11 случаях — ожирение 2–3-й степени.\nРаспределение пациентов по виду деформации перед-\nней брюшной стенки представлено в таблице 2.\nКак видно из таблицы, диастаз прямых мышц живота\nи вентральные грыжи — в 100 % случаев. У пациен-\nтов с ожирением 2–3-й степени отмечались избыточ-\nные жировые отложения в области передней брюшной\nстенки, и им же было присуще наличие кожно-жиро-\nвого фартука от 13 до 27 см по вертикали, в отличие\nот женщин нормостенического телосложения, у кото-\nрых изменения кожи характеризовались дряблостью,\nистончением, локальным избытком.\nРаспределение пациентов по виду вентральной грыжи\nпредставлено в таблице 3.\nГоспитализация пациентов проходила в плановом\nпорядке в день операции. Предварительно было вы-\nполнено стандартное предоперационное обследова-\nние в амбулаторных условиях. До начала операции\nпроводились фотофиксация и маркировка передней\nбрюшной стенки (срединной линии, зон липосакции,\nлинии разреза). Расположение основного рубца опре-\nделялось согласно критериям Жана-Франсуа Пас-\nкаля.\nОперация выполнялась под эндотрахеальным нар-\nкозом с дополнительным местным обезболиванием\nпередней брюшной стенки. Введение слабого раство-\nра лидокаина с адреналином приводило к вазокон-\nстрикции, что значительно уменьшало кровопоте-\nрю. В 11 случаях операция начиналась с липосакции\nпередней брюшной стенки, а именно надреберных,\nподреберных, боковых, паховых, надлобковой и лоб-\nковой областей, исключая зону грыжевого дефекта\n(эпигастральную, околопупочную).\nВо всех случаях выполнялась классическая абдомино-\nпластика с переносом пупка. Производилась мобилиза-\nция кожно-жирового лоскута до мечевидного отростка\nсверху и до наружной границы прямых мышц живота\nпо бокам с выделением пупочного канатика и его со-\nхранением. Следующим этапом была работа с грыже-\nвым дефектом, ушивание диастаза прямых мышц жи-\nвота, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO (в трех\nслучаях использовались методика Inlay, в девяти случа-\nях — методика Onlay). При изолированных пупочных\nгрыжах небольшого размера выполнялась пластика\nместными тканями.\nДалее кожно-жировой лоскут натягивался, фиксиро-\nвался посередине временным узловым швом; избы-\nточная ткань иссекалась по предварительно нанесен-\nной разметке. Выполнялась установка двух вакуумных\nдренажей. Заключительный этап включал послойное\nушивание кожно-жирового лоскута с выведением\nи фиксацией пупка в новом положении. В двух случа-\nях для эстетически приемлемой укладки кожно-жи-\nрового лоскута при пластике сетчатым протезом Inlay\nвыполнялась липоаспирация в эпигастральной и око-\nлопупочной областях.\nВремя оперативного вмешательства варьировалось\nот 2 часов 15 минут до 3 часов 55 минут. Нахождение\nв клинике варьировалось от двух до трех суток. С це-\nлью снижения напряжения передней брюшной стенки\nв течение первых суток назначался постельный режим\nс определенной регулировкой койки (приподнятое по-\nложение головного и ножного концов). Для снижения\nриска гематом и сером активное дренирование сохра-\nнялось от 3 до 6 суток. В послеоперационном периоде\nназначалась антибактериальная терапия.\nВ обязательном порядке рекомендовалось находить-\nся в положении наклона головы и туловища вперед\nпри вертикальном положении, в горизонтальном по-\nложении — полусидячее положение до 7–10 дней.\nПрописывалось ношение компрессионного бандажа\nот 2 до 5 месяцев в зависимости от грыжевого дефекта,\nограничение физической нагрузки до 6 месяцев.\nСравнение двух одинаковых параметров в группах\nпо количественным шкалам проводилась при помощи\nнепараметрического критерия Манна — Уитни. С це-\nлью описания количественных показателей была ис-\nпользована форма M ± S для среднего значения и стан-\nдартного отклонения. Критерий Хи-квадрат Пирсона\nиспользовался для бинарных и номинальных показа-\nтелей с целью определения статистической значимости\nразличных значений. Непараметрический критерий\nВилкоксона использовался в случаях, когда был необхо-\nдим анализ динамики показателей для сравнения двух\nпериодов.\nУровень значимости р < 0,05. Статистическая обработ-\nка данных проводилась с помощью расчетно-вычисли-\nтельной программы IBM SPSS Statistics 26.0.\nРЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ\nГоворя о результатах, необходимо анализировать сле-\nдующие категории:\n– послеоперационные осложнения;\n– эстетический компонент, удовлетворенность паци-\nента, влияние на качество жизни;\n– период реабилитации, нетрудоспособности, финан-\nсовые затраты.\nКаждый пункт будет рассматриваться в отдельности.\nКоличество и характер послеоперационных осложне-\nний у пациентов представлены в таблице 4.\nКак видно из таблицы 4, у 11,76 % пациентов имелись\nпослеоперационные осложнения локального характе-\nра. Все осложнения были обнаружены на 2-е сутки по-\nслеоперационного периода. В одном случае отмечалась\nгематома эпигастральной области, связанная с об-\nширной липосакцией и резким поднятием АД в после-\nоперационном периоде. После купирования высокого\nАД, проведения консервативной терапии, усиленной\nкомпрессии в эпигастральной области увеличения\nразмера гематомы отмечено не было. Наблюдалась са-\nмостоятельная резорбция гематомы в течение 1 мес.\nНекроз пупка произошел у пациентки с ожирением\n3-й степени, с многодефектовой вентральной грыжей срединной локализации больших размеров, в частно-\nсти в области пупка (размер пупочной грыжи 15×8 см).\nВ течение 2,5 месяца выполнялось консервативное ле-\nчение пупка в амбулаторных условиях; пупок удалось\nвосстановить.\nЭСТЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ\nИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ\nВ результате симультанного хирургического подхо-\nда в лечении деформаций передней брюшной стен-\nки достигнут оптимальный эстетический эффект.\nВосстановлены пропорции фигуры, удалены кожно-\nжировые избытки, скорректирован грыжевой дефект\nи выполнено укрепление мышечно-апоневротического\nкаркаса. Все пациенты остались довольны полученным\nэстетическим результатом; отношение к вышеуказан-\nным осложнениям носило адекватный характер.\nПациенты отмечали улучшение качества жизни, так\nкак выраженная деформация передней брюшной стенки\nвлияла на их профессиональную и социальную жизнь,\nснижала двигательную активность и отрицательно ска-\nзывалась на психоэмоциональном состоянии.\nПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ,\nНЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,\nФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ\nПеревязки назначались на 5-е и 8-е сутки; снятие швов —\nна 12-й день. Контрольные осмотры проводились один\nраз в неделю до 1 месяца, далее один раз в 3, 6 и 12 месяцев.\nПри наличии осложнений количество перевязок соответ-\nственно увеличивалось. Ношение послеоперационного\nбандажа, ограничение физической нагрузки варьирова-\nлось от 1,5 до 5 мес. в зависимости от размера грыжевого\nдефекта и состояния мышечно-апоневротического слоя.\nПериод нетрудоспособности составлял 2 недели.\nПри симультанной операции значительно сокраща-\nются финансовые затраты как больницы, так и самого\nпациента.\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nНа современном этапе развития пластической хирур-\nгии сочетание грыжесения с абдоминопластикой яв-\nляется патогенетически обоснованным оперативным\nвмешательством у пациентов с комплексом проблем\nв области передней брюшной стенки.\nПри проведении симультанной герниоабдоминопла-\nстики был отмечен малый процент послеоперационных\nосложнений. Осложнения носили локальный характер\nи были успешно купированы посредством консерва-\nтивной терапии и физиолечения.\nСочетанная операция позволяет сократить количество\nнаркозов, госпитализаций, периодов нетрудоспособно-\nсти. Абдоминопластика предоставляет удобный опера-\nционный доступ для выполнения грыжесения с пласти-\nкой сетчатым протезом. Прослеживалось значительное\nулучшение качества жизни пациентов."],"dc.fullRISC.ru":["ВВЕДЕНИЕ\nВ настоящее время, как показывает мировая практика,\nэстетическая составляющая — неотъемлемая часть\nжизни современного человека, особенно женщин [1].\nПроблема, связанная с послеродовыми изменениями\nв области передней брюшной стенки, существует очень\nдавно и затрагивает большой процент женщин [2–4].\nРазвитие пластической хирургии, современная концеп-\nция восстановительных операций в послеродовом перио-\nде, возможность получения профессиональной медицин-\nской помощи в регионе проживания, широкое освещение\nэстетической хирургии в массовых медиа привели к уве-\nличению потока данной категории пациентов [5, 6].\nСогласно статистике American Society of Plastic Surgeons,\nPlastic Surgery Statistics Report представлены дан-\nные по операциям в таблице 1 [7].\nПри сравнении показателей за десятилетие отмечается\nзначительное увеличение количества оперативных вме-\nшательств; снижение показателей в 2020 году связано\nс общим снижением количества плановых операций\nиз-за коронавирусной инфекции [7].\nАбдоминопластика — это объемное оперативное вме-\nшательство, направленное на восстановление утра-\nченной формы и эстетических пропорций передней\nбрюшной стенки. Основная доля пациентов обращается\nза помощью в послеродовом периоде, обозначая одну\nили несколько следующих эстетических деформаций:\nдряблость, складчатость, истонченность, избыток кожи;\nкожно-жировой фартук; обширные или локальные из-\nбыточные жировые отложения; диастаз прямых мышц\nживота; деформирующие послеоперационные рубцы\n[8–10]. Как показала клиническая практика, наряду\nс вышеназванными проблемами в ряде случаев также\nобозначается проблема вентральной грыжи срединной\nлокализации малых, средних, больших размеров [11, 12].\nСимультанная операция в данном случае открывает ряд\nпреимуществ: решение комплекса проблем за одну опе-\nрацию и за одно анестезиологическое пособие; сокраще-\nние срока нахождения в клинике, периода реабилитации,\nфинансовых затрат; удобный доступ при хирургическом\nвмешательстве; снижение количества послеоперацион-\nных рубцов и их малозаметность. Из недостатков стоит\nвыделить: отсутствие единого алгоритма оперативного\nвмешательства у таких пациентов, а также вероятность\nувеличения количества осложнений в связи с возрас-\nтающей компонентностью, сложностью операции и ее\nмногонаправленностью [13–17]. Цель исследования:\nулучшение качества лечения и жизни пациентов с ком-\nплексной патологией передней брюшной стенки.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nВ исследовании участвовали 17 женщин в возрас-\nте от 28 до 47 лет (средний возраст составил 35,9 ±\n7,0 года) с эстетической деформацией передней брюш-\nной стенки и наличием вентральной грыжи срединной\nлокализации.\nПациенты находились на стационарном лечении и ам-\nбулаторном наблюдении в отделении пластической хи-\nрургии клинического госпиталя «Мать и Дитя» г. Уфы\nв период с 2019 по 2022 г. У всех женщин в анамнезе —\nодни или несколько родов. Временной промежуток по-\nсле периода беременности и родов составил от 1 года\nи более. В 11 случаях — ожирение 2–3-й степени.\nРаспределение пациентов по виду деформации перед-\nней брюшной стенки представлено в таблице 2.\nКак видно из таблицы, диастаз прямых мышц живота\nи вентральные грыжи — в 100 % случаев. У пациен-\nтов с ожирением 2–3-й степени отмечались избыточ-\nные жировые отложения в области передней брюшной\nстенки, и им же было присуще наличие кожно-жиро-\nвого фартука от 13 до 27 см по вертикали, в отличие\nот женщин нормостенического телосложения, у кото-\nрых изменения кожи характеризовались дряблостью,\nистончением, локальным избытком.\nРаспределение пациентов по виду вентральной грыжи\nпредставлено в таблице 3.\nГоспитализация пациентов проходила в плановом\nпорядке в день операции. Предварительно было вы-\nполнено стандартное предоперационное обследова-\nние в амбулаторных условиях. До начала операции\nпроводились фотофиксация и маркировка передней\nбрюшной стенки (срединной линии, зон липосакции,\nлинии разреза). Расположение основного рубца опре-\nделялось согласно критериям Жана-Франсуа Пас-\nкаля.\nОперация выполнялась под эндотрахеальным нар-\nкозом с дополнительным местным обезболиванием\nпередней брюшной стенки. Введение слабого раство-\nра лидокаина с адреналином приводило к вазокон-\nстрикции, что значительно уменьшало кровопоте-\nрю. В 11 случаях операция начиналась с липосакции\nпередней брюшной стенки, а именно надреберных,\nподреберных, боковых, паховых, надлобковой и лоб-\nковой областей, исключая зону грыжевого дефекта\n(эпигастральную, околопупочную).\nВо всех случаях выполнялась классическая абдомино-\nпластика с переносом пупка. Производилась мобилиза-\nция кожно-жирового лоскута до мечевидного отростка\nсверху и до наружной границы прямых мышц живота\nпо бокам с выделением пупочного канатика и его со-\nхранением. Следующим этапом была работа с грыже-\nвым дефектом, ушивание диастаза прямых мышц жи-\nвота, пластика сетчатым протезом ULTRAPRO (в трех\nслучаях использовались методика Inlay, в девяти случа-\nях — методика Onlay). При изолированных пупочных\nгрыжах небольшого размера выполнялась пластика\nместными тканями.\nДалее кожно-жировой лоскут натягивался, фиксиро-\nвался посередине временным узловым швом; избы-\nточная ткань иссекалась по предварительно нанесен-\nной разметке. Выполнялась установка двух вакуумных\nдренажей. Заключительный этап включал послойное\nушивание кожно-жирового лоскута с выведением\nи фиксацией пупка в новом положении. В двух случа-\nях для эстетически приемлемой укладки кожно-жи-\nрового лоскута при пластике сетчатым протезом Inlay\nвыполнялась липоаспирация в эпигастральной и око-\nлопупочной областях.\nВремя оперативного вмешательства варьировалось\nот 2 часов 15 минут до 3 часов 55 минут. Нахождение\nв клинике варьировалось от двух до трех суток. С це-\nлью снижения напряжения передней брюшной стенки\nв течение первых суток назначался постельный режим\nс определенной регулировкой койки (приподнятое по-\nложение головного и ножного концов). Для снижения\nриска гематом и сером активное дренирование сохра-\nнялось от 3 до 6 суток. В послеоперационном периоде\nназначалась антибактериальная терапия.\nВ обязательном порядке рекомендовалось находить-\nся в положении наклона головы и туловища вперед\nпри вертикальном положении, в горизонтальном по-\nложении — полусидячее положение до 7–10 дней.\nПрописывалось ношение компрессионного бандажа\nот 2 до 5 месяцев в зависимости от грыжевого дефекта,\nограничение физической нагрузки до 6 месяцев.\nСравнение двух одинаковых параметров в группах\nпо количественным шкалам проводилась при помощи\nнепараметрического критерия Манна — Уитни. С це-\nлью описания количественных показателей была ис-\nпользована форма M ± S для среднего значения и стан-\nдартного отклонения. Критерий Хи-квадрат Пирсона\nиспользовался для бинарных и номинальных показа-\nтелей с целью определения статистической значимости\nразличных значений. Непараметрический критерий\nВилкоксона использовался в случаях, когда был необхо-\nдим анализ динамики показателей для сравнения двух\nпериодов.\nУровень значимости р < 0,05. Статистическая обработ-\nка данных проводилась с помощью расчетно-вычисли-\nтельной программы IBM SPSS Statistics 26.0.\nРЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ\nГоворя о результатах, необходимо анализировать сле-\nдующие категории:\n– послеоперационные осложнения;\n– эстетический компонент, удовлетворенность паци-\nента, влияние на качество жизни;\n– период реабилитации, нетрудоспособности, финан-\nсовые затраты.\nКаждый пункт будет рассматриваться в отдельности.\nКоличество и характер послеоперационных осложне-\nний у пациентов представлены в таблице 4.\nКак видно из таблицы 4, у 11,76 % пациентов имелись\nпослеоперационные осложнения локального характе-\nра. Все осложнения были обнаружены на 2-е сутки по-\nслеоперационного периода. В одном случае отмечалась\nгематома эпигастральной области, связанная с об-\nширной липосакцией и резким поднятием АД в после-\nоперационном периоде. После купирования высокого\nАД, проведения консервативной терапии, усиленной\nкомпрессии в эпигастральной области увеличения\nразмера гематомы отмечено не было. Наблюдалась са-\nмостоятельная резорбция гематомы в течение 1 мес.\nНекроз пупка произошел у пациентки с ожирением\n3-й степени, с многодефектовой вентральной грыжей срединной локализации больших размеров, в частно-\nсти в области пупка (размер пупочной грыжи 15×8 см).\nВ течение 2,5 месяца выполнялось консервативное ле-\nчение пупка в амбулаторных условиях; пупок удалось\nвосстановить.\nЭСТЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ\nИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ\nВ результате симультанного хирургического подхо-\nда в лечении деформаций передней брюшной стен-\nки достигнут оптимальный эстетический эффект.\nВосстановлены пропорции фигуры, удалены кожно-\nжировые избытки, скорректирован грыжевой дефект\nи выполнено укрепление мышечно-апоневротического\nкаркаса. Все пациенты остались довольны полученным\nэстетическим результатом; отношение к вышеуказан-\nным осложнениям носило адекватный характер.\nПациенты отмечали улучшение качества жизни, так\nкак выраженная деформация передней брюшной стенки\nвлияла на их профессиональную и социальную жизнь,\nснижала двигательную активность и отрицательно ска-\nзывалась на психоэмоциональном состоянии.\nПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ,\nНЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,\nФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ\nПеревязки назначались на 5-е и 8-е сутки; снятие швов —\nна 12-й день. Контрольные осмотры проводились один\nраз в неделю до 1 месяца, далее один раз в 3, 6 и 12 месяцев.\nПри наличии осложнений количество перевязок соответ-\nственно увеличивалось. Ношение послеоперационного\nбандажа, ограничение физической нагрузки варьирова-\nлось от 1,5 до 5 мес. в зависимости от размера грыжевого\nдефекта и состояния мышечно-апоневротического слоя.\nПериод нетрудоспособности составлял 2 недели.\nПри симультанной операции значительно сокраща-\nются финансовые затраты как больницы, так и самого\nпациента.\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nНа современном этапе развития пластической хирур-\nгии сочетание грыжесения с абдоминопластикой яв-\nляется патогенетически обоснованным оперативным\nвмешательством у пациентов с комплексом проблем\nв области передней брюшной стенки.\nПри проведении симультанной герниоабдоминопла-\nстики был отмечен малый процент послеоперационных\nосложнений. Осложнения носили локальный характер\nи были успешно купированы посредством консерва-\nтивной терапии и физиолечения.\nСочетанная операция позволяет сократить количество\nнаркозов, госпитализаций, периодов нетрудоспособно-\nсти. Абдоминопластика предоставляет удобный опера-\nционный доступ для выполнения грыжесения с пласти-\nкой сетчатым протезом. Прослеживалось значительное\nулучшение качества жизни пациентов."],"dc.height":["41"],"dc.height.ru":["41"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/7865"],"dc.issue.number":["4"],"dc.issue.volume":["12"],"dc.origin":["https://surgonco.elpub.ru/jour/article/view/737"],"dc.originalFileName":["6-1.png"],"dc.originalFileName.ru":["6-1.png"],"dc.pages":["301-308"],"dc.rights":["CC BY 4.0"],"dc.section":["ORIGINAL STUDIES","ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.section.en":["ORIGINAL STUDIES"],"dc.section.ru":["ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.source":["Creative surgery and oncology","Креативная хирургия и онкология"],"dc.source.en":["Creative surgery and oncology"],"dc.source.ru":["Креативная хирургия и онкология"],"subject":["ventral hernia","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall","plastic surgery","вентральная грыжа","герниопластика","диастаз прямых мышц живота","абдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка","пластическая хирургия"],"subject_keyword":["ventral hernia","ventral hernia","hernioplasty","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty","abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall","abdominal wall","plastic surgery","plastic surgery","вентральная грыжа","вентральная грыжа","герниопластика","герниопластика","диастаз прямых мышц живота","диастаз прямых мышц живота","абдоминопластика","абдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка","брюшная стенка","пластическая хирургия","пластическая хирургия"],"subject_ac":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles\n|||\ndiastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty\n|||\nsimultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall\n|||\nabdominal wall","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","герниопластика\n|||\nгерниопластика","диастаз прямых мышц живота\n|||\nдиастаз прямых мышц живота","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика\n|||\nсимультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка\n|||\nбрюшная стенка","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия"],"subject_tax_0_filter":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles\n|||\ndiastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty\n|||\nsimultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall\n|||\nabdominal wall","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","герниопластика\n|||\nгерниопластика","диастаз прямых мышц живота\n|||\nдиастаз прямых мышц живота","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика\n|||\nсимультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка\n|||\nбрюшная стенка","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия"],"subject_filter":["ventral hernia\n|||\nventral hernia","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles\n|||\ndiastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty\n|||\nsimultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall\n|||\nabdominal wall","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","герниопластика\n|||\nгерниопластика","диастаз прямых мышц живота\n|||\nдиастаз прямых мышц живота","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика\n|||\nсимультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка\n|||\nбрюшная стенка","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия"],"dc.subject_mlt":["ventral hernia","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall","plastic surgery","вентральная грыжа","герниопластика","диастаз прямых мышц живота","абдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка","пластическая хирургия"],"dc.subject":["ventral hernia","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall","plastic surgery","вентральная грыжа","герниопластика","диастаз прямых мышц живота","абдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка","пластическая хирургия"],"dc.subject.en":["ventral hernia","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","abdominoplasty","simultaneous hernio-abdominoplasty","abdominal wall","plastic surgery"],"dc.subject.ru":["вентральная грыжа","герниопластика","диастаз прямых мышц живота","абдоминопластика","симультанная герниоабдоминопластика","брюшная стенка","пластическая хирургия"],"title":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"title_keyword":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"title_ac":["anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia\n|||\nAnterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации\n|||\nКоррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"dc.title_sort":"Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","dc.title_hl":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"dc.title_mlt":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"dc.title":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"dc.title_stored":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru"],"dc.title.en":["Anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia"],"dc.title.ru":["Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации"],"dc.width":["120"],"dc.width.ru":["120"],"publication_grp":["123456789/7865"],"bi_4_dis_filter":["abdominal wall\n|||\nabdominal wall","брюшная стенка\n|||\nбрюшная стенка","hernioplasty\n|||\nhernioplasty","вентральная грыжа\n|||\nвентральная грыжа","ventral hernia\n|||\nventral hernia","пластическая хирургия\n|||\nпластическая хирургия","diastasis of rectus abdominoplasty muscles\n|||\ndiastasis of rectus abdominoplasty muscles","симультанная герниоабдоминопластика\n|||\nсимультанная герниоабдоминопластика","plastic surgery\n|||\nplastic surgery","герниопластика\n|||\nгерниопластика","simultaneous hernio-abdominoplasty\n|||\nsimultaneous hernio-abdominoplasty","abdominoplasty\n|||\nabdominoplasty","диастаз прямых мышц живота\n|||\nдиастаз прямых мышц живота","абдоминопластика\n|||\nабдоминопластика"],"bi_4_dis_partial":["ventral hernia","пластическая хирургия","abdominal wall","диастаз прямых мышц живота","герниопластика","брюшная стенка","вентральная грыжа","abdominoplasty","абдоминопластика","simultaneous hernio-abdominoplasty","plastic surgery","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","симультанная герниоабдоминопластика"],"bi_4_dis_value_filter":["ventral hernia","пластическая хирургия","abdominal wall","диастаз прямых мышц живота","герниопластика","брюшная стенка","вентральная грыжа","abdominoplasty","абдоминопластика","simultaneous hernio-abdominoplasty","plastic surgery","hernioplasty","diastasis of rectus abdominoplasty muscles","симультанная герниоабдоминопластика"],"bi_sort_1_sort":"anterior abdominal wall reconstruction in patients with midline ventral hernia","bi_sort_3_sort":"2023-10-13T09:59:04Z","read":["g0"],"_version_":1786322830641594368}]},"facet_counts":{"facet_queries":{},"facet_fields":{},"facet_dates":{},"facet_ranges":{},"facet_intervals":{}},"highlighting":{"2-7114":{"dc.contributor.author_hl":["Каипов, А.Э."],"dc.contributor.author":["Каипов, А.Э."],"bi_2_dis_partial":["Каипов, А.Э."],"dc.contributor.author.ru_RU":["Каипов, А.Э."],"author":["Каипов, А.Э."],"dc.contributor.author_mlt":["Каипов, А.Э."]},"2-5904":{"dc.contributor.author_hl":["КАИПОВ, А.Э."],"dc.contributor.author":["КАИПОВ, А.Э."],"bi_2_dis_partial":["КАИПОВ, А.Э."],"dc.contributor.author.ru_RU":["КАИПОВ, А.Э."],"author":["КАИПОВ, А.Э."],"dc.contributor.author_mlt":["КАИПОВ, А.Э."]},"2-8043":{"dc.citation.en":["Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре"],"dc.citation.ru":["Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре"],"dc.citation":["Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре"]},"2-6999":{},"2-6987":{}}} -->По вашему запросу найдено документов: 5
Фасеты
Авторы
- A. E. Kaipov (2)
- A. S. Shornina (2)
- M. V. Timerbulatov (2)
- R. A. Lihter (2)
- А. С. Шорнина (2)
- А. Э. Каипов (2)
- М. В. Тимербулатов (2)
- Р. А. Лихтер (2)
- A. M. Suzdaltsev (1)
- ABDULYANOV, I. V. (1)
- BIKCHURIN, R.R (1)
Ключевые слова
- abdominoplasty (3)
- plastic surgery (3)
- абдоминопластика (3)
- пластическая хирургия (3)
- abdominal wall (2)
- hernioplasty (2)
- ventral hernia (2)
- брюшная стенка (2)
- вентральная грыжа (2)
- герниопластика (2)
- ACQUIRED HEART DISEASES (1)