Статья
Эффективность процедуры Cox Maze-IV у кардиохирургических пациентов с фибрилляцией предсердий
Цель Анализ результатов 5‑летнего опыта хирургического лечения пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы Проанализированы результаты хирургического лечения 132 больных с ФП, которым в условиях искусственного кровообращения выполнена процедура Maze-IV с использованием радиочастот‑ ного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2013 по 2018 г. Результаты В исследуемой группе было 2 летальных исхода, которые произошли в раннем послеопераци‑ онном периоде на фоне прогрессирующей острой сердечной недостаточности у пациентов с повторными операциями на сердце по поводу рестеноза митрального клапана. За исследуе‑ мое время отсутствие ФП отмечено у 61,2% больных, рецидивы ФП диагностированы в первые 3 года после оперативного вмешательства на фоне отмены приема антиаритмических препаратов, что подтверждает необходимость длительной антиаритмической терапии. При анализе факторов риска рецидива ФП выявлены значимые предикторы в виде исходной дилатации левого предсер‑ дия более 5,5 см и давности аритмического анамнеза более 2 лет. Заключение Процедура Maze-IV является эффективным и безопасным способом хирургического лечения пациентов с ФП с приобретенными пороками сердца и ишемической болезнью сердца, позволяет сохранить синусовый ритм у 61,2% пациентов при наблюдении в течение 5 лет. Превентивное насыщение амиодароном снижает риск рецидива ФП на 24,2% (p=0,038) и частоту развития аритмических осложнений в послеоперационном периоде на 34,9% (p=0,008) у кардиохирургических больных.
