G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845","Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.citation.ru":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.citation.en":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5","Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709","Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264","Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776","Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30.","Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298.","El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082","Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974","Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6.","González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5","Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321","Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72.","Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689","Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077","Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50.","Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3.","Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3.","Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225","Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283","Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24.","Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8932"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-07-09T13:59:02Z","dc.date.accessioned":["2025-07-09T13:59:02Z"],"dc.date.available":["2025-07-09T13:59:02Z"],"publication_grp":["123456789/8932"],"bi_4_dis_filter":["madelung’s disease\n|||\nMadelung’s disease","lipectomy\n|||\nlipectomy","диффузный симметричный липоматоз\n|||\nдиффузный симметричный липоматоз","шеи новообразования\n|||\nшеи новообразования","липэктомия\n|||\nлипэктомия","diffuse symmetric lipomatosis\n|||\ndiffuse symmetric lipomatosis","adipose tissue proliferation\n|||\nadipose tissue proliferation","жировой ткани разрастание\n|||\nжировой ткани разрастание","болезнь маделунга\n|||\nболезнь Маделунга","neck neoplasms\n|||\nneck neoplasms"],"bi_4_dis_partial":["липэктомия","Madelung’s disease","diffuse symmetric lipomatosis","neck neoplasms","болезнь Маделунга","adipose tissue proliferation","шеи новообразования","lipectomy","диффузный симметричный липоматоз","жировой ткани разрастание"],"bi_4_dis_value_filter":["липэктомия","Madelung’s disease","diffuse symmetric lipomatosis","neck neoplasms","болезнь Маделунга","adipose tissue proliferation","шеи новообразования","lipectomy","диффузный симметричный липоматоз","жировой ткани разрастание"],"bi_sort_1_sort":"systemic benign lipomatosis (madelung’s disease): experience of surgical treatment. clinical case","bi_sort_3_sort":"2025-07-09T13:59:02Z","read":["g0"],"_version_":1837178072511545344},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2021-04-20T11:26:33.73Z","search.uniqueid":"2-3467","search.resourcetype":2,"search.resourceid":3467,"handle":"123456789/4381","location":["m195","l687"],"location.comm":["195"],"location.coll":["687"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","dc.date.accessioned_dt":"2019-10-16T13:14:21Z","dc.date.accessioned":["2019-10-16T13:14:21Z"],"dc.date.available":["2019-10-16T13:14:21Z"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/4381"],"dc.rights":["CC BY 4.0"],"dc.source":["Creative surgery and oncology","Креативная хирургия и онкология"],"dc.source.en":["Creative surgery and oncology"],"dc.source.ru":["Креативная хирургия и онкология"],"subject":["gastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","angiography","stentgraft","vascular grafting","embolization","гастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты","ложная аневризма","разрыв аневризмы","ангиография","стент-графт","протезирование кровеносных сосудов","эмболизация"],"subject_keyword":["gastroduodenal artery","gastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm","abdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","aneurysm rupture","angiography","angiography","stentgraft","stentgraft","vascular grafting","vascular grafting","embolization","embolization","гастродуоденальная артерия","гастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты","аневризма брюшной аорты","ложная аневризма","ложная аневризма","разрыв аневризмы","разрыв аневризмы","ангиография","ангиография","стент-графт","стент-графт","протезирование кровеносных сосудов","протезирование кровеносных сосудов","эмболизация","эмболизация"],"subject_ac":["gastroduodenal artery\n|||\ngastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm\n|||\nabdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm\n|||\npseudoaneurysm","aneurysm rupture\n|||\naneurysm rupture","angiography\n|||\nangiography","stentgraft\n|||\nstentgraft","vascular grafting\n|||\nvascular grafting","embolization\n|||\nembolization","гастродуоденальная артерия\n|||\nгастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты\n|||\nаневризма брюшной аорты","ложная аневризма\n|||\nложная аневризма","разрыв аневризмы\n|||\nразрыв аневризмы","ангиография\n|||\nангиография","стент-графт\n|||\nстент-графт","протезирование кровеносных сосудов\n|||\nпротезирование кровеносных сосудов","эмболизация\n|||\nэмболизация"],"subject_tax_0_filter":["gastroduodenal artery\n|||\ngastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm\n|||\nabdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm\n|||\npseudoaneurysm","aneurysm rupture\n|||\naneurysm rupture","angiography\n|||\nangiography","stentgraft\n|||\nstentgraft","vascular grafting\n|||\nvascular grafting","embolization\n|||\nembolization","гастродуоденальная артерия\n|||\nгастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты\n|||\nаневризма брюшной аорты","ложная аневризма\n|||\nложная аневризма","разрыв аневризмы\n|||\nразрыв аневризмы","ангиография\n|||\nангиография","стент-графт\n|||\nстент-графт","протезирование кровеносных сосудов\n|||\nпротезирование кровеносных сосудов","эмболизация\n|||\nэмболизация"],"subject_filter":["gastroduodenal artery\n|||\ngastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm\n|||\nabdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm\n|||\npseudoaneurysm","aneurysm rupture\n|||\naneurysm rupture","angiography\n|||\nangiography","stentgraft\n|||\nstentgraft","vascular grafting\n|||\nvascular grafting","embolization\n|||\nembolization","гастродуоденальная артерия\n|||\nгастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты\n|||\nаневризма брюшной аорты","ложная аневризма\n|||\nложная аневризма","разрыв аневризмы\n|||\nразрыв аневризмы","ангиография\n|||\nангиография","стент-графт\n|||\nстент-графт","протезирование кровеносных сосудов\n|||\nпротезирование кровеносных сосудов","эмболизация\n|||\nэмболизация"],"dc.subject_mlt":["gastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","angiography","stentgraft","vascular grafting","embolization","гастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты","ложная аневризма","разрыв аневризмы","ангиография","стент-графт","протезирование кровеносных сосудов","эмболизация"],"dc.subject":["gastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","angiography","stentgraft","vascular grafting","embolization","гастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты","ложная аневризма","разрыв аневризмы","ангиография","стент-графт","протезирование кровеносных сосудов","эмболизация"],"dc.subject.en":["gastroduodenal artery","abdominal aortic aneurysm","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","angiography","stentgraft","vascular grafting","embolization"],"dc.subject.ru":["гастродуоденальная артерия","аневризма брюшной аорты","ложная аневризма","разрыв аневризмы","ангиография","стент-графт","протезирование кровеносных сосудов","эмболизация"],"title":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"title_keyword":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"title_ac":["excluding gastroduodenal artery pseudoaneurysm from circulation with stent-graft\n|||\nExcluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока\n|||\nЭндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"dc.title_sort":"Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","dc.title_hl":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"dc.title_mlt":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"dc.title":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"dc.title_stored":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru"],"dc.title.en":["Excluding Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm from Circulation with Stent-Graft"],"dc.title.ru":["Эндопротезирование гастродуоденальной артерии стент-графтом с целью «выключения» ложной аневризмы из кровотока"],"dc.citation":["Лёгкий А.В., Маскин С.С., Пономарев Э.А., Ганичкин С.А., Мочайло Ю.А. Эндоваскулярное лечение крупной аневризмы селезеночной артерии при помощи спиралей Гиантруко. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):59–61.","Коков Л.С., Цыганков В.Н., Шутихина И.В., Зятенков А.В. Имплантация самораскрывающихся стент-графтов в лечении аневризм селезеночной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(1):75–81.","Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.Н., Чубко В.И., Дзюба Д.А. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;(2):64–70.","Teixeira P.G., Thompson E., Wartman S., Woo K. Infective endocarditis associated superior mesenteric artery pseudoaneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1563.e1–5. DOI: 10.1016/j.avsg.2014.03.032","Галимов О.В., Плечев В.В., Ишметов В.Ш., Абдрахманов Р.Э., Ибрагимов Т.Р., Благодаров С.И. и др. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2017;17(2):7.","Juntermanns B., Bernheim J., Karaindros K., Walensi M., Hoffmann J.N. Visceral artery aneurysms. Gefasschirurgie. 2018;23(Suppl 1):19–22. DOI: 10.1007/s00772-018-0384-x","Ferrara D., Giribono A.M., Viviani E., Padricelli A., Santagata A., Del Guercio L. Endovascular management of a large hepatic artery aneurysm. Clin Ter. 2017;168(3):e178–80. DOI: 10.7417/T.2017.2001","Никоненко А.А. Особенности локализации и варианта хирургического лечения аневризм непарных висцеральных ветвей аорты. Запорожский медицинский журнал. 2014;2 (83):29–31.","Прозоров С.А., Белозеров Г.Е. Современное значение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с острой патологией аорты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2013;(1):46–9.","Троян В.Н., Рязанова А.Н., Алексахина Т.Ю., Лубашев Я.А., Морозова Н.П., Крюков Е.В. и др. Аневризма общей печеночной артерии. Медицинская визуализация. 2018;22(6):76–81. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-76-81","Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Боломатов Н.В., Батрашов В.А., Андрейцев И.Л., Левчук А.Л. и др. Эндоваскулярные вмешательства при истинных и ложных аневризмах печеночной, селезеночной и почечной артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):67–73.","Govedarski V., Simeonov P., Hadzhiev E., Genadiev S., Zahariev T., Nachev G. Endovascular treatment of an aneurysm of the splenic artery. Khirurgiia (Sofiia). 2015;81(2):29–32. PMID: 26668987","Dohan A., Eveno C., Dautry R., Guerrache Y., Camus M., Boudiaf M., et al. Role and effectiveness of percutaneous arterial embolization in hemodynamically unstable patients with ruptured splanchnic artery pseudoaneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):862–70. DOI: 10.1007/s00270-014-1002-2","Kim J., Shin J.H., Yoon H.K., Ko G.Y., Gwon D.I., Kim E.Y., et al. Endovascular intervention for management of pancreatitis-related bleeding: a retrospective analysis of thirty-seven patients at a single institution. Diagn Interv Radiol. 2015;21(2):140–7. DOI: 10.5152/dir.2014.14085","Hosn M.A., Xu J., Sharafuddin M., Corson J.D. Visceral artery aneurysms: decision making and treatment options in the new era of minimally invasive and endovascular surgery. Int J Angiol. 2019;28(1):11–6. DOI: 10.1055/s-0038-1676958","Лёгкий А.В., Маскин С.С., Пономарев Э.А., Ганичкин С.А., Мочайло Ю.А. Эндоваскулярное лечение крупной аневризмы селезеночной артерии при помощи спиралей Гиантруко. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):59–61.","Коков Л.С., Цыганков В.Н., Шутихина И.В., Зятенков А.В. Имплантация самораскрывающихся стент-графтов в лечении аневризм селезеночной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(1):75–81.","Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.Н., Чубко В.И., Дзюба Д.А. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;(2):64–70.","Teixeira P.G., Thompson E., Wartman S., Woo K. Infective endocarditis associated superior mesenteric artery pseudoaneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1563.e1–5. DOI: 10.1016/j.avsg.2014.03.032","Галимов О.В., Плечев В.В., Ишметов В.Ш., Абдрахманов Р.Э., Ибрагимов Т.Р., Благодаров С.И. и др. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2017;17(2):7.","Juntermanns B., Bernheim J., Karaindros K., Walensi M., Hoffmann J.N. Visceral artery aneurysms. Gefasschirurgie. 2018;23(Suppl 1):19–22. DOI: 10.1007/s00772-018-0384-x","Ferrara D., Giribono A.M., Viviani E., Padricelli A., Santagata A., Del Guercio L. Endovascular management of a large hepatic artery aneurysm. Clin Ter. 2017;168(3):e178–80. DOI: 10.7417/T.2017.2001","Никоненко А.А. Особенности локализации и варианта хирургического лечения аневризм непарных висцеральных ветвей аорты. Запорожский медицинский журнал. 2014;2 (83):29–31.","Прозоров С.А., Белозеров Г.Е. Современное значение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с острой патологией аорты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2013;(1):46–9.","Троян В.Н., Рязанова А.Н., Алексахина Т.Ю., Лубашев Я.А., Морозова Н.П., Крюков Е.В. и др. Аневризма общей печеночной артерии. Медицинская визуализация. 2018;22(6):76–81. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-76-81","Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Боломатов Н.В., Батрашов В.А., Андрейцев И.Л., Левчук А.Л. и др. Эндоваскулярные вмешательства при истинных и ложных аневризмах печеночной, селезеночной и почечной артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):67–73.","Govedarski V., Simeonov P., Hadzhiev E., Genadiev S., Zahariev T., Nachev G. Endovascular treatment of an aneurysm of the splenic artery. Khirurgiia (Sofiia). 2015;81(2):29–32. PMID: 26668987","Dohan A., Eveno C., Dautry R., Guerrache Y., Camus M., Boudiaf M., et al. Role and effectiveness of percutaneous arterial embolization in hemodynamically unstable patients with ruptured splanchnic artery pseudoaneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):862–70. DOI: 10.1007/s00270-014-1002-2","Kim J., Shin J.H., Yoon H.K., Ko G.Y., Gwon D.I., Kim E.Y., et al. Endovascular intervention for management of pancreatitis-related bleeding: a retrospective analysis of thirty-seven patients at a single institution. Diagn Interv Radiol. 2015;21(2):140–7. DOI: 10.5152/dir.2014.14085","Hosn M.A., Xu J., Sharafuddin M., Corson J.D. Visceral artery aneurysms: decision making and treatment options in the new era of minimally invasive and endovascular surgery. Int J Angiol. 2019;28(1):11–6. DOI: 10.1055/s-0038-1676958"],"dc.citation.ru":["Лёгкий А.В., Маскин С.С., Пономарев Э.А., Ганичкин С.А., Мочайло Ю.А. Эндоваскулярное лечение крупной аневризмы селезеночной артерии при помощи спиралей Гиантруко. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):59–61.","Коков Л.С., Цыганков В.Н., Шутихина И.В., Зятенков А.В. Имплантация самораскрывающихся стент-графтов в лечении аневризм селезеночной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(1):75–81.","Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.Н., Чубко В.И., Дзюба Д.А. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;(2):64–70.","Teixeira P.G., Thompson E., Wartman S., Woo K. Infective endocarditis associated superior mesenteric artery pseudoaneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1563.e1–5. DOI: 10.1016/j.avsg.2014.03.032","Галимов О.В., Плечев В.В., Ишметов В.Ш., Абдрахманов Р.Э., Ибрагимов Т.Р., Благодаров С.И. и др. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2017;17(2):7.","Juntermanns B., Bernheim J., Karaindros K., Walensi M., Hoffmann J.N. Visceral artery aneurysms. Gefasschirurgie. 2018;23(Suppl 1):19–22. DOI: 10.1007/s00772-018-0384-x","Ferrara D., Giribono A.M., Viviani E., Padricelli A., Santagata A., Del Guercio L. Endovascular management of a large hepatic artery aneurysm. Clin Ter. 2017;168(3):e178–80. DOI: 10.7417/T.2017.2001","Никоненко А.А. Особенности локализации и варианта хирургического лечения аневризм непарных висцеральных ветвей аорты. Запорожский медицинский журнал. 2014;2 (83):29–31.","Прозоров С.А., Белозеров Г.Е. Современное значение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с острой патологией аорты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2013;(1):46–9.","Троян В.Н., Рязанова А.Н., Алексахина Т.Ю., Лубашев Я.А., Морозова Н.П., Крюков Е.В. и др. Аневризма общей печеночной артерии. Медицинская визуализация. 2018;22(6):76–81. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-76-81","Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Боломатов Н.В., Батрашов В.А., Андрейцев И.Л., Левчук А.Л. и др. Эндоваскулярные вмешательства при истинных и ложных аневризмах печеночной, селезеночной и почечной артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):67–73.","Govedarski V., Simeonov P., Hadzhiev E., Genadiev S., Zahariev T., Nachev G. Endovascular treatment of an aneurysm of the splenic artery. Khirurgiia (Sofiia). 2015;81(2):29–32. PMID: 26668987","Dohan A., Eveno C., Dautry R., Guerrache Y., Camus M., Boudiaf M., et al. Role and effectiveness of percutaneous arterial embolization in hemodynamically unstable patients with ruptured splanchnic artery pseudoaneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):862–70. DOI: 10.1007/s00270-014-1002-2","Kim J., Shin J.H., Yoon H.K., Ko G.Y., Gwon D.I., Kim E.Y., et al. Endovascular intervention for management of pancreatitis-related bleeding: a retrospective analysis of thirty-seven patients at a single institution. Diagn Interv Radiol. 2015;21(2):140–7. DOI: 10.5152/dir.2014.14085","Hosn M.A., Xu J., Sharafuddin M., Corson J.D. Visceral artery aneurysms: decision making and treatment options in the new era of minimally invasive and endovascular surgery. Int J Angiol. 2019;28(1):11–6. DOI: 10.1055/s-0038-1676958"],"dc.citation.en":["Лёгкий А.В., Маскин С.С., Пономарев Э.А., Ганичкин С.А., Мочайло Ю.А. Эндоваскулярное лечение крупной аневризмы селезеночной артерии при помощи спиралей Гиантруко. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):59–61.","Коков Л.С., Цыганков В.Н., Шутихина И.В., Зятенков А.В. Имплантация самораскрывающихся стент-графтов в лечении аневризм селезеночной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(1):75–81.","Верещагин С.В., Ахмад М.М.Д., Кучер В.Н., Чубко В.И., Дзюба Д.А. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія. 2014;(2):64–70.","Teixeira P.G., Thompson E., Wartman S., Woo K. Infective endocarditis associated superior mesenteric artery pseudoaneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1563.e1–5. DOI: 10.1016/j.avsg.2014.03.032","Галимов О.В., Плечев В.В., Ишметов В.Ш., Абдрахманов Р.Э., Ибрагимов Т.Р., Благодаров С.И. и др. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2017;17(2):7.","Juntermanns B., Bernheim J., Karaindros K., Walensi M., Hoffmann J.N. Visceral artery aneurysms. Gefasschirurgie. 2018;23(Suppl 1):19–22. DOI: 10.1007/s00772-018-0384-x","Ferrara D., Giribono A.M., Viviani E., Padricelli A., Santagata A., Del Guercio L. Endovascular management of a large hepatic artery aneurysm. Clin Ter. 2017;168(3):e178–80. DOI: 10.7417/T.2017.2001","Никоненко А.А. Особенности локализации и варианта хирургического лечения аневризм непарных висцеральных ветвей аорты. Запорожский медицинский журнал. 2014;2 (83):29–31.","Прозоров С.А., Белозеров Г.Е. Современное значение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с острой патологией аорты. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2013;(1):46–9.","Троян В.Н., Рязанова А.Н., Алексахина Т.Ю., Лубашев Я.А., Морозова Н.П., Крюков Е.В. и др. Аневризма общей печеночной артерии. Медицинская визуализация. 2018;22(6):76–81. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-76-81","Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Боломатов Н.В., Батрашов В.А., Андрейцев И.Л., Левчук А.Л. и др. Эндоваскулярные вмешательства при истинных и ложных аневризмах печеночной, селезеночной и почечной артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(2):67–73.","Govedarski V., Simeonov P., Hadzhiev E., Genadiev S., Zahariev T., Nachev G. Endovascular treatment of an aneurysm of the splenic artery. Khirurgiia (Sofiia). 2015;81(2):29–32. PMID: 26668987","Dohan A., Eveno C., Dautry R., Guerrache Y., Camus M., Boudiaf M., et al. Role and effectiveness of percutaneous arterial embolization in hemodynamically unstable patients with ruptured splanchnic artery pseudoaneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):862–70. DOI: 10.1007/s00270-014-1002-2","Kim J., Shin J.H., Yoon H.K., Ko G.Y., Gwon D.I., Kim E.Y., et al. Endovascular intervention for management of pancreatitis-related bleeding: a retrospective analysis of thirty-seven patients at a single institution. Diagn Interv Radiol. 2015;21(2):140–7. DOI: 10.5152/dir.2014.14085","Hosn M.A., Xu J., Sharafuddin M., Corson J.D. Visceral artery aneurysms: decision making and treatment options in the new era of minimally invasive and endovascular surgery. Int J Angiol. 2019;28(1):11–6. DOI: 10.1055/s-0038-1676958"],"dc.author.full":["В. В. Плечев | Башкирский государственный медицинский университет","V. V. Plechev | Bashkir State Medical University","О. В. Галимов | Башкирский государственный медицинский университет","O. V. Galimov | Bashkir State Medical University","И. И. Галимов | Башкирский государственный медицинский университет","I. I. Galimov | Bashkir State Medical University","А. Р. Титов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","A. R. Titov | Bashkir State Medical University Clinic","В. Ш. Ишметов | Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","V. Sh. Ishmetov | Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","А. Ф. Нагаев | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","A. F. Nagaev | Bashkir State Medical University Clinic","Т. Р. Ибрагимов | Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","T. R. Ibragimov | Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","С. И. Благодаров | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","S. I. Blagodarov | Bashkir State Medical University Clinic","А. Р. Гилемханов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","A. R. Gilemkhanov | Bashkir State Medical University Clinic","Р. Э. Абдрахманов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","R. E. Abdrakhmanov | Bashkir State Medical University Clinic","К. И. Завьялов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","K. I. Zavialov | Bashkir State Medical University Clinic","И. Ф. Султанов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","I. F. Sultanov | Bashkir State Medical University Clinic","И. Д. Утенская | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","I. D. Utenskaya | Bashkir State Medical University Clinic","А. М. Ахмадуллин | Башкирский государственный медицинский университет","A. M. Akhmadullin | Bashkir State Medical University"],"dc.author.full.ru":["В. В. Плечев | Башкирский государственный медицинский университет","О. В. Галимов | Башкирский государственный медицинский университет","И. И. Галимов | Башкирский государственный медицинский университет","А. Р. Титов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","В. Ш. Ишметов | Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","А. Ф. Нагаев | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Т. Р. Ибрагимов | Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","С. И. Благодаров | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","А. Р. Гилемханов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Р. Э. Абдрахманов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","К. И. Завьялов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","И. Ф. Султанов | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","И. Д. Утенская | Клиника Башкирского государственного медицинского университета","А. М. Ахмадуллин | Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.full.en":["V. V. Plechev | Bashkir State Medical University","O. V. Galimov | Bashkir State Medical University","I. I. Galimov | Bashkir State Medical University","A. R. Titov | Bashkir State Medical University Clinic","V. Sh. Ishmetov | Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","A. F. Nagaev | Bashkir State Medical University Clinic","T. R. Ibragimov | Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","S. I. Blagodarov | Bashkir State Medical University Clinic","A. R. Gilemkhanov | Bashkir State Medical University Clinic","R. E. Abdrakhmanov | Bashkir State Medical University Clinic","K. I. Zavialov | Bashkir State Medical University Clinic","I. F. Sultanov | Bashkir State Medical University Clinic","I. D. Utenskaya | Bashkir State Medical University Clinic","A. M. Akhmadullin | Bashkir State Medical University"],"dateIssued":["2019-07-29"],"dateIssued_keyword":["2019-07-29","2019"],"dateIssued_ac":["2019-07-29\n|||\n2019-07-29","2019"],"dateIssued.year":[2019],"dateIssued.year_sort":"2019","dc.date.published":["2019-07-29"],"dc.section":["CLINICAL CASE","КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ"],"dc.section.en":["CLINICAL CASE"],"dc.section.ru":["КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ"],"dc.doi":["10.24060/2076-3093-2019-9-2-106-112"],"dc.abstract":["

Introduction. Aneurysms of visceral arteries in the abdominal cavity are very rare. Often aneurysms of branches of the abdominal aorta are an incidental finding as patients seldom present obvious clinical signs or pathological changes in the organ supplied by the artery involved. The incidence of aneurysms of branches connecting the celiac trunk and the upper mesenteric artery amounts to 3.5% of all the cases of aneurysms of abdominal aorta arteries, mostly the gastroduodenal artery. This paper presents a case of minimally invasive treatment of gastroduodenal artery pseudoaneurysm at the BSMU Clinic.

Materials and methods. Patient K, a 47-year-old female, was admitted for emergency treatment at the Bashkir State Medical University Clinic in May 2019. The patient’s complaints included feeling weak, black stool for seven days prior, faintness and epigastric pain.

Results and discussions. Instrumental examination and angiography data demonstrated that the size of the pseudoaneurysm has increased 2.5 times and reached 65×45 mm; the clinical picture led to the conclusion that the aneurysm was ready to rupture and that there was an immediate need to stop the blood flow to the gastroduodenal artery pseudoaneurysm.

Conclusion. The range of currently available image-guided surgical procedures makes it possible to perform adequate embolization of pathological structures such as artery aneurysms.

","

Введение. Аневризмы висцеральных артерий брюшной полости встречаются очень редко в клинической практике врачей. Зачастую аневризмы ветвей брюшной аорты являются диагностической находкой, так как клиническая картина редко когда отображает явные признаки ее наличия и на первый план выходят патологические изменения со стороны органа, который данная артерия кровоснабжает. Частота встречаемости аневризмы ветвей, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, составляет 3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и основную долю их занимает гастродуоденальная артерия.

Цель исследования: демонстрация мини-инвазивного лечения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии в Клинике БГМУ.

Материалы и методы. В Клинику Башкирского государственного медицинского университета в мае 2019 года в экстренном порядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на слабость, черный стул в течение 7 дней, головокружение, боли в эпигастральной области.

Результаты и обсуждение. По данным инструментальных методов исследования и ангиографии, размер ложной аневризмы увеличился в 2,5 раза и составил 65×45 мм, по клинической картине можно было судить о готовности разрыва аневризмы и прямой необходимости в устранении кровоснабжения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии.

Заключение. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентген-хирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы артерий.

"],"dc.abstract.en":["

Introduction. Aneurysms of visceral arteries in the abdominal cavity are very rare. Often aneurysms of branches of the abdominal aorta are an incidental finding as patients seldom present obvious clinical signs or pathological changes in the organ supplied by the artery involved. The incidence of aneurysms of branches connecting the celiac trunk and the upper mesenteric artery amounts to 3.5% of all the cases of aneurysms of abdominal aorta arteries, mostly the gastroduodenal artery. This paper presents a case of minimally invasive treatment of gastroduodenal artery pseudoaneurysm at the BSMU Clinic.

Materials and methods. Patient K, a 47-year-old female, was admitted for emergency treatment at the Bashkir State Medical University Clinic in May 2019. The patient’s complaints included feeling weak, black stool for seven days prior, faintness and epigastric pain.

Results and discussions. Instrumental examination and angiography data demonstrated that the size of the pseudoaneurysm has increased 2.5 times and reached 65×45 mm; the clinical picture led to the conclusion that the aneurysm was ready to rupture and that there was an immediate need to stop the blood flow to the gastroduodenal artery pseudoaneurysm.

Conclusion. The range of currently available image-guided surgical procedures makes it possible to perform adequate embolization of pathological structures such as artery aneurysms.

"],"dc.abstract.ru":["

Введение. Аневризмы висцеральных артерий брюшной полости встречаются очень редко в клинической практике врачей. Зачастую аневризмы ветвей брюшной аорты являются диагностической находкой, так как клиническая картина редко когда отображает явные признаки ее наличия и на первый план выходят патологические изменения со стороны органа, который данная артерия кровоснабжает. Частота встречаемости аневризмы ветвей, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, составляет 3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и основную долю их занимает гастродуоденальная артерия.

Цель исследования: демонстрация мини-инвазивного лечения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии в Клинике БГМУ.

Материалы и методы. В Клинику Башкирского государственного медицинского университета в мае 2019 года в экстренном порядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на слабость, черный стул в течение 7 дней, головокружение, боли в эпигастральной области.

Результаты и обсуждение. По данным инструментальных методов исследования и ангиографии, размер ложной аневризмы увеличился в 2,5 раза и составил 65×45 мм, по клинической картине можно было судить о готовности разрыва аневризмы и прямой необходимости в устранении кровоснабжения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии.

Заключение. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентген-хирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы артерий.

"],"dc.pages":["106-112"],"author":["В. В. Плечев","V. V. Plechev","О. В. Галимов","O. V. Galimov","И. И. Галимов","I. I. Galimov","А. Р. Титов","A. R. Titov","В. Ш. Ишметов","V. Sh. Ishmetov","А. Ф. Нагаев","A. F. Nagaev","Т. Р. Ибрагимов","T. R. Ibragimov","С. И. Благодаров","S. I. Blagodarov","А. Р. Гилемханов","A. R. Gilemkhanov","Р. Э. Абдрахманов","R. E. Abdrakhmanov","К. И. Завьялов","K. I. Zavialov","И. Ф. Султанов","I. F. Sultanov","И. Д. Утенская","I. D. Utenskaya","А. М. Ахмадуллин","A. M. Akhmadullin"],"author_keyword":["В. В. Плечев","V. V. Plechev","О. В. Галимов","O. V. Galimov","И. И. Галимов","I. I. Galimov","А. Р. Титов","A. R. Titov","В. Ш. Ишметов","V. Sh. Ishmetov","А. Ф. Нагаев","A. F. Nagaev","Т. Р. Ибрагимов","T. R. Ibragimov","С. И. Благодаров","S. I. Blagodarov","А. Р. Гилемханов","A. R. Gilemkhanov","Р. Э. Абдрахманов","R. E. Abdrakhmanov","К. И. Завьялов","K. I. Zavialov","И. Ф. Султанов","I. F. Sultanov","И. Д. Утенская","I. D. Utenskaya","А. М. Ахмадуллин","A. M. Akhmadullin"],"author_ac":["в. в. плечев\n|||\nВ. В. Плечев","v. v. plechev\n|||\nV. V. Plechev","о. в. галимов\n|||\nО. В. Галимов","o. v. galimov\n|||\nO. V. Galimov","и. и. галимов\n|||\nИ. И. Галимов","i. i. galimov\n|||\nI. I. Galimov","а. р. титов\n|||\nА. Р. Титов","a. r. titov\n|||\nA. R. Titov","в. ш. ишметов\n|||\nВ. Ш. Ишметов","v. sh. ishmetov\n|||\nV. Sh. Ishmetov","а. ф. нагаев\n|||\nА. Ф. Нагаев","a. f. nagaev\n|||\nA. F. Nagaev","т. р. ибрагимов\n|||\nТ. Р. Ибрагимов","t. r. ibragimov\n|||\nT. R. Ibragimov","с. и. благодаров\n|||\nС. И. Благодаров","s. i. blagodarov\n|||\nS. I. Blagodarov","а. р. гилемханов\n|||\nА. Р. Гилемханов","a. r. gilemkhanov\n|||\nA. R. Gilemkhanov","р. э. абдрахманов\n|||\nР. Э. Абдрахманов","r. e. abdrakhmanov\n|||\nR. E. Abdrakhmanov","к. и. завьялов\n|||\nК. И. Завьялов","k. i. zavialov\n|||\nK. I. Zavialov","и. ф. султанов\n|||\nИ. Ф. Султанов","i. f. sultanov\n|||\nI. F. Sultanov","и. д. утенская\n|||\nИ. Д. Утенская","i. d. utenskaya\n|||\nI. D. Utenskaya","а. м. ахмадуллин\n|||\nА. М. Ахмадуллин","a. m. akhmadullin\n|||\nA. M. Akhmadullin"],"author_filter":["в. в. плечев\n|||\nВ. В. Плечев","v. v. plechev\n|||\nV. V. Plechev","о. в. галимов\n|||\nО. В. Галимов","o. v. galimov\n|||\nO. V. Galimov","и. и. галимов\n|||\nИ. И. Галимов","i. i. galimov\n|||\nI. I. Galimov","а. р. титов\n|||\nА. Р. Титов","a. r. titov\n|||\nA. R. Titov","в. ш. ишметов\n|||\nВ. Ш. Ишметов","v. sh. ishmetov\n|||\nV. Sh. Ishmetov","а. ф. нагаев\n|||\nА. Ф. Нагаев","a. f. nagaev\n|||\nA. F. Nagaev","т. р. ибрагимов\n|||\nТ. Р. Ибрагимов","t. r. ibragimov\n|||\nT. R. Ibragimov","с. и. благодаров\n|||\nС. И. Благодаров","s. i. blagodarov\n|||\nS. I. Blagodarov","а. р. гилемханов\n|||\nА. Р. Гилемханов","a. r. gilemkhanov\n|||\nA. R. Gilemkhanov","р. э. абдрахманов\n|||\nР. Э. Абдрахманов","r. e. abdrakhmanov\n|||\nR. E. Abdrakhmanov","к. и. завьялов\n|||\nК. И. Завьялов","k. i. zavialov\n|||\nK. I. Zavialov","и. ф. султанов\n|||\nИ. Ф. Султанов","i. f. sultanov\n|||\nI. F. Sultanov","и. д. утенская\n|||\nИ. Д. Утенская","i. d. utenskaya\n|||\nI. D. Utenskaya","а. м. ахмадуллин\n|||\nА. М. Ахмадуллин","a. m. akhmadullin\n|||\nA. M. Akhmadullin"],"dc.author.name":["В. В. Плечев","V. V. Plechev","О. В. Галимов","O. V. Galimov","И. И. Галимов","I. I. Galimov","А. Р. Титов","A. R. Titov","В. Ш. Ишметов","V. Sh. Ishmetov","А. Ф. Нагаев","A. F. Nagaev","Т. Р. Ибрагимов","T. R. Ibragimov","С. И. Благодаров","S. I. Blagodarov","А. Р. Гилемханов","A. R. Gilemkhanov","Р. Э. Абдрахманов","R. E. Abdrakhmanov","К. И. Завьялов","K. I. Zavialov","И. Ф. Султанов","I. F. Sultanov","И. Д. Утенская","I. D. Utenskaya","А. М. Ахмадуллин","A. M. Akhmadullin"],"dc.author.name.ru":["В. В. Плечев","О. В. Галимов","И. И. Галимов","А. Р. Титов","В. Ш. Ишметов","А. Ф. Нагаев","Т. Р. Ибрагимов","С. И. Благодаров","А. Р. Гилемханов","Р. Э. Абдрахманов","К. И. Завьялов","И. Ф. Султанов","И. Д. Утенская","А. М. Ахмадуллин"],"dc.author.name.en":["V. V. Plechev","O. V. Galimov","I. I. Galimov","A. R. Titov","V. Sh. Ishmetov","A. F. Nagaev","T. R. Ibragimov","S. I. Blagodarov","A. R. Gilemkhanov","R. E. Abdrakhmanov","K. I. Zavialov","I. F. Sultanov","I. D. Utenskaya","A. M. Akhmadullin"],"dc.author.affiliation":["Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Bashkir State Medical University Clinic","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University"],"dc.author.affiliation.ru":["Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Клиника Башкирского государственного медицинского университета","Башкирский государственный медицинский университет"],"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University Clinic","Bashkir State Medical University"],"dc.issue.number":["2"],"dc.issue.volume":["9"],"dc.origin":["https://surgonco.elpub.ru/jour/article/view/381"],"dc.fileName":["cover_article_381_en_US.png"],"dc.fileName.en":["cover_article_381_en_US.png"],"dc.height":["427"],"dc.height.en":["427"],"dc.originalFileName":["3-1.png"],"dc.originalFileName.en":["3-1.png"],"dc.width":["540"],"dc.width.en":["540"],"dc.fullRISC":["Введение\nАневризмы висцеральных артерий встречаются очень\nредко в клинической практике врачей. Зачастую анев-\nризмы ветвей брюшной аорты являются диагностиче-\nской находкой, так как клиническая картина редко ког-\nда отображает явные признаки ее наличия и на первый\nплан выходят патологические изменения со стороны\nоргана, который данная артерия кровоснабжает. Из\nветвей чревного ствола чаще встречаются аневризмы\nпеченочных артерий. Реже встречаются аневризмы со-\nсудов, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыже-\nечную артерию. Частота их встречаемости составляет\n3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и ос-\nновную долю их занимает гастродуоденальная артерия\n[1–4]. При аневризме гастродуоденальной артерии про-\nисходит нарушение кровоснабжения желудка, боль-\nшого сальника, двенадцатиперстной кишки и головки\nподжелудочной железы. Возникает «обкрадывание» —\nдоставка крови происходит через систему верхней бры-\nжеечной артерии, нижней поджелудочно-дуоденальной\nартерии и правой желудочно-сальниковой артерии.\nНедостаточное кровоснабжение может привести к раз-\nличным осложнениям, наиболее значимыми из кото-\nрых являются язвы 12-перстной кишки и желудка.\nАневризмы артерий данной локализации бывают как ис-\nтинными, так и ложными [5, 6, 7]. Истинные аневризмы\nобычно небольшого размера, возникают как осложнения\nатеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, колла-\nгенопатии, перенесенных оперативных вмешательств.\nЛожные аневризмы артерий, кровоснабжающих органы\nбрюшной полости, достигают 4–6 см в диаметре и воз-\nникают как результат осложнения язвенной болезни\nжелудка и двенадцатиперстной кишки, острого или хро-\nнического панкреатита\n[8–11]. Данные осложнения при-\nводят к травме — некрозу стенки сосуда, с последующим\nсообщением с кистой вследствие ее эрозии панкреати-\nческими ферментами. Артериальная кровь моменталь-\nно заполняет свободную полость кисты, способствуя\nдальнейшему увеличению в объеме. Как правило к пан-\nкреатиту приводит в основном алкогольный компонент\n(75 % случав), поэтому мужчины чаще подвержены дан-\nному заболеванию, чем женщины.\nВыявить ложные аневризмы гастродуоденальной ар-\nтерии не всегда представляется возможным ввиду кли-\nнической картины, характеризующейся преобладанием\nв первую очередь симптомов\nпанкреатита: боль в эпига-\nстральной области с иррадиацией в спину или опоясыва-\nющего характера, скачки артериального давления. Когда\nразмеры аневризмы еще небольшие и нет угрозы разры-\nва, при пальпаторном обследовании живота отмечается\nболезненность в эпигастрии. В основном подозрение\nна аневризму появляется при ее прогрессировании —\nувеличении в объеме. При размерах аневризмы более\n4 см пальпаторно можно определить пульсирующее об-\nразование, а при аускультативном исследовании — систолический\nшум. Разрывы аневризм сопровождаются\nмассивным кровотечением в брюшную полость, полость\nжелудка, двенадцатиперстной кишки, реже — через жел-\nчевыводящие пути и панкреатические протоки.\nНаилучшими диагностическими методами локализа-\nции и определения точных размеров аневризмы явля-\nются компьютерная томография с контрастированием\nи селективная ангиография [12, 13].\nОсновным методом помощи при ложных аневризмах\nявляется хирургический. Он заключается в иссечении\nаневризмы, ушивании дефекта сосуда либо менее инва-\nзивный метод — при помощи эндоваскулярных мето-\nдов выключение аневризмы из кровотока.\nF. Boudghene и соавт. сообщали об успешном лечении\n32 аневризм панкреатодуоденальных артерий с при-\nменением транскатетерной эмболизации [14, 15]. Нуж-\nно отметить, что в перигастральной области имеется\nразвитая сосудистая сеть, и поэтому при применении\nэндоваскулярного лечения важно произвести тщатель-\nный поиск артерий, «питающих» аневризму. Это необ-\nходимо для того, чтобы ликвидировать все возможные\nпути кровоснабжения аневризмы — полностью «вы-\nключить» из кровотока. С целью контроля эффектив-\nности проведенного лечения необходим ангиографиче-\nский контроль в динамике.\nЦель исследования: демонстрация мини-инвазивного\nлечения ложной аневризмы гастродуоденальной арте-\nрии в Клинике БГМУ.\nМатериалы и методы\nВ Клинику Башкирского государственного медицин-\nского университета в мае 2019 года в экстренном по-\nрядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на сла-\nбость, черный стул в течение 7 дней, головокружение,\nболи в эпигастральной области. Из анамнеза жизни —\nс 2018 г. подозрение на заболевание поджелудочной\nжелезы. Живот при пальпации мягкий, болезненный\nв эпигастрии. Перитонеальных знаков нет. Per rectum:\nкал на перчатке темно-вишневого цвета, патологи-\nческих образований не обнаружено. Общий анализ\nкрови: эритроциты 2,59×1012/л, гемоглобин 59 г/л, лей-\nкоциты 16,5×109/л. Биохимический анализ: общий би-\nлирубин 36 мкмоль/л, прямой билирубин 29,5 мкмоль/л.\nНа фиброгастродуоденоскопии выявлена острая язва\nдвенадцатиперстной кишки с кровотечением. Выстав-\nлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной\nкишки, обострение. Состоявшееся кровотечение. Со-\nстояние после наложения холецистоеюноанастомоза.\nЗа месяц до обращения в Клинику БГМУ пациенткой\nвыполнена компьютерная томография без контрасти-\nрования, выявлено: поджелудочная железа деформи-\nрована, поджата локализующимся в области ее голов-\nки объемным образованием размерами 6,3×5,0×5,5 см\nв форме кисты с плотными, толстыми, частично скле-\nрозированными стенками, с неоднородным содержи-\nмым мягкотканно-жидкостной структуры.\nВ процессе лечения язвенной болезни у пациентки\nна первый план вышла клиническая картина механи-\nческой желтухи. По данным биохимического анализа:\nбилирубин общий 141,2 мкмоль/л, билирубин прямой\n119,7 мкмоль/л. Выполнена повторная фиброгастродуо-\nденоскопия: катаральный эзофагит, дилятация кардии,\nдискинезия желчевыводящих путей, поверхностный\nгастрит, эрозивный бульбит, язва луковицы двенадца-\nтиперстной кишки в стадии рубцевания.\nВыполнено ультразвуковое исследование: в брюшной\nполости и малом тазу визуализируется до 250 мл сво-\nбодной жидкости, селезеночная вена 11 мм, селезенка\nувеличена — 150×100 мм. На компьютерной томогра-\nфии органов брюшной полости с контрастированием\nв области головки поджелудочной железы гиподенсив-\nная зона до 59×48×51 мм с нечеткими контурами, по пе-\nриферии — гомогенной структуры, в центре — полость\n26×21 мм (рис. 1), сообщающаяся с просветом желудоч-\nно-двенадцатиперстной артерии (не исключается нали-\nчие сообщения с привратником желудка), по верхнему\nконтуру на незначительном участке в периферической\nчасти зоны прерыванием просвета воротной вены, со-\nстояние после наложения холецистоеюноанастомоза.\nВыполнена ангиография: верхняя брыжеечная артерия\nконтрастируется на всем протяжении, без особенно-\nстей. Правая печеночная артерия отходит от верхней\nбрыжеечной артерии (рис. 2). Чревный ствол, селезе-\nночная артерия, левая печеночная артерия, левая желу-\nдочная артерия контрастируются на всем протяжении,\nбез особенностей. Желудочно-двенадцатиперстная ар-\nтерия отходит от левой печеночной артерии, проходи-\nма, в средней трети ее визуализируется сброс контраст-\nного вещества в округлое образование с размерами\nвидимой части 24×25 мм (рис. 3, 4). Дистальнее визуали-\nзируется бифуркация передней верхней поджелудочно-\nдвенадцатиперстной артерии и правой желудочно-\nсальниковой артерии, без особенностей. Принято ре-\nшение после предоперационной подготовки, купиро-\nвания явлений язвенной болезни двенадцатиперстной\nкишки выполнить эмболизацию аневризмы.\nЧерез 10 дней отмечается резкое ухудшение со-\nстояния больной. Выраженный болевой синдром\nв эпигастральной области, купирующийся на корот-\nкое время наркотическими препаратами. Наросла\nклиническая картина механической желтухи. По дан-\nным лабораторных методов исследования: эритро-\nциты 2,16×1012/л, гемоглобин 57,6 г/л, лейкоциты\n9,49×109/л, общий билирубин 260 мкмоль/л, билиру-\nбин прямой 191 мкмоль/л. Выполнено ультразвуковое\nисследование: под левой долей печени определяется\nокруглое образование размером 6,2×5,8 см, в режиме\nЦДК в образовании определяется интенсивный кро-\nвоток, в брюшной полости и малом тазу визуализиру-\nется до 1000 мл свободной жидкости.\nБольная экстренно подана в рентген-хирургическую\nоперационную. Через правую плечевую артерию по про-\nводнику 0,035\" 260,0 см проведен проводниковый кате-\nтер JR 3,5 6F. Проводник удален. Катетеризирован чрев-\nный ствол. К проводниковому катетеру подсоединен\nY-клик коннектор 7F. Проведен проводник Asahi Sion J\n0,014\" 190 см, при помощи катетера MPA 2 4Fr заведен\nза зону дефекта стенки артерии и аневризмы гастроду-\nоденальной артерии. Выполнена серия снимков. Визуа-\nлизируется сброс контрастного вещества из гастродуо-\nденальной артерии в округлое образование с размерами\nвидимой части 45×65 мм (рис. 5).\nПринято решение об экстренном эндопротезирова-\nнии гастродуоденальной артерии стент-графтом. Ка-\nтетер MPA 2 4Fr удален. По коронарному проводнику\nпроведен и имплантирован стент-графт Aneugraft Dx\n4,0×27 мм в зоне дефекта гастродуоденальной артерии.\nРаздутие баллона 5–14 атм индефлятором Angioline,\nбаллон сдут, удален (рис. 6).\nВыполнены контрольные снимки — дефект гастродуоденальной\nартерии в зоне имплантации стент-графта\nустранен, кровоток в артерии сохранен, сброса кон-\nтрастного вещества за пределы артерии не отмечает-\nся, округлое образование «выключено» из кровотока\nи не визуализируется (рис. 7).\nПроводник, проводниковый катетер, интродьюсер уда-\nлены. Гемостаз. Давящая асептическая повязка на об-\nласть пункции правой плечевой артерии.\nРезультаты и обсуждение\nПациентка К. поступила в Клинику БГМУ с язвенной\nболезнью двенадцатиперстной кишки. Одним из пред-\nположений коллектива авторов является то, что у боль-\nной с хроническим панкреатитом образовалась киста\nголовки поджелудочной железы. Далее ферменты под-\nжелудочной железы, расщепив стенку кисты и гастро-\nдуоденальной артерии, образовали ложную аневризму.\nЯзвенная болезнь у больной была как отдельно сопут-\nствующее заболевание или возникла в силу «обкрады-\nвания» и недостаточного кровоснабжения двенадцати-\nперстной кишки из-за образования ложной аневризмы.\nВ процессе лечения язвенной болезни произошло уве-\nличение размеров ложной аневризмы, которая сдавила\nхолецистоеюноанастомоз и обтурировала, скорее всего,\nпросвет желчных путей, вызвав тем самым механиче-\nскую желтуху. По данным инструментальных методов\nисследования и ангиографии размеры ложной анев-\nризмы увеличились в 2,5 раза — составили 65×45 мм.\nРазмеры ложной аневризмы и клиническая картина\nнаводили на мысль о готовности разрыва аневризмы,\nпрямой необходимости в устранении кровоснабжения\nложной аневризмы гастродуоденальной артерии.\nВ литературных источниках в основном ложные анев-\nризмы гастродуоденальной артерии «выключают»\nиз кровотока при помощи спиралей. Нам этот метод\nизвестен, но наш выбор пал на имплантацию стент-\nграфта, потому что был очень велик диаметр анев-\nризмы и имплантация большого количества спиралей\nне являлась целесообразной. Также на наш выбор по-\nвлияло то, что дополнительных «питающих» артерий\nне выявлено и протяженность дефекта артерии можно\nбыло перекрыть одним стент-графтом.\nВ раннем послеоперационном периоде больная отме-\nчала улучшение состояния. Произведена отмена обезболивающих\nнаркотических препаратов. Показатели\nкрови улучшились: эритроциты 3,6×1012/л, гемогло-\nбин 80 г/л, лейкоциты 11,5×109/л, билирубин общий\n27,8 мкмоль/л, билирубин прямой 22,6 мкмоль/л. По\nданным ультразвукового исследования органов брюш-\nной полости количество свободной жидкости умень-\nшилось с 1000 до 300 мл, полость аневризмы с много-\nчисленными гиперэхогенными включениями в режиме\nЦДК кровотока не визуализируется, что говорит нам\nо «выключении» полости кисты из кровотока.\nБольная выписана в удовлетворительном состоянии.\nВ дальнейшем планируется выполнение контроль-\nной компьютерной томографии с контрастированием\nи решением вопроса с остаточными явлениями меха-\nнической желтухи, госпитализацией в хирургическое\nотделение.\nЗаключение\nПри помощи рентген-хирургических методов лечения\nудалось эффективно и безопасно выключить ложную\nаневризму гастродуоденальной артерии. На сегодня\nинструментарий для проведения рентген-хирургиче-\nских вмешательств позволяет выполнять полноцен-\nную эмболизацию патологических образований, таких\nкак аневризмы артерий. Приоритет в лечении хирурги-\nческих болезней отдается мини-инвазивным техноло-\nгиям, одной из которых является рентген-хирургиче-\nский метод лечения. Благодаря малой травматичности\nрентгенэндоваскулярные вмешательства на сосуды\nможно отнести к методам выбора в лечении многих\nхирургических заболеваний из-за низких рисков раз-\nвития кровотечения и короткого периода послеопера-\nционной реабилитации пациентов."],"dc.fullRISC.ru":["Введение\nАневризмы висцеральных артерий встречаются очень\nредко в клинической практике врачей. Зачастую анев-\nризмы ветвей брюшной аорты являются диагностиче-\nской находкой, так как клиническая картина редко ког-\nда отображает явные признаки ее наличия и на первый\nплан выходят патологические изменения со стороны\nоргана, который данная артерия кровоснабжает. Из\nветвей чревного ствола чаще встречаются аневризмы\nпеченочных артерий. Реже встречаются аневризмы со-\nсудов, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыже-\nечную артерию. Частота их встречаемости составляет\n3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и ос-\nновную долю их занимает гастродуоденальная артерия\n[1–4]. При аневризме гастродуоденальной артерии про-\nисходит нарушение кровоснабжения желудка, боль-\nшого сальника, двенадцатиперстной кишки и головки\nподжелудочной железы. Возникает «обкрадывание» —\nдоставка крови происходит через систему верхней бры-\nжеечной артерии, нижней поджелудочно-дуоденальной\nартерии и правой желудочно-сальниковой артерии.\nНедостаточное кровоснабжение может привести к раз-\nличным осложнениям, наиболее значимыми из кото-\nрых являются язвы 12-перстной кишки и желудка.\nАневризмы артерий данной локализации бывают как ис-\nтинными, так и ложными [5, 6, 7]. Истинные аневризмы\nобычно небольшого размера, возникают как осложнения\nатеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, колла-\nгенопатии, перенесенных оперативных вмешательств.\nЛожные аневризмы артерий, кровоснабжающих органы\nбрюшной полости, достигают 4–6 см в диаметре и воз-\nникают как результат осложнения язвенной болезни\nжелудка и двенадцатиперстной кишки, острого или хро-\nнического панкреатита\n[8–11]. Данные осложнения при-\nводят к травме — некрозу стенки сосуда, с последующим\nсообщением с кистой вследствие ее эрозии панкреати-\nческими ферментами. Артериальная кровь моменталь-\nно заполняет свободную полость кисты, способствуя\nдальнейшему увеличению в объеме. Как правило к пан-\nкреатиту приводит в основном алкогольный компонент\n(75 % случав), поэтому мужчины чаще подвержены дан-\nному заболеванию, чем женщины.\nВыявить ложные аневризмы гастродуоденальной ар-\nтерии не всегда представляется возможным ввиду кли-\nнической картины, характеризующейся преобладанием\nв первую очередь симптомов\nпанкреатита: боль в эпига-\nстральной области с иррадиацией в спину или опоясыва-\nющего характера, скачки артериального давления. Когда\nразмеры аневризмы еще небольшие и нет угрозы разры-\nва, при пальпаторном обследовании живота отмечается\nболезненность в эпигастрии. В основном подозрение\nна аневризму появляется при ее прогрессировании —\nувеличении в объеме. При размерах аневризмы более\n4 см пальпаторно можно определить пульсирующее об-\nразование, а при аускультативном исследовании — систолический\nшум. Разрывы аневризм сопровождаются\nмассивным кровотечением в брюшную полость, полость\nжелудка, двенадцатиперстной кишки, реже — через жел-\nчевыводящие пути и панкреатические протоки.\nНаилучшими диагностическими методами локализа-\nции и определения точных размеров аневризмы явля-\nются компьютерная томография с контрастированием\nи селективная ангиография [12, 13].\nОсновным методом помощи при ложных аневризмах\nявляется хирургический. Он заключается в иссечении\nаневризмы, ушивании дефекта сосуда либо менее инва-\nзивный метод — при помощи эндоваскулярных мето-\nдов выключение аневризмы из кровотока.\nF. Boudghene и соавт. сообщали об успешном лечении\n32 аневризм панкреатодуоденальных артерий с при-\nменением транскатетерной эмболизации [14, 15]. Нуж-\nно отметить, что в перигастральной области имеется\nразвитая сосудистая сеть, и поэтому при применении\nэндоваскулярного лечения важно произвести тщатель-\nный поиск артерий, «питающих» аневризму. Это необ-\nходимо для того, чтобы ликвидировать все возможные\nпути кровоснабжения аневризмы — полностью «вы-\nключить» из кровотока. С целью контроля эффектив-\nности проведенного лечения необходим ангиографиче-\nский контроль в динамике.\nЦель исследования: демонстрация мини-инвазивного\nлечения ложной аневризмы гастродуоденальной арте-\nрии в Клинике БГМУ.\nМатериалы и методы\nВ Клинику Башкирского государственного медицин-\nского университета в мае 2019 года в экстренном по-\nрядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на сла-\nбость, черный стул в течение 7 дней, головокружение,\nболи в эпигастральной области. Из анамнеза жизни —\nс 2018 г. подозрение на заболевание поджелудочной\nжелезы. Живот при пальпации мягкий, болезненный\nв эпигастрии. Перитонеальных знаков нет. Per rectum:\nкал на перчатке темно-вишневого цвета, патологи-\nческих образований не обнаружено. Общий анализ\nкрови: эритроциты 2,59×1012/л, гемоглобин 59 г/л, лей-\nкоциты 16,5×109/л. Биохимический анализ: общий би-\nлирубин 36 мкмоль/л, прямой билирубин 29,5 мкмоль/л.\nНа фиброгастродуоденоскопии выявлена острая язва\nдвенадцатиперстной кишки с кровотечением. Выстав-\nлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной\nкишки, обострение. Состоявшееся кровотечение. Со-\nстояние после наложения холецистоеюноанастомоза.\nЗа месяц до обращения в Клинику БГМУ пациенткой\nвыполнена компьютерная томография без контрасти-\nрования, выявлено: поджелудочная железа деформи-\nрована, поджата локализующимся в области ее голов-\nки объемным образованием размерами 6,3×5,0×5,5 см\nв форме кисты с плотными, толстыми, частично скле-\nрозированными стенками, с неоднородным содержи-\nмым мягкотканно-жидкостной структуры.\nВ процессе лечения язвенной болезни у пациентки\nна первый план вышла клиническая картина механи-\nческой желтухи. По данным биохимического анализа:\nбилирубин общий 141,2 мкмоль/л, билирубин прямой\n119,7 мкмоль/л. Выполнена повторная фиброгастродуо-\nденоскопия: катаральный эзофагит, дилятация кардии,\nдискинезия желчевыводящих путей, поверхностный\nгастрит, эрозивный бульбит, язва луковицы двенадца-\nтиперстной кишки в стадии рубцевания.\nВыполнено ультразвуковое исследование: в брюшной\nполости и малом тазу визуализируется до 250 мл сво-\nбодной жидкости, селезеночная вена 11 мм, селезенка\nувеличена — 150×100 мм. На компьютерной томогра-\nфии органов брюшной полости с контрастированием\nв области головки поджелудочной железы гиподенсив-\nная зона до 59×48×51 мм с нечеткими контурами, по пе-\nриферии — гомогенной структуры, в центре — полость\n26×21 мм (рис. 1), сообщающаяся с просветом желудоч-\nно-двенадцатиперстной артерии (не исключается нали-\nчие сообщения с привратником желудка), по верхнему\nконтуру на незначительном участке в периферической\nчасти зоны прерыванием просвета воротной вены, со-\nстояние после наложения холецистоеюноанастомоза.\nВыполнена ангиография: верхняя брыжеечная артерия\nконтрастируется на всем протяжении, без особенно-\nстей. Правая печеночная артерия отходит от верхней\nбрыжеечной артерии (рис. 2). Чревный ствол, селезе-\nночная артерия, левая печеночная артерия, левая желу-\nдочная артерия контрастируются на всем протяжении,\nбез особенностей. Желудочно-двенадцатиперстная ар-\nтерия отходит от левой печеночной артерии, проходи-\nма, в средней трети ее визуализируется сброс контраст-\nного вещества в округлое образование с размерами\nвидимой части 24×25 мм (рис. 3, 4). Дистальнее визуали-\nзируется бифуркация передней верхней поджелудочно-\nдвенадцатиперстной артерии и правой желудочно-\nсальниковой артерии, без особенностей. Принято ре-\nшение после предоперационной подготовки, купиро-\nвания явлений язвенной болезни двенадцатиперстной\nкишки выполнить эмболизацию аневризмы.\nЧерез 10 дней отмечается резкое ухудшение со-\nстояния больной. Выраженный болевой синдром\nв эпигастральной области, купирующийся на корот-\nкое время наркотическими препаратами. Наросла\nклиническая картина механической желтухи. По дан-\nным лабораторных методов исследования: эритро-\nциты 2,16×1012/л, гемоглобин 57,6 г/л, лейкоциты\n9,49×109/л, общий билирубин 260 мкмоль/л, билиру-\nбин прямой 191 мкмоль/л. Выполнено ультразвуковое\nисследование: под левой долей печени определяется\nокруглое образование размером 6,2×5,8 см, в режиме\nЦДК в образовании определяется интенсивный кро-\nвоток, в брюшной полости и малом тазу визуализиру-\nется до 1000 мл свободной жидкости.\nБольная экстренно подана в рентген-хирургическую\nоперационную. Через правую плечевую артерию по про-\nводнику 0,035\" 260,0 см проведен проводниковый кате-\nтер JR 3,5 6F. Проводник удален. Катетеризирован чрев-\nный ствол. К проводниковому катетеру подсоединен\nY-клик коннектор 7F. Проведен проводник Asahi Sion J\n0,014\" 190 см, при помощи катетера MPA 2 4Fr заведен\nза зону дефекта стенки артерии и аневризмы гастроду-\nоденальной артерии. Выполнена серия снимков. Визуа-\nлизируется сброс контрастного вещества из гастродуо-\nденальной артерии в округлое образование с размерами\nвидимой части 45×65 мм (рис. 5).\nПринято решение об экстренном эндопротезирова-\nнии гастродуоденальной артерии стент-графтом. Ка-\nтетер MPA 2 4Fr удален. По коронарному проводнику\nпроведен и имплантирован стент-графт Aneugraft Dx\n4,0×27 мм в зоне дефекта гастродуоденальной артерии.\nРаздутие баллона 5–14 атм индефлятором Angioline,\nбаллон сдут, удален (рис. 6).\nВыполнены контрольные снимки — дефект гастродуоденальной\nартерии в зоне имплантации стент-графта\nустранен, кровоток в артерии сохранен, сброса кон-\nтрастного вещества за пределы артерии не отмечает-\nся, округлое образование «выключено» из кровотока\nи не визуализируется (рис. 7).\nПроводник, проводниковый катетер, интродьюсер уда-\nлены. Гемостаз. Давящая асептическая повязка на об-\nласть пункции правой плечевой артерии.\nРезультаты и обсуждение\nПациентка К. поступила в Клинику БГМУ с язвенной\nболезнью двенадцатиперстной кишки. Одним из пред-\nположений коллектива авторов является то, что у боль-\nной с хроническим панкреатитом образовалась киста\nголовки поджелудочной железы. Далее ферменты под-\nжелудочной железы, расщепив стенку кисты и гастро-\nдуоденальной артерии, образовали ложную аневризму.\nЯзвенная болезнь у больной была как отдельно сопут-\nствующее заболевание или возникла в силу «обкрады-\nвания» и недостаточного кровоснабжения двенадцати-\nперстной кишки из-за образования ложной аневризмы.\nВ процессе лечения язвенной болезни произошло уве-\nличение размеров ложной аневризмы, которая сдавила\nхолецистоеюноанастомоз и обтурировала, скорее всего,\nпросвет желчных путей, вызвав тем самым механиче-\nскую желтуху. По данным инструментальных методов\nисследования и ангиографии размеры ложной анев-\nризмы увеличились в 2,5 раза — составили 65×45 мм.\nРазмеры ложной аневризмы и клиническая картина\nнаводили на мысль о готовности разрыва аневризмы,\nпрямой необходимости в устранении кровоснабжения\nложной аневризмы гастродуоденальной артерии.\nВ литературных источниках в основном ложные анев-\nризмы гастродуоденальной артерии «выключают»\nиз кровотока при помощи спиралей. Нам этот метод\nизвестен, но наш выбор пал на имплантацию стент-\nграфта, потому что был очень велик диаметр анев-\nризмы и имплантация большого количества спиралей\nне являлась целесообразной. Также на наш выбор по-\nвлияло то, что дополнительных «питающих» артерий\nне выявлено и протяженность дефекта артерии можно\nбыло перекрыть одним стент-графтом.\nВ раннем послеоперационном периоде больная отме-\nчала улучшение состояния. Произведена отмена обезболивающих\nнаркотических препаратов. Показатели\nкрови улучшились: эритроциты 3,6×1012/л, гемогло-\nбин 80 г/л, лейкоциты 11,5×109/л, билирубин общий\n27,8 мкмоль/л, билирубин прямой 22,6 мкмоль/л. По\nданным ультразвукового исследования органов брюш-\nной полости количество свободной жидкости умень-\nшилось с 1000 до 300 мл, полость аневризмы с много-\nчисленными гиперэхогенными включениями в режиме\nЦДК кровотока не визуализируется, что говорит нам\nо «выключении» полости кисты из кровотока.\nБольная выписана в удовлетворительном состоянии.\nВ дальнейшем планируется выполнение контроль-\nной компьютерной томографии с контрастированием\nи решением вопроса с остаточными явлениями меха-\nнической желтухи, госпитализацией в хирургическое\nотделение.\nЗаключение\nПри помощи рентген-хирургических методов лечения\nудалось эффективно и безопасно выключить ложную\nаневризму гастродуоденальной артерии. На сегодня\nинструментарий для проведения рентген-хирургиче-\nских вмешательств позволяет выполнять полноцен-\nную эмболизацию патологических образований, таких\nкак аневризмы артерий. Приоритет в лечении хирурги-\nческих болезней отдается мини-инвазивным техноло-\nгиям, одной из которых является рентген-хирургиче-\nский метод лечения. Благодаря малой травматичности\nрентгенэндоваскулярные вмешательства на сосуды\nможно отнести к методам выбора в лечении многих\nхирургических заболеваний из-за низких рисков раз-\nвития кровотечения и короткого периода послеопера-\nционной реабилитации пациентов."],"dc.fullHTML":["

Введение

\n

Аневризмы висцеральных артерий встречаются очень редко в клинической практике врачей. Зачастую аневризмы ветвей брюшной аорты являются диагностической находкой, так как клиническая картина редко когда отображает явные признаки ее наличия и на первый план выходят патологические изменения со стороны органа, который данная артерия кровоснабжает. Из ветвей чревного ствола чаще встречаются аневризмы печеночных артерий. Реже встречаются аневризмы сосудов, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию. Частота их встречаемости составляет 3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и основную долю их занимает гастродуоденальная артерия [1-4]. При аневризме гастродуоденальной артерии происходит нарушение кровоснабжения желудка, большого сальника, двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. Возникает «обкрадывание» — доставка крови происходит через систему верхней брыжеечной артерии, нижней поджелудочно-дуоденальной артерии и правой желудочно-сальниковой артерии. Недостаточное кровоснабжение может привести к различным осложнениям, наиболее значимыми из которых являются язвы 12-перстной кишки и желудка. Аневризмы артерий данной локализации бывают как истинными, так и ложными [5, 6, 7]. Истинные аневризмы обычно небольшого размера, возникают как осложнения атеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, колла- генопатии, перенесенных оперативных вмешательств. Ложные аневризмы артерий, кровоснабжающих органы брюшной полости, достигают 4-6 см в диаметре и возникают как результат осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого или хронического панкреатита [8-11]. Данные осложнения приводят к травме — некрозу стенки сосуда, с последующим сообщением с кистой вследствие ее эрозии панкреатическими ферментами. Артериальная кровь моментально заполняет свободную полость кисты, способствуя дальнейшему увеличению в объеме. Как правило к панкреатиту приводит в основном алкогольный компонент (75 % случав), поэтому мужчины чаще подвержены данному заболеванию, чем женщины.

\n

Выявить ложные аневризмы гастродуоденальной артерии не всегда представляется возможным ввиду клинической картины, характеризующейся преобладанием в первую очередь симптомов панкреатита: боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину или опоясывающего характера, скачки артериального давления. Когда размеры аневризмы еще небольшие и нет угрозы разрыва, при пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность в эпигастрии. В основном подозрение на аневризму появляется при ее прогрессировании — увеличении в объеме. При размерах аневризмы более 4 см пальпаторно можно определить пульсирующее образование, а при аускультативном исследовании — систолический шум. Разрывы аневризм сопровождаются массивным кровотечением в брюшную полость, полость желудка, двенадцатиперстной кишки, реже — через желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Наилучшими диагностическими методами локализации и определения точных размеров аневризмы являются компьютерная томография с контрастированием и селективная ангиография [12, 13].

\n

Основным методом помощи при ложных аневризмах является хирургический. Он заключается в иссечении аневризмы, ушивании дефекта сосуда либо менее инвазивный метод — при помощи эндоваскулярных методов выключение аневризмы из кровотока.

\n

F. Boudghene и соавт. сообщали об успешном лечении 32 аневризм панкреатодуоденальных артерий с применением транскатетерной эмболизации [14, 15]. Нужно отметить, что в перигастральной области имеется развитая сосудистая сеть, и поэтому при применении эндоваскулярного лечения важно произвести тщательный поиск артерий, «питающих» аневризму. Это необходимо для того, чтобы ликвидировать все возможные пути кровоснабжения аневризмы — полностью «выключить» из кровотока. С целью контроля эффективности проведенного лечения необходим ангиографиче- ский контроль в динамике.

\n

Цель исследования: демонстрация мини-инвазивного лечения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии в Клинике БГМУ

\n

Материалы и методы

\n

В Клинику Башкирского государственного медицинского университета в мае 2019 года в экстренном порядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на слабость, черный стул в течение 7 дней, головокружение, боли в эпигастральной области. Из анамнеза жизни — с 2018 г. подозрение на заболевание поджелудочной железы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных знаков нет. Per rectum: кал на перчатке темно-вишневого цвета, патологических образований не обнаружено. Общий анализ крови: эритроциты 2,59х10¹²/л, гемоглобин 59 г/л, лейкоциты 16,5х10⁹/л. Биохимический анализ: общий билирубин 36 мкмоль/л, прямой билирубин 29,5 мкмоль/л. На фиброгастродуоденоскопии выявлена острая язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. Состоявшееся кровотечение. Состояние после наложения холецистоеюноанастомоза.

\n

За месяц до обращения в Клинику БГМУ пациенткой выполнена компьютерная томография без контрастирования, выявлено: поджелудочная железа деформирована, поджата локализующимся в области ее головки объемным образованием размерами 6,3х5,0х5,5 см в форме кисты с плотными, толстыми, частично склерозированными стенками, с неоднородным содержимым мягкотканно-жидкостной структуры.

\n

В процессе лечения язвенной болезни у пациентки на первый план вышла клиническая картина механической желтухи. По данным биохимического анализа: билирубин общий 141,2 мкмоль/л, билирубин прямой 119,7 мкмоль/л. Выполнена повторная фиброгастродуоденоскопия: катаральный эзофагит, дилятация кардии, дискинезия желчевыводящих путей, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания.

\n

Выполнено ультразвуковое исследование: в брюшной полости и малом тазу визуализируется до 250 мл свободной жидкости, селезеночная вена 11 мм, селезенка увеличена — 150x100 мм. На компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием в области головки поджелудочной железы гиподенсив- ная зона до 59x48x51 мм с нечеткими контурами, по периферии — гомогенной структуры, в центре — полость 26x21 мм (рис. 1), сообщающаяся с просветом желудочно-двенадцатиперстной артерии (не исключается наличие сообщения с привратником желудка), по верхнему контуру на незначительном участке в периферической части зоны прерыванием просвета воротной вены, состояние после наложения холецистоеюноанастомоза. Выполнена ангиография: верхняя брыжеечная артерия контрастируется на всем протяжении, без особенностей. Правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии (рис. 2). Чревный ствол, селезеночная артерия, левая печеночная артерия, левая желудочная артерия контрастируются на всем протяжении, без особенностей. Желудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от левой печеночной артерии, проходима, в средней трети ее визуализируется сброс контрастного вещества в округлое образование с размерами видимой части 24x25 мм (рис. 3, 4). Дистальнее визуализируется бифуркация передней верхней поджелудочнодвенадцатиперстной артерии и правой желудочносальниковой артерии, без особенностей. Принято решение после предоперационной подготовки, купирования явлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выполнить эмболизацию аневризмы.

\n\n\n\n\n

Через 10 дней отмечается резкое ухудшение состояния больной. Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, купирующийся на короткое время наркотическими препаратами. Наросла клиническая картина механической желтухи. По данным лабораторных методов исследования: эритроциты 2,16х10¹²/л, гемоглобин 57,6 г/л, лейкоциты 9,49х10⁹/л, общий билирубин 260 мкмоль/л, билирубин прямой 191 мкмоль/л. Выполнено ультразвуковое исследование: под левой долей печени определяется округлое образование размером 6,2х5,8 см, в режиме ЦДК в образовании определяется интенсивный кровоток, в брюшной полости и малом тазу визуализируется до 1000 мл свободной жидкости.

\n

Больная экстренно подана в рентген-хирургическую операционную. Через правую плечевую артерию по проводнику 0,035\" 260,0 см проведен проводниковый катетер JR 3,5 6F. Проводник удален. Катетеризирован чревный ствол. К проводниковому катетеру подсоединен Y-клик коннектор 7F. Проведен проводник Asahi Sion J 0,014\" 190 см, при помощи катетера MPA 2 4Fr заведен за зону дефекта стенки артерии и аневризмы гастродуоденальной артерии. Выполнена серия снимков. Визуализируется сброс контрастного вещества из гастродуоденальной артерии в округлое образование с размерами видимой части 45х65 мм (рис. 5).

\n\n

Принято решение об экстренном эндопротезировании гастродуоденальной артерии стент-графтом. Катетер MPA 2 4Fr удален. По коронарному проводнику проведен и имплантирован стент-графт Aneugraft Dx 4,0x27 мм в зоне дефекта гастродуоденальной артерии. Раздутие баллона 5-14 атм индефлятором Angioline, баллон сдут, удален (рис. 6).

\n\n

Выполнены контрольные снимки — дефект гастродуоденальной артерии в зоне имплантации стент-графта устранен, кровоток в артерии сохранен, сброса контрастного вещества за пределы артерии не отмечается, округлое образование «выключено» из кровотока и не визуализируется (рис. 7).

\n

Проводник, проводниковый катетер, интродьюсер удалены. Гемостаз. Давящая асептическая повязка на область пункции правой плечевой артерии.

\n\n

Результаты и обсуждение

\n

Пациентка К. поступила в Клинику БГМУ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Одним из предположений коллектива авторов является то, что у больной с хроническим панкреатитом образовалась киста головки поджелудочной железы. Далее ферменты поджелудочной железы, расщепив стенку кисты и гастродуоденальной артерии, образовали ложную аневризму. Язвенная болезнь у больной была как отдельно сопутствующее заболевание или возникла в силу «обкрадывания» и недостаточного кровоснабжения двенадцатиперстной кишки из-за образования ложной аневризмы. В процессе лечения язвенной болезни произошло увеличение размеров ложной аневризмы, которая сдавила холецистоеюноанастомоз и обтурировала, скорее всего, просвет желчных путей, вызвав тем самым механическую желтуху. По данным инструментальных методов исследования и ангиографии размеры ложной аневризмы увеличились в 2,5 раза — составили 65x45 мм. Размеры ложной аневризмы и клиническая картина наводили на мысль о готовности разрыва аневризмы, прямой необходимости в устранении кровоснабжения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии.

\n

В литературных источниках в основном ложные аневризмы гастродуоденальной артерии «выключают» из кровотока при помощи спиралей. Нам этот метод известен, но наш выбор пал на имплантацию стент- графта, потому что был очень велик диаметр аневризмы и имплантация большого количества спиралей не являлась целесообразной. Также на наш выбор повлияло то, что дополнительных «питающих» артерий не выявлено и протяженность дефекта артерии можно было перекрыть одним стент-графтом.

\n

В раннем послеоперационном периоде больная отмечала улучшение состояния. Произведена отмена обезболивающих наркотических препаратов. Показатели крови улучшились: эритроциты 3,6x10¹²M, гемоглобин 80 г/л, лейкоциты 11,5x107л, билирубин общий 27,8 мкмоль/л, билирубин прямой 22,6 мкмоль/л. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости количество свободной жидкости уменьшилось с 1000 до 300 мл, полость аневризмы с многочисленными гиперэхогенными включениями в режиме ЦДК кровотока не визуализируется, что говорит нам о «выключении» полости кисты из кровотока.

\n

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем планируется выполнение контрольной компьютерной томографии с контрастированием и решением вопроса с остаточными явлениями механической желтухи, госпитализацией в хирургическое отделение.

\n

Заключение

\n

При помощи рентген-хирургических методов лечения удалось эффективно и безопасно выключить ложную аневризму гастродуоденальной артерии. На сегодня инструментарий для проведения рентген-хирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы артерий. Приоритет в лечении хирургических болезней отдается мини-инвазивным технологиям, одной из которых является рентген-хирургический метод лечения. Благодаря малой травматичности рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосуды можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний из-за низких рисков развития кровотечения и короткого периода послеоперационной реабилитации пациентов.

"],"dc.fullHTML.ru":["

Введение

\n

Аневризмы висцеральных артерий встречаются очень редко в клинической практике врачей. Зачастую аневризмы ветвей брюшной аорты являются диагностической находкой, так как клиническая картина редко когда отображает явные признаки ее наличия и на первый план выходят патологические изменения со стороны органа, который данная артерия кровоснабжает. Из ветвей чревного ствола чаще встречаются аневризмы печеночных артерий. Реже встречаются аневризмы сосудов, соединяющих чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию. Частота их встречаемости составляет 3,5 % от всех аневризм артерий брюшной аорты, и основную долю их занимает гастродуоденальная артерия [1-4]. При аневризме гастродуоденальной артерии происходит нарушение кровоснабжения желудка, большого сальника, двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. Возникает «обкрадывание» — доставка крови происходит через систему верхней брыжеечной артерии, нижней поджелудочно-дуоденальной артерии и правой желудочно-сальниковой артерии. Недостаточное кровоснабжение может привести к различным осложнениям, наиболее значимыми из которых являются язвы 12-перстной кишки и желудка. Аневризмы артерий данной локализации бывают как истинными, так и ложными [5, 6, 7]. Истинные аневризмы обычно небольшого размера, возникают как осложнения атеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, колла- генопатии, перенесенных оперативных вмешательств. Ложные аневризмы артерий, кровоснабжающих органы брюшной полости, достигают 4-6 см в диаметре и возникают как результат осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого или хронического панкреатита [8-11]. Данные осложнения приводят к травме — некрозу стенки сосуда, с последующим сообщением с кистой вследствие ее эрозии панкреатическими ферментами. Артериальная кровь моментально заполняет свободную полость кисты, способствуя дальнейшему увеличению в объеме. Как правило к панкреатиту приводит в основном алкогольный компонент (75 % случав), поэтому мужчины чаще подвержены данному заболеванию, чем женщины.

\n

Выявить ложные аневризмы гастродуоденальной артерии не всегда представляется возможным ввиду клинической картины, характеризующейся преобладанием в первую очередь симптомов панкреатита: боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину или опоясывающего характера, скачки артериального давления. Когда размеры аневризмы еще небольшие и нет угрозы разрыва, при пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность в эпигастрии. В основном подозрение на аневризму появляется при ее прогрессировании — увеличении в объеме. При размерах аневризмы более 4 см пальпаторно можно определить пульсирующее образование, а при аускультативном исследовании — систолический шум. Разрывы аневризм сопровождаются массивным кровотечением в брюшную полость, полость желудка, двенадцатиперстной кишки, реже — через желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Наилучшими диагностическими методами локализации и определения точных размеров аневризмы являются компьютерная томография с контрастированием и селективная ангиография [12, 13].

\n

Основным методом помощи при ложных аневризмах является хирургический. Он заключается в иссечении аневризмы, ушивании дефекта сосуда либо менее инвазивный метод — при помощи эндоваскулярных методов выключение аневризмы из кровотока.

\n

F. Boudghene и соавт. сообщали об успешном лечении 32 аневризм панкреатодуоденальных артерий с применением транскатетерной эмболизации [14, 15]. Нужно отметить, что в перигастральной области имеется развитая сосудистая сеть, и поэтому при применении эндоваскулярного лечения важно произвести тщательный поиск артерий, «питающих» аневризму. Это необходимо для того, чтобы ликвидировать все возможные пути кровоснабжения аневризмы — полностью «выключить» из кровотока. С целью контроля эффективности проведенного лечения необходим ангиографиче- ский контроль в динамике.

\n

Цель исследования: демонстрация мини-инвазивного лечения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии в Клинике БГМУ

\n

Материалы и методы

\n

В Клинику Башкирского государственного медицинского университета в мае 2019 года в экстренном порядке поступила пациентка К. 47 лет с жалобами на слабость, черный стул в течение 7 дней, головокружение, боли в эпигастральной области. Из анамнеза жизни — с 2018 г. подозрение на заболевание поджелудочной железы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных знаков нет. Per rectum: кал на перчатке темно-вишневого цвета, патологических образований не обнаружено. Общий анализ крови: эритроциты 2,59х10¹²/л, гемоглобин 59 г/л, лейкоциты 16,5х10⁹/л. Биохимический анализ: общий билирубин 36 мкмоль/л, прямой билирубин 29,5 мкмоль/л. На фиброгастродуоденоскопии выявлена острая язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. Состоявшееся кровотечение. Состояние после наложения холецистоеюноанастомоза.

\n

За месяц до обращения в Клинику БГМУ пациенткой выполнена компьютерная томография без контрастирования, выявлено: поджелудочная железа деформирована, поджата локализующимся в области ее головки объемным образованием размерами 6,3х5,0х5,5 см в форме кисты с плотными, толстыми, частично склерозированными стенками, с неоднородным содержимым мягкотканно-жидкостной структуры.

\n

В процессе лечения язвенной болезни у пациентки на первый план вышла клиническая картина механической желтухи. По данным биохимического анализа: билирубин общий 141,2 мкмоль/л, билирубин прямой 119,7 мкмоль/л. Выполнена повторная фиброгастродуоденоскопия: катаральный эзофагит, дилятация кардии, дискинезия желчевыводящих путей, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания.

\n

Выполнено ультразвуковое исследование: в брюшной полости и малом тазу визуализируется до 250 мл свободной жидкости, селезеночная вена 11 мм, селезенка увеличена — 150x100 мм. На компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием в области головки поджелудочной железы гиподенсив- ная зона до 59x48x51 мм с нечеткими контурами, по периферии — гомогенной структуры, в центре — полость 26x21 мм (рис. 1), сообщающаяся с просветом желудочно-двенадцатиперстной артерии (не исключается наличие сообщения с привратником желудка), по верхнему контуру на незначительном участке в периферической части зоны прерыванием просвета воротной вены, состояние после наложения холецистоеюноанастомоза. Выполнена ангиография: верхняя брыжеечная артерия контрастируется на всем протяжении, без особенностей. Правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии (рис. 2). Чревный ствол, селезеночная артерия, левая печеночная артерия, левая желудочная артерия контрастируются на всем протяжении, без особенностей. Желудочно-двенадцатиперстная артерия отходит от левой печеночной артерии, проходима, в средней трети ее визуализируется сброс контрастного вещества в округлое образование с размерами видимой части 24x25 мм (рис. 3, 4). Дистальнее визуализируется бифуркация передней верхней поджелудочнодвенадцатиперстной артерии и правой желудочносальниковой артерии, без особенностей. Принято решение после предоперационной подготовки, купирования явлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выполнить эмболизацию аневризмы.

\n\n\n\n\n

Через 10 дней отмечается резкое ухудшение состояния больной. Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, купирующийся на короткое время наркотическими препаратами. Наросла клиническая картина механической желтухи. По данным лабораторных методов исследования: эритроциты 2,16х10¹²/л, гемоглобин 57,6 г/л, лейкоциты 9,49х10⁹/л, общий билирубин 260 мкмоль/л, билирубин прямой 191 мкмоль/л. Выполнено ультразвуковое исследование: под левой долей печени определяется округлое образование размером 6,2х5,8 см, в режиме ЦДК в образовании определяется интенсивный кровоток, в брюшной полости и малом тазу визуализируется до 1000 мл свободной жидкости.

\n

Больная экстренно подана в рентген-хирургическую операционную. Через правую плечевую артерию по проводнику 0,035\" 260,0 см проведен проводниковый катетер JR 3,5 6F. Проводник удален. Катетеризирован чревный ствол. К проводниковому катетеру подсоединен Y-клик коннектор 7F. Проведен проводник Asahi Sion J 0,014\" 190 см, при помощи катетера MPA 2 4Fr заведен за зону дефекта стенки артерии и аневризмы гастродуоденальной артерии. Выполнена серия снимков. Визуализируется сброс контрастного вещества из гастродуоденальной артерии в округлое образование с размерами видимой части 45х65 мм (рис. 5).

\n\n

Принято решение об экстренном эндопротезировании гастродуоденальной артерии стент-графтом. Катетер MPA 2 4Fr удален. По коронарному проводнику проведен и имплантирован стент-графт Aneugraft Dx 4,0x27 мм в зоне дефекта гастродуоденальной артерии. Раздутие баллона 5-14 атм индефлятором Angioline, баллон сдут, удален (рис. 6).

\n\n

Выполнены контрольные снимки — дефект гастродуоденальной артерии в зоне имплантации стент-графта устранен, кровоток в артерии сохранен, сброса контрастного вещества за пределы артерии не отмечается, округлое образование «выключено» из кровотока и не визуализируется (рис. 7).

\n

Проводник, проводниковый катетер, интродьюсер удалены. Гемостаз. Давящая асептическая повязка на область пункции правой плечевой артерии.

\n\n

Результаты и обсуждение

\n

Пациентка К. поступила в Клинику БГМУ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Одним из предположений коллектива авторов является то, что у больной с хроническим панкреатитом образовалась киста головки поджелудочной железы. Далее ферменты поджелудочной железы, расщепив стенку кисты и гастродуоденальной артерии, образовали ложную аневризму. Язвенная болезнь у больной была как отдельно сопутствующее заболевание или возникла в силу «обкрадывания» и недостаточного кровоснабжения двенадцатиперстной кишки из-за образования ложной аневризмы. В процессе лечения язвенной болезни произошло увеличение размеров ложной аневризмы, которая сдавила холецистоеюноанастомоз и обтурировала, скорее всего, просвет желчных путей, вызвав тем самым механическую желтуху. По данным инструментальных методов исследования и ангиографии размеры ложной аневризмы увеличились в 2,5 раза — составили 65x45 мм. Размеры ложной аневризмы и клиническая картина наводили на мысль о готовности разрыва аневризмы, прямой необходимости в устранении кровоснабжения ложной аневризмы гастродуоденальной артерии.

\n

В литературных источниках в основном ложные аневризмы гастродуоденальной артерии «выключают» из кровотока при помощи спиралей. Нам этот метод известен, но наш выбор пал на имплантацию стент- графта, потому что был очень велик диаметр аневризмы и имплантация большого количества спиралей не являлась целесообразной. Также на наш выбор повлияло то, что дополнительных «питающих» артерий не выявлено и протяженность дефекта артерии можно было перекрыть одним стент-графтом.

\n

В раннем послеоперационном периоде больная отмечала улучшение состояния. Произведена отмена обезболивающих наркотических препаратов. Показатели крови улучшились: эритроциты 3,6x10¹²M, гемоглобин 80 г/л, лейкоциты 11,5x107л, билирубин общий 27,8 мкмоль/л, билирубин прямой 22,6 мкмоль/л. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости количество свободной жидкости уменьшилось с 1000 до 300 мл, полость аневризмы с многочисленными гиперэхогенными включениями в режиме ЦДК кровотока не визуализируется, что говорит нам о «выключении» полости кисты из кровотока.

\n

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем планируется выполнение контрольной компьютерной томографии с контрастированием и решением вопроса с остаточными явлениями механической желтухи, госпитализацией в хирургическое отделение.

\n

Заключение

\n

При помощи рентген-хирургических методов лечения удалось эффективно и безопасно выключить ложную аневризму гастродуоденальной артерии. На сегодня инструментарий для проведения рентген-хирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы артерий. Приоритет в лечении хирургических болезней отдается мини-инвазивным технологиям, одной из которых является рентген-хирургический метод лечения. Благодаря малой травматичности рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосуды можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний из-за низких рисков развития кровотечения и короткого периода послеоперационной реабилитации пациентов.

"],"dc.authors":["{\"authors\": [{\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0002-6716-4048\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0412. \\u0412. \\u041f\\u043b\\u0435\\u0447\\u0435\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0002-6716-4048\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"V. V. Plechev\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u041e. \\u0412. \\u0413\\u0430\\u043b\\u0438\\u043c\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"O. V. Galimov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0418. \\u0418. \\u0413\\u0430\\u043b\\u0438\\u043c\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"I. I. Galimov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0420. \\u0422\\u0438\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"A. R. Titov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0412. \\u0428. \\u0418\\u0448\\u043c\\u0435\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"V. Sh. Ishmetov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0424. \\u041d\\u0430\\u0433\\u0430\\u0435\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"A. F. Nagaev\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0001-7509-4345\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0422. \\u0420. \\u0418\\u0431\\u0440\\u0430\\u0433\\u0438\\u043c\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0001-7509-4345\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"T. R. Ibragimov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0421. \\u0418. \\u0411\\u043b\\u0430\\u0433\\u043e\\u0434\\u0430\\u0440\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"S. I. Blagodarov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0420. \\u0413\\u0438\\u043b\\u0435\\u043c\\u0445\\u0430\\u043d\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"A. R. Gilemkhanov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0420. \\u042d. \\u0410\\u0431\\u0434\\u0440\\u0430\\u0445\\u043c\\u0430\\u043d\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"R. E. Abdrakhmanov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u041a. \\u0418. \\u0417\\u0430\\u0432\\u044c\\u044f\\u043b\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"K. I. Zavialov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0418. \\u0424. \\u0421\\u0443\\u043b\\u0442\\u0430\\u043d\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"I. F. Sultanov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u041a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u043a\\u0430 \\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u043e\\u0433\\u043e \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u043e\\u0433\\u043e \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\\u0430\", \"full_name\": \"\\u0418. \\u0414. \\u0423\\u0442\\u0435\\u043d\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"I. D. Utenskaya\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u041c. \\u0410\\u0445\\u043c\\u0430\\u0434\\u0443\\u043b\\u043b\\u0438\\u043d\"}, \"en\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"A. M. Akhmadullin\"}}]}"],"publication_grp":["123456789/4381"],"bi_4_dis_filter":["гастродуоденальная артерия\n|||\nгастродуоденальная артерия","ангиография\n|||\nангиография","pseudoaneurysm\n|||\npseudoaneurysm","angiography\n|||\nangiography","stentgraft\n|||\nstentgraft","стент-графт\n|||\nстент-графт","аневризма брюшной аорты\n|||\nаневризма брюшной аорты","aneurysm rupture\n|||\naneurysm rupture","abdominal aortic aneurysm\n|||\nabdominal aortic aneurysm","протезирование кровеносных сосудов\n|||\nпротезирование кровеносных сосудов","embolization\n|||\nembolization","ложная аневризма\n|||\nложная аневризма","эмболизация\n|||\nэмболизация","vascular grafting\n|||\nvascular grafting","gastroduodenal artery\n|||\ngastroduodenal artery","разрыв аневризмы\n|||\nразрыв аневризмы"],"bi_4_dis_partial":["протезирование кровеносных сосудов","embolization","разрыв аневризмы","vascular grafting","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","эмболизация","stentgraft","abdominal aortic aneurysm","angiography","аневризма брюшной аорты","gastroduodenal artery","ангиография","стент-графт","ложная аневризма","гастродуоденальная артерия"],"bi_4_dis_value_filter":["протезирование кровеносных сосудов","embolization","разрыв аневризмы","vascular grafting","pseudoaneurysm","aneurysm rupture","эмболизация","stentgraft","abdominal aortic aneurysm","angiography","аневризма брюшной аорты","gastroduodenal artery","ангиография","стент-графт","ложная аневризма","гастродуоденальная артерия"],"bi_sort_1_sort":"excluding gastroduodenal artery pseudoaneurysm from circulation with stent-graft","bi_sort_3_sort":"2019-10-16T13:14:21Z","read":["g0"],"_version_":1697558554212302848}]},"facet_counts":{"facet_queries":{},"facet_fields":{},"facet_dates":{},"facet_ranges":{},"facet_intervals":{}},"highlighting":{"2-7316":{"dc.abstract.en":[". This fact indicates the onset of sarcopenia of the lower extremities. To date, there are no\nclear clinical"],"dc.abstract":[". This fact indicates the onset of sarcopenia of the lower extremities. To date, there are no\nclear clinical"]},"2-7817":{"dc.abstract.en":[" and cervical muscles among elite short-track athletes through comprehensive clinical, instrumental"],"dc.abstract":[" and cervical muscles among elite short-track athletes through comprehensive clinical, instrumental"]},"2-5510":{"dc.abstract.en":[" clinical and laboratory control, including clinical, microbiological and histological methods of research"],"dc.abstract":[" clinical and laboratory control, including clinical, microbiological and histological methods of research"]},"2-5565":{"dc.abstract.en":[" to the consultative diagnos tic city ophthalmology department of the Children's City Clinical Hospital No. 1.\nResults"],"dc.abstract":[" to the consultative diagnos tic city ophthalmology department of the Children's City Clinical Hospital No. 1.\nResults"]},"2-6011":{"dc.abstract.en":["A clinical case of gestational hypertension complicated by prolonged labor and labor"],"dc.abstract":["A clinical case of gestational hypertension complicated by prolonged labor and labor"]},"2-5856":{"dc.title.en":["CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION"],"dc.title":["CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION"],"dc.title_hl":["CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION"],"dc.title_mlt":["CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION"],"title":["CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION"],"dc.citation.en":["Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China/ С. Huang [et al"],"dc.citation.ru":["Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China/ С. Huang [et al"],"dc.abstract.en":["An analysis of the clinical and laboratory data of 790 patients with a new coronavirus infection"],"dc.citation":["Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China/ С. Huang [et al"],"dc.abstract":["An analysis of the clinical and laboratory data of 790 patients with a new coronavirus infection"]},"2-3342":{"dc.title.en":["A CLINICAL CASE OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY-RIGHT ATRIAL AND SUBCLAVIAN PULMONARY- RIGHT"],"dc.title":["A CLINICAL CASE OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY-RIGHT ATRIAL AND SUBCLAVIAN PULMONARY- RIGHT"],"dc.title_hl":["A CLINICAL CASE OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY-RIGHT ATRIAL AND SUBCLAVIAN PULMONARY- RIGHT"],"dc.title_mlt":["A CLINICAL CASE OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY-RIGHT ATRIAL AND SUBCLAVIAN PULMONARY- RIGHT"],"title":["A CLINICAL CASE OF ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY-RIGHT ATRIAL AND SUBCLAVIAN PULMONARY- RIGHT"],"dc.section.en":["CLINICAL CASE"],"dc.section":["CLINICAL CASE"],"dc.abstract.en":[". The severity assessment of the clinical symptoms was performed by using ECG, x-ray chest, ECHO-CG, angiography"],"dc.abstract":[". The severity assessment of the clinical symptoms was performed by using ECG, x-ray chest, ECHO-CG, angiography"]},"2-6155":{"dc.abstract.en":["Purpose: description of the clinical case and surgical treatment of the patient with a complex"],"dc.abstract":["Purpose: description of the clinical case and surgical treatment of the patient with a complex"]},"2-8043":{"dc.title.en":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title_hl":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.title_mlt":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.author.affiliation.en":["Omsk State Medical University ; City Clinical Hospital No. 1 named after A.N. Kabanov"],"title":["Systemic Benign Lipomatosis (Madelung’s Disease): Experience of Surgical Treatment. Clinical Case"],"dc.citation.en":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a"],"dc.authors":["\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0009-0005-7362-8290\", \"affiliation\": \"Omsk State Medical University ; City Clinical"],"dc.section.en":["CLINICAL CASE"],"dc.author.full":["A. M. Suzdaltsev | Omsk State Medical University ; City Clinical Hospital No. 1 named after A"],"dc.author.affiliation":["Omsk State Medical University ; City Clinical Hospital No. 1 named after A.N. Kabanov"],"dc.citation.ru":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a"],"dc.section":["CLINICAL CASE"],"dc.abstract.en":[", leading to significant functional and aesthetic impairments. The documentation of clinical cases"],"dc.citation":["Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a"],"dc.author.full.en":["A. M. Suzdaltsev | Omsk State Medical University ; City Clinical Hospital No. 1 named after A"],"dc.abstract":[", leading to significant functional and aesthetic impairments. The documentation of clinical cases"]},"2-3467":{"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University Clinic"],"dc.authors":["\": \"Bashkir State Medical University Clinic\", \"full_name\": \"A. R. Titov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"\", \"affiliation"],"dc.section.en":["CLINICAL CASE"],"dc.author.full":["A. R. Titov | Bashkir State Medical University Clinic"],"dc.author.affiliation":["Bashkir State Medical University Clinic"],"dc.section":["CLINICAL CASE"],"dc.abstract.en":[" present obvious clinical signs or pathological changes in the organ supplied by the artery involved"],"dc.author.full.en":["A. R. Titov | Bashkir State Medical University Clinic"],"dc.abstract":[" present obvious clinical signs or pathological changes in the organ supplied by the artery involved"]}}} -->