Introduction. One of the main goals in the treatment of thrombophlebitis of saphenous veins is to separate the superficial veins from the deep ones at the sites of the most frequent transition of thrombotic masses. At the same time, the implementation of endovenous treatment methods for thrombophlebitis lacks an evidence base regulating all aspects of this procedure. Aim. This study aims to increase the effectiveness of endovenous laser coagulation for patients with varicose complicated by declined thrombophlebitis of subcutaneous veins. To that end, a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein was developed and implemented in clinical practice at Bashmedcenter LLC. This modified surgical intervention aims to reduce the economic costs of performing the procedure, shorten surgery duration, and improve the cosmetic result and the quality of patients’ lives. The procedure of the operation was patented, and the patent for invention No. RU 2827090 C1 was issued.
Materials and methods. From 01.01.2022 to 31.12.2022, 50 patients with varicose of the lower extremities and moderate-risk thrombophlebitis of the great saphenous vein underwent endovenous laser coagulation in Bashmedcenter LLC. The examined patients were divided into a control group (34 patients) and a comparison group (16 patients). All patients underwent an assessment of the quality of life before and after surgery using a visual analog scale (VAS). A primary economic assessment of the costs for surgical intervention in patients with standard and modified endovenous laser coagulations was also performed.
Results and discussion. Before surgery, no statistically significant difference in quality of life between the two groups was observed. After surgery, positive clinical and aesthetic results were obtained in the group of modified endovenous laser coagulation. An economic evaluation of the costs for surgical treatment and measurement of the laser-coagulation duration were performed, which showed the advantage of the modified technique. According to statistics, patients who underwent a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein showed a significantly better quality of life at follow-up examinations on days 7, 30, and 90 after surgery.
Conclusion. The data obtained during the comparative analysis of treatment results showed the effectiveness of a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein in patients with varicose and declined moderate-risk thrombophlebitis, which is proved by a higher quality of life, better clinical outcome, and shorter surgery duration.
","Введение. Одной из основных целей при лечении тромбофлебита подкожных вен является разобщение поверхностных вен от глубоких в местах наиболее частого перехода тромботических масс. В то же время выполнение методов эндовенозного лечения при тромбофлебите не имеет доказательной базы, регламентирующей все аспекты выполнения данной процедуры.
Цель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен. Для этого в ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (патент № 2827090 C1).
Материалы и методы. На базе ООО «Башмедцентр» с 01.01.2022 по 31.12.2022 у 50 пациентов, имеющих варикозную болезнь нижних конечностей и стихший тромбофлебит большой подкожной вены умеренного риска, была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция. Обследуемые были разделены на контрольную группу (34 пациента) и группу сравнения (16 пациентов). У всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Также была выполнена первичная экономическая оценка стоимости оперативного вмешательства у пациентов со стандартной и модифицированной методиками эндовенозной лазерной коагуляции.
Результаты и обсуждение. До операции статистически значимой разницы качества жизни не было между обеими группами. В группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции получены положительные клинические и эстетические результаты после операции. Была выполнена экономическая оценка затрат на оперативное лечение, а также измерение продолжительности этапа лазерной коагуляции, показавшие преимущество модифицированной методики. Пациенты, перенесшие модифицированную методику эндовенозной лазерной коагуляции, показали статистически значимо лучший уровень качества жизни на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки после выполненной операции.
Заключение. Данные, полученные в ходе сравнительного анализа результатов лечения, показали эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью и стихшим тромбофлебитом умеренного риска, что проявляется в виде более высокого уровня качества жизни, лучшего клинического результата и меньшей длительности операции.
"],"dc.abstract.en":["Introduction. One of the main goals in the treatment of thrombophlebitis of saphenous veins is to separate the superficial veins from the deep ones at the sites of the most frequent transition of thrombotic masses. At the same time, the implementation of endovenous treatment methods for thrombophlebitis lacks an evidence base regulating all aspects of this procedure. Aim. This study aims to increase the effectiveness of endovenous laser coagulation for patients with varicose complicated by declined thrombophlebitis of subcutaneous veins. To that end, a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein was developed and implemented in clinical practice at Bashmedcenter LLC. This modified surgical intervention aims to reduce the economic costs of performing the procedure, shorten surgery duration, and improve the cosmetic result and the quality of patients’ lives. The procedure of the operation was patented, and the patent for invention No. RU 2827090 C1 was issued.
Materials and methods. From 01.01.2022 to 31.12.2022, 50 patients with varicose of the lower extremities and moderate-risk thrombophlebitis of the great saphenous vein underwent endovenous laser coagulation in Bashmedcenter LLC. The examined patients were divided into a control group (34 patients) and a comparison group (16 patients). All patients underwent an assessment of the quality of life before and after surgery using a visual analog scale (VAS). A primary economic assessment of the costs for surgical intervention in patients with standard and modified endovenous laser coagulations was also performed.
Results and discussion. Before surgery, no statistically significant difference in quality of life between the two groups was observed. After surgery, positive clinical and aesthetic results were obtained in the group of modified endovenous laser coagulation. An economic evaluation of the costs for surgical treatment and measurement of the laser-coagulation duration were performed, which showed the advantage of the modified technique. According to statistics, patients who underwent a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein showed a significantly better quality of life at follow-up examinations on days 7, 30, and 90 after surgery.
Conclusion. The data obtained during the comparative analysis of treatment results showed the effectiveness of a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein in patients with varicose and declined moderate-risk thrombophlebitis, which is proved by a higher quality of life, better clinical outcome, and shorter surgery duration.
"],"subject":["endovenous laser coagulation","varicose","thrombophlebitis","great saphenous vein","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь","тромбофлебит","большая подкожная вена","нижняя конечность"],"subject_keyword":["endovenous laser coagulation","endovenous laser coagulation","varicose","varicose","thrombophlebitis","thrombophlebitis","great saphenous vein","great saphenous vein","lower extremity","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","эндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь","варикозная болезнь","тромбофлебит","тромбофлебит","большая подкожная вена","большая подкожная вена","нижняя конечность","нижняя конечность"],"subject_ac":["endovenous laser coagulation\n|||\nendovenous laser coagulation","varicose\n|||\nvaricose","thrombophlebitis\n|||\nthrombophlebitis","great saphenous vein\n|||\ngreat saphenous vein","lower extremity\n|||\nlower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция\n|||\nэндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь\n|||\nварикозная болезнь","тромбофлебит\n|||\nтромбофлебит","большая подкожная вена\n|||\nбольшая подкожная вена","нижняя конечность\n|||\nнижняя конечность"],"subject_tax_0_filter":["endovenous laser coagulation\n|||\nendovenous laser coagulation","varicose\n|||\nvaricose","thrombophlebitis\n|||\nthrombophlebitis","great saphenous vein\n|||\ngreat saphenous vein","lower extremity\n|||\nlower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция\n|||\nэндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь\n|||\nварикозная болезнь","тромбофлебит\n|||\nтромбофлебит","большая подкожная вена\n|||\nбольшая подкожная вена","нижняя конечность\n|||\nнижняя конечность"],"subject_filter":["endovenous laser coagulation\n|||\nendovenous laser coagulation","varicose\n|||\nvaricose","thrombophlebitis\n|||\nthrombophlebitis","great saphenous vein\n|||\ngreat saphenous vein","lower extremity\n|||\nlower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция\n|||\nэндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь\n|||\nварикозная болезнь","тромбофлебит\n|||\nтромбофлебит","большая подкожная вена\n|||\nбольшая подкожная вена","нижняя конечность\n|||\nнижняя конечность"],"dc.subject_mlt":["endovenous laser coagulation","varicose","thrombophlebitis","great saphenous vein","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь","тромбофлебит","большая подкожная вена","нижняя конечность"],"dc.subject":["endovenous laser coagulation","varicose","thrombophlebitis","great saphenous vein","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь","тромбофлебит","большая подкожная вена","нижняя конечность"],"dc.subject.en":["endovenous laser coagulation","varicose","thrombophlebitis","great saphenous vein","lower extremity"],"title":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"title_keyword":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"title_ac":["modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: stage of declined thrombophlebitis\n|||\nModification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита\n|||\nМодификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"dc.title_sort":"Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","dc.title_hl":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"dc.title_mlt":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"dc.title":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"dc.title_stored":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru"],"dc.title.en":["Modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitis"],"dc.abstract.ru":["Введение. Одной из основных целей при лечении тромбофлебита подкожных вен является разобщение поверхностных вен от глубоких в местах наиболее частого перехода тромботических масс. В то же время выполнение методов эндовенозного лечения при тромбофлебите не имеет доказательной базы, регламентирующей все аспекты выполнения данной процедуры.
Цель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен. Для этого в ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (патент № 2827090 C1).
Материалы и методы. На базе ООО «Башмедцентр» с 01.01.2022 по 31.12.2022 у 50 пациентов, имеющих варикозную болезнь нижних конечностей и стихший тромбофлебит большой подкожной вены умеренного риска, была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция. Обследуемые были разделены на контрольную группу (34 пациента) и группу сравнения (16 пациентов). У всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Также была выполнена первичная экономическая оценка стоимости оперативного вмешательства у пациентов со стандартной и модифицированной методиками эндовенозной лазерной коагуляции.
Результаты и обсуждение. До операции статистически значимой разницы качества жизни не было между обеими группами. В группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции получены положительные клинические и эстетические результаты после операции. Была выполнена экономическая оценка затрат на оперативное лечение, а также измерение продолжительности этапа лазерной коагуляции, показавшие преимущество модифицированной методики. Пациенты, перенесшие модифицированную методику эндовенозной лазерной коагуляции, показали статистически значимо лучший уровень качества жизни на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки после выполненной операции.
Заключение. Данные, полученные в ходе сравнительного анализа результатов лечения, показали эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью и стихшим тромбофлебитом умеренного риска, что проявляется в виде более высокого уровня качества жизни, лучшего клинического результата и меньшей длительности операции.
"],"dc.fullHTML":["Тромбофлебит подкожных вен (ТФПВ) является одним из наиболее частых и угрожающих осложнений варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) за счет формирования тромботических масс в просвете подкожных вен, который может приводить к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. В мировой литературе работ, посвященных тематике ТФПВ, меньше в сравнении с количеством трудов, посвященных тромбозу глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Данная ситуация объясняется сформировавшимся мнением, что ТФПВ является доброкачественным, редко осложняющимся заболеванием, которое может подвергаться самоизлечению, а также легко может быть диагностировано путем клинического осмотра [1].
\nПри диагностировании тромбофлебита во время первичного приема необходима дифференцировка по стадии заболевания (острый, стихающий и стихший), а также определение риска перехода тромботических масс на систему глубоких вен (низкий, умеренный и высокий) [2]. Действующие клинические рекомендации по лечению тромбофлебита предписывают возможный спектр оперативных вмешательств, которые доказали свою безопасность на конкретной стадии заболевания с учетом имеющихся рисков перехода тромботических масс на глубокие вены. Прежнее убеждение об эффективности и целесообразности экстренной кроссэктомии уступило место первичной антикоагулянтной терапии [3][4][5][6], так же как эндовенозные методики лазерной коагуляции (ЭВЛК) в настоящее время по имеющимся данным международных и отечественных работ являются методом выбора при равнодоступности открытых и эндовенозных методик лечения варикозной болезни, отягощенной тромбофлебитом [3][7][8]. Однако даже после выполнения адекватной антикоагулянтной терапии в острой стадии ТФПВ в последующем на протяжении нескольких месяцев или лет сохраняется более высокий риск ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [6].
\nТем не менее оперативное вмешательство рекомендуется проводить на стадии стихающего или стихшего ТФПВ, при этом наиболее частой локализацией тромботических масс является v. safena magna [7]. Однако, несмотря на преимущества эндовенозных методик лечения, недостаточно данных по эффективности и безопасности выполнения данной методики при наличии пристеночных или окклюзирующих тромботических масс, что привело к разработке методов ЭВЛК через несколько доступов, или так называемой тотал-ЭВЛК. Однако большее количество доступов приводит к большей вероятности операционных осложнений (воспалительных, геморрагических и др.). Таким образом, появление новых методик, позволяющих снизить травматизацию тканей за счет уменьшения количества чрескожных доступов, является одной из актуальных проблем в современной флебологии.
\nЦель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен.
\nС целью повышения эффективности хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим ТФПВ умеренного риска, на базе ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику новая модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены.
\nИсследование было проспективным рандомизированным контролируемым. Материалом для выполнения исследования были результаты лечения пациентов на базе ООО «Башмедцентр» в период с 1 января по 31 декабря 2022 года. Для исследования были отобраны 50 пациентов, включенных в анализ по критериям включения и исключения. Размер выборки был обусловлен количеством пролеченных пациентов, подходивших для исследования, и количеством пациентов, согласных на участие в исследовании.
\nКритериями включения являлись: наличие варикозной болезни нижних конечностей C2–С4 по классификации СЕАР; наличие стихшего тромбофлебита большой подкожной вены умеренного риска, подтвержденного выполнением ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС); срок от предполагаемого эпизода ТФПВ более 21 суток и менее 3 месяцев.
\nКритерии исключения: ранее перенесенное хирургическое вмешательство на подкожных венах пораженной конечности; индекс массы тела более 30 кг/м²; наличие тромбофилии; ранее перенесенные эпизоды венозного тромбоэмболизма; прием гормональных препаратов; наличие признаков дисплазии соединительной ткани; хроническая артериальная недостаточность более чем I стадии по классификации Покровского.
\nПервичной конечной точкой в исследовании считали: летальный исход; развитие ВТЭО; послеоперационные осложнения (неврологические или геморрагические); гиперпигментация; отсутствие полной термической окклюзии просвета коагулированной подкожной вены.
\nВсем пациентам после стандартного предоперационного обследования была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция пораженной большой подкожной вены после подписания информированного добровольного согласия на участие в исследовании. Все пациенты были осведомлены об особенностях операции, тактике лечения и послеоперационного ведения. Все данные пациентов были зарегистрированы в обезличенной форме.
\nВсе пациенты были разделены на контрольную группу (n = 34) и группу сравнения (n = 16). Контрольной группе была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по классической методике с применением двух интродьюсеров, группе сравнения была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по модифицированной методике. По наличию сопутствующих заболеваний обе группы были сопоставимы.
\nМодифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (БПВ) отличалась от классической методики тем, что при наличии пристеночных тромботических масс, препятствующих проведению световода, выполнялась экстравазальная коррекция расположения хода световода путем введения тумесцентного раствора около кончика световода с целью изменения угла наклона кончика световода и, соответственно, смены его траектории движения в сосуде. Также при модифицированной методике ЭВЛК использовались следующие настройки мощности лазерного импульса: выставлялось 6 Вт в непрерывном режиме вне зависимости от диаметра БПВ в области соустья. Используемый аппарат для лазерной коагуляции — «Лахта-Милон» (Россия) с длиной волны 1470 нм. Световод для коагуляции применялся только однокольцевой радиальный. В приустьевом отделе при лазерной коагуляции использовали ручную тракцию световода, при этом следили, чтобы показатель линейной плотности потока энергии составлял от 90 до 100 Джоуль на сантиметр. Тракция выполнялась в области соустья с глубокой веной вручную; отступив от соустья на 5 см, ручная тракция сменялась на аппаратную со скоростью 1 мм в секунду. После окончания этапа лазерной коагуляции и удаления световода выполнялась дополнительная обработка оставшихся притоков подкожных вен путем выполнения мини-флебэктомии крючками Варади через микропроколы 2–3 мм. Проколы швами не ушивали, стягивали асептическими повязками. Заканчивали операцию одеванием компрессионного чулка 2-го класса компрессии и выполнением инъекции парентерального антикоагулянта в лечебной дозировке. Пациенты активизировались сразу же после выполнения процедуры.
\nВ течение 5 суток после операции пациентам назначался курс нестероидных противовоспалительных средств в пероральной форме.
\nКлиническая оценка результата лечения основывалась на наличии и выраженности послеоперационных гематом, неврологических осложнений, полной окклюзии коагулированной вены, наличию или отсутствию осложнений. Оценка происходила во время контрольных осмотров, выполняемых на 1, 7, 30, 90-е сутки с момента хирургического вмешательства.
\nНа каждом контрольном осмотре всем пациентам выполнялось УЗДС вен нижних конечностей на аппарате Sonoscape S2N (Sonoscape, КНР) с применением линейного датчика.
\nПациентов, исключенных или выбывших из исследования, не было.
\nОсновной жалобой в послеоперационном периоде было наличие болевого синдрома, ввиду чего у всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Визуально-аналоговая шкала была представлена в виде горизонтального отрезка длиной 100 мм, крайними точками которой являлось 0 — «отсутствие жалоб со стороны нижних конечностей» и 100 — «нестерпимая боль в нижних конечностях». Качество жизни по данной шкале выражалось в процентах.
\nДополнительно был выполнен первичный расчет экономической целесообразности разработанной методики эндовенозной лазерной коагуляции в сравнении со стандартной методикой операции.
\nДля анализа полученных данных исследования использовали программный пакет Statistica компании StatSoft. Данные представлены в виде абсолютных и относительных значений (%), а также в виде средних значений. Для сравнения средних значений применяли t-критерий Стьюдента, а также t-критерий Уэлча. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы показатели: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD). Статистически значимыми различия считали при p менее 0,05.
\nПациенты в обеих группах не имели статистически значимых различий между группами (табл. 1). При анализе исходного этапа проводимого исследования пациенты были сопоставимы по половой и возрастной характеристикам, не имелось статистически значимых различий по длительности наличия ВБНК, локализации тромботических масс в подкожных венах. Количество пациентов женского пола в каждой группе было больше в сравнении с лицами мужского пола.
\n| \n Параметры \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n Женский пол, абс. (%) \n | \n\n 18 (52,94 %) \n | \n\n 9 (56,25 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Мужской пол, абс. (%) \n | \n\n 16 (47,06 %) \n | \n\n 7 (43,75 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Средний возраст, лет, M ± SD \n | \n\n 45,63 ± 10,79 \n | \n\n 48,12 ± 9,39 \n | \n\n 0,41t \n | \n
| \n ИМТ со стандартным отклонением, кг/м², M ± SD \n | \n\n 23,86 ± 2,88 \n | \n\n 24,88 ± 3,36 \n | \n\n 0,28t \n | \n
| \n Распределение по классам СЕАР, абс. (%) \n | \n\n С2–18 (52,94 %) \nС3–12 (35,29 %) \nС4–4 (11,77 %) \n | \n\n С2–8 (50 %) \nС3–5 (31,25 %) \nС4–3 (18,75 %) \n | \n\n 0,79X2 \n | \n
| \n Диаметр БПВ, в области в/3 бедра, см, M ± SD \n | \n\n 14,82 ± 3,98 \n | \n\n 14,81 ± 3,99 \n | \n\n 0,99t \n | \n
Таблица 1. Характеристика пациентов
\nTable 1. Characteristics of the patients
\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, F — точный критерий Фишера, X2 — Хи-квадрат Пирсона.
\nNote. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, F — Fisher’s exact test, X2 — Pearson’s χ² test.
\nПо наличию сопутствующих заболеваний также не было статистически значимых различий между обеими группами (табл. 2).
\n| \n Параметры \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n Гипертоническая болезнь, абс. (%) \n | \n\n 8 (23,5 %) \n | \n\n 5 (31,3 %) \n | \n\n 0,73F \n | \n
| \n Гонартроз 1 степени, абс. (%) \n | \n\n 4 (11,8 %) \n | \n\n 1 (6,3 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Цереброваскулярные заболевания, абс. (%) \n | \n\n 4 (11,8 %) \n | \n\n 3 (18,8 %) \n | \n\n 0,67F \n | \n
| \n Сахарный диабет, абс. (%) \n | \n\n 2 (5,9 %) \n | \n\n 1 (6,3 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Хроническая артериальная недостаточность I степени, абс. (%) \n | \n\n 2 (5,9 %) \n | \n\n 2 (12,5 %) \n | \n\n 0,58F \n | \n
Таблица 2. Сопутствующие заболевания
\nTable 2. Comorbidities
\nПримечание: F — точный критерий Фишера.
\nNote. F — Fisher’s exact test.
\nВсем пациентам после предоперационного обследования была выполнена эндовенозная коагуляция большой подкожной вены в соответствии с планом исследования.
\nАнализ безопасности лечения в группах контроля и сравнения не выявил случаев клинически значимых геморрагических осложнений, ТГВ и ТЭЛА, летальных исходов за период наблюдения.
\nНеврологические осложнения в группе сравнения отсутствовали, в группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки на оперированной конечности отмечались явления парестезии на уровне голени.
\nВ группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки в области коагулированной большой подкожной вены была отмечена реканализация в приустьевом отделе, что может быть обусловлено сохранившимся состоятельным притоком БПВ в данной области. У всех остальных пациентов была полная термическая окклюзия целевой вены.
\nВ 1 (2,94 %) случае в группе контроля и в 1 (6,25 %) случае в группе сравнения на 7-е сутки после операции на уровне голени было отмечено появление гиперпигментации на уровне голени, что мы связали с S-типом хода большой подкожной вены в области голени, доступ у обеих пациенток был в области средней трети голени. При выявлении гиперпигментации во время контрольного осмотра пациенткам была назначена местная терапия — обработка мазью Детрагель 2 раза в сутки в течение 10 суток. Также данным пациенткам было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии по стандарту RAL-GZ 387 для ежедневного ношения в течение 1 месяца, в последующем рекомендовалось ношение при длительных ортостатических нагрузках. Участок гиперпигментации у пациентки из контрольной группы на 90-е сутки отсутствовал, у пациентки из группы сравнения гиперпигментация отсутствовала на контрольном осмотре на 30-е сутки.
\nПри анализе длительности выполнения этапа от установки интродьюсера до окончания лазерной коагуляции, исключая время, выделенное на мини-флебэктомию, была получена статистически значимая разница между группой сравнения и контрольной группой: 22,5 ± 4,1 и 26,9 ± 5,3 мин соответственно (p = 0,005).
\nВ предоперационном периоде у пациентов обеих групп были сопоставимые результаты оценки качества жизни по визуально-аналоговой шкале: в контрольной группе средний показатель качества жизни составил 43,62 балла, в группе сравнения — 43,75 балла.
\nПо показателям оценки качества жизни пациентами по визуально-аналоговой шкале отмечается превосходство модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены над классической методикой на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки (табл. 3).
\n| \n Показатели \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n До операции, M ± SD \n | \n\n 43,62 ± 7,06 \n | \n\n 43,75 ± 4,89 \n | \n\n 0,94* \n | \n
| \n 1-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 46,41 ± 7,69 \n | \n\n 45,44 ± 5,02 \n | \n\n 0,59* \n | \n
| \n 7-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 37,18 ± 7,31 \n | \n\n 32,31 ± 5,59 \n | \n\n 0,02t \n | \n
| \n 30-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 24,94 ± 4,04 \n | \n\n 19,50 ± 4,38 \n | \n\n <0,001t \n | \n
| \n 90-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 15,94 ± 2,29 \n | \n\n 9,19 ± 2,43 \n | \n\n <0,001t \n | \n
Таблица 3. Оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
\nTable 3. Assessment of the quality of life on a visual analog scale (VAS)
\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, * — t-критерий Уэлча.
\nNote. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, * — Welch’s Test.
\nНа контрольном осмотре в первые сутки после операции было отмечено незначительное снижение уровня качества жизни в обеих группах пациентов.
\nНа контрольном осмотре на 7, 30 и 90-е сутки после операции уровень качества жизни в обеих группах имел положительную динамику. Однако в группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции отмечалась бóльшая динамика повышения качества жизни в послеоперационном периоде.
\nЕсли в недавнем прошлом основным методом лечения были открытые методики флебэктомии, то в настоящее время основным видом оперативных вмешательств первой линии считают термические методики по причине меньших рисков осложнений, развития неоангиогенеза, с лучшими показателями качества жизни за счет меньшей выраженности болевого синдрома, а также за счет короткого времени реабилитации [9]. Сутью термической коагуляции является эндовенозное воздействие тепловой энергии, которая травмирует стенку вены и приводит к фиброзу, окклюзирующему коагулированную вену, который в последующем формирует единый соединительнотканный тяж [2][10][11]. После этапа термической коагуляции при необходимости рекомендовано использование методики мини-флебэктомии для удаления расширенных притоков подкожных вен [9][12][13][14].
\nЗадачами хирургического лечения при ТФПВ являются: снижение риска развития ТЭЛА, снижение вероятности распространения тромботических масс за счет разобщения поверхностных и глубоких вен; снижение риска рецидива ТФПВ; тотальное или частичное удаление тромботических масс из подкожных вен; снижение выраженности перифлебита или стимуляция его регресса; ликвидация патологических рефлюксов в варикозно измененных венах [9]. Для достижения меньшей выраженности операционного травматизма, повышения эстетического результата и меньшего количества послеоперационных осложнений были разработаны эндовазальные термические методики [15].
\nСтремление к сокращению количества возникающих осложнений ЭВЛК, соблюдение целесообразности выполнения оперативных вмешательств предписывают необходимость модернизации имеющихся методик выполнения данного вида эндовенозных вмешательств. Согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется выполнение процедуры ЭВЛК при наличии свежих тромботических масс в просвете целевой подкожной вены [9][12]. При стихании процесса риск отрыва тромботических масс снижается за счет фибриновых структур, фиксирующих тромботические массы в просвете вены. Используемая повсеместно методика лазерной коагуляции путем установки дополнительного интродьюсера, тотал-ЭВЛК или коагуляции подкожной вены проксимальнее с последующей флебэктомией/склеротерапией дистального фрагмента подкожной вены требует увеличения времени на выполнение операции или применения дополнительных расходных материалов. Данные условия привели в нашем случае к разработке более эффективной методики эндовенозной лазерной коагуляции подкожных вен, которая бы позволила снизить финансовые затраты, при этом не удлиняя операцию и не повышая риски интра- или послеоперационных осложнений (патент на изобретение № 2827090) [16]. Полученные результаты исследования позволяют выявить преимущество модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены, что реализуется в улучшении уровня качества жизни в послеоперационном периоде, отсутствии послеоперационной гиперпигментации и неврологических осложнений, отсутствии повышения затрат учреждения на выполнение процедуры, а также сокращения сроков выполнения операции. Методика модифицированной ЭВЛК является экономически целесообразной по причине отсутствия необходимости в установке второго интродьюсера, который по средним ценам в Республике Башкортостан составляет около 2200 рублей по данным общедоступных источников информации.
\nРазработанная методика не требует дополнительных затрат для применения, однако может быть требовательной для исполнителя ввиду необходимости навыков адекватного пространственного ориентирования по данным ультразвукового аппарата. Несмотря на большое количество научных работ, посвященных термическим способам облитерации, данные методы лечения остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения с целью повышения качества жизни пациентов и уменьшения рисков послеоперационных осложнений [17][18][19]. И даже несмотря на новые разработанные нетермические методы лечения ВБНК, ЭВЛК стабильно занимает лидирующее место в настоящее время [20].
\nСтоит отметить имеющиеся ограничения исследования: исследование было ограничено критериями исключения, расой исследуемых пациентов (преимущественно европеоидная в данном исследовании), применяемыми параметрами лазерной коагуляции.
\nНаше исследование продемонстрировало эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в сравнении со стандартной методикой. Модифицированная методика операции показала статистически значимое превосходство по уровню качества жизни пациентов в послеоперационном периоде в сравнении с контрольной группой при применении визуально-аналоговой шкалы. Немаловажным преимуществом модифицированной методики является экономическая целесообразность введенной методики лазерной коагуляции.
"],"dc.fullHTML.ru":["Тромбофлебит подкожных вен (ТФПВ) является одним из наиболее частых и угрожающих осложнений варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) за счет формирования тромботических масс в просвете подкожных вен, который может приводить к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. В мировой литературе работ, посвященных тематике ТФПВ, меньше в сравнении с количеством трудов, посвященных тромбозу глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Данная ситуация объясняется сформировавшимся мнением, что ТФПВ является доброкачественным, редко осложняющимся заболеванием, которое может подвергаться самоизлечению, а также легко может быть диагностировано путем клинического осмотра [1].
\nПри диагностировании тромбофлебита во время первичного приема необходима дифференцировка по стадии заболевания (острый, стихающий и стихший), а также определение риска перехода тромботических масс на систему глубоких вен (низкий, умеренный и высокий) [2]. Действующие клинические рекомендации по лечению тромбофлебита предписывают возможный спектр оперативных вмешательств, которые доказали свою безопасность на конкретной стадии заболевания с учетом имеющихся рисков перехода тромботических масс на глубокие вены. Прежнее убеждение об эффективности и целесообразности экстренной кроссэктомии уступило место первичной антикоагулянтной терапии [3][4][5][6], так же как эндовенозные методики лазерной коагуляции (ЭВЛК) в настоящее время по имеющимся данным международных и отечественных работ являются методом выбора при равнодоступности открытых и эндовенозных методик лечения варикозной болезни, отягощенной тромбофлебитом [3][7][8]. Однако даже после выполнения адекватной антикоагулянтной терапии в острой стадии ТФПВ в последующем на протяжении нескольких месяцев или лет сохраняется более высокий риск ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [6].
\nТем не менее оперативное вмешательство рекомендуется проводить на стадии стихающего или стихшего ТФПВ, при этом наиболее частой локализацией тромботических масс является v. safena magna [7]. Однако, несмотря на преимущества эндовенозных методик лечения, недостаточно данных по эффективности и безопасности выполнения данной методики при наличии пристеночных или окклюзирующих тромботических масс, что привело к разработке методов ЭВЛК через несколько доступов, или так называемой тотал-ЭВЛК. Однако большее количество доступов приводит к большей вероятности операционных осложнений (воспалительных, геморрагических и др.). Таким образом, появление новых методик, позволяющих снизить травматизацию тканей за счет уменьшения количества чрескожных доступов, является одной из актуальных проблем в современной флебологии.
\nЦель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен.
\nС целью повышения эффективности хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим ТФПВ умеренного риска, на базе ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику новая модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены.
\nИсследование было проспективным рандомизированным контролируемым. Материалом для выполнения исследования были результаты лечения пациентов на базе ООО «Башмедцентр» в период с 1 января по 31 декабря 2022 года. Для исследования были отобраны 50 пациентов, включенных в анализ по критериям включения и исключения. Размер выборки был обусловлен количеством пролеченных пациентов, подходивших для исследования, и количеством пациентов, согласных на участие в исследовании.
\nКритериями включения являлись: наличие варикозной болезни нижних конечностей C2–С4 по классификации СЕАР; наличие стихшего тромбофлебита большой подкожной вены умеренного риска, подтвержденного выполнением ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС); срок от предполагаемого эпизода ТФПВ более 21 суток и менее 3 месяцев.
\nКритерии исключения: ранее перенесенное хирургическое вмешательство на подкожных венах пораженной конечности; индекс массы тела более 30 кг/м²; наличие тромбофилии; ранее перенесенные эпизоды венозного тромбоэмболизма; прием гормональных препаратов; наличие признаков дисплазии соединительной ткани; хроническая артериальная недостаточность более чем I стадии по классификации Покровского.
\nПервичной конечной точкой в исследовании считали: летальный исход; развитие ВТЭО; послеоперационные осложнения (неврологические или геморрагические); гиперпигментация; отсутствие полной термической окклюзии просвета коагулированной подкожной вены.
\nВсем пациентам после стандартного предоперационного обследования была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция пораженной большой подкожной вены после подписания информированного добровольного согласия на участие в исследовании. Все пациенты были осведомлены об особенностях операции, тактике лечения и послеоперационного ведения. Все данные пациентов были зарегистрированы в обезличенной форме.
\nВсе пациенты были разделены на контрольную группу (n = 34) и группу сравнения (n = 16). Контрольной группе была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по классической методике с применением двух интродьюсеров, группе сравнения была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по модифицированной методике. По наличию сопутствующих заболеваний обе группы были сопоставимы.
\nМодифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (БПВ) отличалась от классической методики тем, что при наличии пристеночных тромботических масс, препятствующих проведению световода, выполнялась экстравазальная коррекция расположения хода световода путем введения тумесцентного раствора около кончика световода с целью изменения угла наклона кончика световода и, соответственно, смены его траектории движения в сосуде. Также при модифицированной методике ЭВЛК использовались следующие настройки мощности лазерного импульса: выставлялось 6 Вт в непрерывном режиме вне зависимости от диаметра БПВ в области соустья. Используемый аппарат для лазерной коагуляции — «Лахта-Милон» (Россия) с длиной волны 1470 нм. Световод для коагуляции применялся только однокольцевой радиальный. В приустьевом отделе при лазерной коагуляции использовали ручную тракцию световода, при этом следили, чтобы показатель линейной плотности потока энергии составлял от 90 до 100 Джоуль на сантиметр. Тракция выполнялась в области соустья с глубокой веной вручную; отступив от соустья на 5 см, ручная тракция сменялась на аппаратную со скоростью 1 мм в секунду. После окончания этапа лазерной коагуляции и удаления световода выполнялась дополнительная обработка оставшихся притоков подкожных вен путем выполнения мини-флебэктомии крючками Варади через микропроколы 2–3 мм. Проколы швами не ушивали, стягивали асептическими повязками. Заканчивали операцию одеванием компрессионного чулка 2-го класса компрессии и выполнением инъекции парентерального антикоагулянта в лечебной дозировке. Пациенты активизировались сразу же после выполнения процедуры.
\nВ течение 5 суток после операции пациентам назначался курс нестероидных противовоспалительных средств в пероральной форме.
\nКлиническая оценка результата лечения основывалась на наличии и выраженности послеоперационных гематом, неврологических осложнений, полной окклюзии коагулированной вены, наличию или отсутствию осложнений. Оценка происходила во время контрольных осмотров, выполняемых на 1, 7, 30, 90-е сутки с момента хирургического вмешательства.
\nНа каждом контрольном осмотре всем пациентам выполнялось УЗДС вен нижних конечностей на аппарате Sonoscape S2N (Sonoscape, КНР) с применением линейного датчика.
\nПациентов, исключенных или выбывших из исследования, не было.
\nОсновной жалобой в послеоперационном периоде было наличие болевого синдрома, ввиду чего у всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Визуально-аналоговая шкала была представлена в виде горизонтального отрезка длиной 100 мм, крайними точками которой являлось 0 — «отсутствие жалоб со стороны нижних конечностей» и 100 — «нестерпимая боль в нижних конечностях». Качество жизни по данной шкале выражалось в процентах.
\nДополнительно был выполнен первичный расчет экономической целесообразности разработанной методики эндовенозной лазерной коагуляции в сравнении со стандартной методикой операции.
\nДля анализа полученных данных исследования использовали программный пакет Statistica компании StatSoft. Данные представлены в виде абсолютных и относительных значений (%), а также в виде средних значений. Для сравнения средних значений применяли t-критерий Стьюдента, а также t-критерий Уэлча. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы показатели: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD). Статистически значимыми различия считали при p менее 0,05.
\nПациенты в обеих группах не имели статистически значимых различий между группами (табл. 1). При анализе исходного этапа проводимого исследования пациенты были сопоставимы по половой и возрастной характеристикам, не имелось статистически значимых различий по длительности наличия ВБНК, локализации тромботических масс в подкожных венах. Количество пациентов женского пола в каждой группе было больше в сравнении с лицами мужского пола.
\n| \n Параметры \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n Женский пол, абс. (%) \n | \n\n 18 (52,94 %) \n | \n\n 9 (56,25 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Мужской пол, абс. (%) \n | \n\n 16 (47,06 %) \n | \n\n 7 (43,75 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Средний возраст, лет, M ± SD \n | \n\n 45,63 ± 10,79 \n | \n\n 48,12 ± 9,39 \n | \n\n 0,41t \n | \n
| \n ИМТ со стандартным отклонением, кг/м², M ± SD \n | \n\n 23,86 ± 2,88 \n | \n\n 24,88 ± 3,36 \n | \n\n 0,28t \n | \n
| \n Распределение по классам СЕАР, абс. (%) \n | \n\n С2–18 (52,94 %) \nС3–12 (35,29 %) \nС4–4 (11,77 %) \n | \n\n С2–8 (50 %) \nС3–5 (31,25 %) \nС4–3 (18,75 %) \n | \n\n 0,79X2 \n | \n
| \n Диаметр БПВ, в области в/3 бедра, см, M ± SD \n | \n\n 14,82 ± 3,98 \n | \n\n 14,81 ± 3,99 \n | \n\n 0,99t \n | \n
Таблица 1. Характеристика пациентов
\nTable 1. Characteristics of the patients
\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, F — точный критерий Фишера, X2 — Хи-квадрат Пирсона.
\nNote. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, F — Fisher’s exact test, X2 — Pearson’s χ² test.
\nПо наличию сопутствующих заболеваний также не было статистически значимых различий между обеими группами (табл. 2).
\n| \n Параметры \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n Гипертоническая болезнь, абс. (%) \n | \n\n 8 (23,5 %) \n | \n\n 5 (31,3 %) \n | \n\n 0,73F \n | \n
| \n Гонартроз 1 степени, абс. (%) \n | \n\n 4 (11,8 %) \n | \n\n 1 (6,3 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Цереброваскулярные заболевания, абс. (%) \n | \n\n 4 (11,8 %) \n | \n\n 3 (18,8 %) \n | \n\n 0,67F \n | \n
| \n Сахарный диабет, абс. (%) \n | \n\n 2 (5,9 %) \n | \n\n 1 (6,3 %) \n | \n\n 1,0F \n | \n
| \n Хроническая артериальная недостаточность I степени, абс. (%) \n | \n\n 2 (5,9 %) \n | \n\n 2 (12,5 %) \n | \n\n 0,58F \n | \n
Таблица 2. Сопутствующие заболевания
\nTable 2. Comorbidities
\nПримечание: F — точный критерий Фишера.
\nNote. F — Fisher’s exact test.
\nВсем пациентам после предоперационного обследования была выполнена эндовенозная коагуляция большой подкожной вены в соответствии с планом исследования.
\nАнализ безопасности лечения в группах контроля и сравнения не выявил случаев клинически значимых геморрагических осложнений, ТГВ и ТЭЛА, летальных исходов за период наблюдения.
\nНеврологические осложнения в группе сравнения отсутствовали, в группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки на оперированной конечности отмечались явления парестезии на уровне голени.
\nВ группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки в области коагулированной большой подкожной вены была отмечена реканализация в приустьевом отделе, что может быть обусловлено сохранившимся состоятельным притоком БПВ в данной области. У всех остальных пациентов была полная термическая окклюзия целевой вены.
\nВ 1 (2,94 %) случае в группе контроля и в 1 (6,25 %) случае в группе сравнения на 7-е сутки после операции на уровне голени было отмечено появление гиперпигментации на уровне голени, что мы связали с S-типом хода большой подкожной вены в области голени, доступ у обеих пациенток был в области средней трети голени. При выявлении гиперпигментации во время контрольного осмотра пациенткам была назначена местная терапия — обработка мазью Детрагель 2 раза в сутки в течение 10 суток. Также данным пациенткам было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии по стандарту RAL-GZ 387 для ежедневного ношения в течение 1 месяца, в последующем рекомендовалось ношение при длительных ортостатических нагрузках. Участок гиперпигментации у пациентки из контрольной группы на 90-е сутки отсутствовал, у пациентки из группы сравнения гиперпигментация отсутствовала на контрольном осмотре на 30-е сутки.
\nПри анализе длительности выполнения этапа от установки интродьюсера до окончания лазерной коагуляции, исключая время, выделенное на мини-флебэктомию, была получена статистически значимая разница между группой сравнения и контрольной группой: 22,5 ± 4,1 и 26,9 ± 5,3 мин соответственно (p = 0,005).
\nВ предоперационном периоде у пациентов обеих групп были сопоставимые результаты оценки качества жизни по визуально-аналоговой шкале: в контрольной группе средний показатель качества жизни составил 43,62 балла, в группе сравнения — 43,75 балла.
\nПо показателям оценки качества жизни пациентами по визуально-аналоговой шкале отмечается превосходство модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены над классической методикой на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки (табл. 3).
\n| \n Показатели \n | \n\n Контрольная группа, n = 34 \n | \n\n Группа сравнения, n = 16 \n | \n\n р, уровень значимости \n | \n
| \n До операции, M ± SD \n | \n\n 43,62 ± 7,06 \n | \n\n 43,75 ± 4,89 \n | \n\n 0,94* \n | \n
| \n 1-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 46,41 ± 7,69 \n | \n\n 45,44 ± 5,02 \n | \n\n 0,59* \n | \n
| \n 7-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 37,18 ± 7,31 \n | \n\n 32,31 ± 5,59 \n | \n\n 0,02t \n | \n
| \n 30-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 24,94 ± 4,04 \n | \n\n 19,50 ± 4,38 \n | \n\n <0,001t \n | \n
| \n 90-е сутки после операции, M ± SD \n | \n\n 15,94 ± 2,29 \n | \n\n 9,19 ± 2,43 \n | \n\n <0,001t \n | \n
Таблица 3. Оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
\nTable 3. Assessment of the quality of life on a visual analog scale (VAS)
\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, * — t-критерий Уэлча.
\nNote. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, * — Welch’s Test.
\nНа контрольном осмотре в первые сутки после операции было отмечено незначительное снижение уровня качества жизни в обеих группах пациентов.
\nНа контрольном осмотре на 7, 30 и 90-е сутки после операции уровень качества жизни в обеих группах имел положительную динамику. Однако в группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции отмечалась бóльшая динамика повышения качества жизни в послеоперационном периоде.
\nЕсли в недавнем прошлом основным методом лечения были открытые методики флебэктомии, то в настоящее время основным видом оперативных вмешательств первой линии считают термические методики по причине меньших рисков осложнений, развития неоангиогенеза, с лучшими показателями качества жизни за счет меньшей выраженности болевого синдрома, а также за счет короткого времени реабилитации [9]. Сутью термической коагуляции является эндовенозное воздействие тепловой энергии, которая травмирует стенку вены и приводит к фиброзу, окклюзирующему коагулированную вену, который в последующем формирует единый соединительнотканный тяж [2][10][11]. После этапа термической коагуляции при необходимости рекомендовано использование методики мини-флебэктомии для удаления расширенных притоков подкожных вен [9][12][13][14].
\nЗадачами хирургического лечения при ТФПВ являются: снижение риска развития ТЭЛА, снижение вероятности распространения тромботических масс за счет разобщения поверхностных и глубоких вен; снижение риска рецидива ТФПВ; тотальное или частичное удаление тромботических масс из подкожных вен; снижение выраженности перифлебита или стимуляция его регресса; ликвидация патологических рефлюксов в варикозно измененных венах [9]. Для достижения меньшей выраженности операционного травматизма, повышения эстетического результата и меньшего количества послеоперационных осложнений были разработаны эндовазальные термические методики [15].
\nСтремление к сокращению количества возникающих осложнений ЭВЛК, соблюдение целесообразности выполнения оперативных вмешательств предписывают необходимость модернизации имеющихся методик выполнения данного вида эндовенозных вмешательств. Согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется выполнение процедуры ЭВЛК при наличии свежих тромботических масс в просвете целевой подкожной вены [9][12]. При стихании процесса риск отрыва тромботических масс снижается за счет фибриновых структур, фиксирующих тромботические массы в просвете вены. Используемая повсеместно методика лазерной коагуляции путем установки дополнительного интродьюсера, тотал-ЭВЛК или коагуляции подкожной вены проксимальнее с последующей флебэктомией/склеротерапией дистального фрагмента подкожной вены требует увеличения времени на выполнение операции или применения дополнительных расходных материалов. Данные условия привели в нашем случае к разработке более эффективной методики эндовенозной лазерной коагуляции подкожных вен, которая бы позволила снизить финансовые затраты, при этом не удлиняя операцию и не повышая риски интра- или послеоперационных осложнений (патент на изобретение № 2827090) [16]. Полученные результаты исследования позволяют выявить преимущество модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены, что реализуется в улучшении уровня качества жизни в послеоперационном периоде, отсутствии послеоперационной гиперпигментации и неврологических осложнений, отсутствии повышения затрат учреждения на выполнение процедуры, а также сокращения сроков выполнения операции. Методика модифицированной ЭВЛК является экономически целесообразной по причине отсутствия необходимости в установке второго интродьюсера, который по средним ценам в Республике Башкортостан составляет около 2200 рублей по данным общедоступных источников информации.
\nРазработанная методика не требует дополнительных затрат для применения, однако может быть требовательной для исполнителя ввиду необходимости навыков адекватного пространственного ориентирования по данным ультразвукового аппарата. Несмотря на большое количество научных работ, посвященных термическим способам облитерации, данные методы лечения остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения с целью повышения качества жизни пациентов и уменьшения рисков послеоперационных осложнений [17][18][19]. И даже несмотря на новые разработанные нетермические методы лечения ВБНК, ЭВЛК стабильно занимает лидирующее место в настоящее время [20].
\nСтоит отметить имеющиеся ограничения исследования: исследование было ограничено критериями исключения, расой исследуемых пациентов (преимущественно европеоидная в данном исследовании), применяемыми параметрами лазерной коагуляции.
\nНаше исследование продемонстрировало эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в сравнении со стандартной методикой. Модифицированная методика операции показала статистически значимое превосходство по уровню качества жизни пациентов в послеоперационном периоде в сравнении с контрольной группой при применении визуально-аналоговой шкалы. Немаловажным преимуществом модифицированной методики является экономическая целесообразность введенной методики лазерной коагуляции.
"],"dc.fullRISC":["Тромбофлебит подкожных вен (ТФПВ) является одним из наиболее частых и угрожающих осложнений варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) за счет формирования тромботических масс в просвете подкожных вен, который может приводить к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. В мировой литературе работ, посвященных тематике ТФПВ, меньше в сравнении с количеством трудов, посвященных тромбозу глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Данная ситуация объясняется сформировавшимся мнением, что ТФПВ является доброкачественным, редко осложняющимся заболеванием, которое может подвергаться самоизлечению, а также легко может быть диагностировано путем клинического осмотра [1]. При диагностировании тромбофлебита во время первичного приема необходима дифференцировка по стадии заболевания (острый, стихающий и стихший), а также определение риска перехода тромботических масс на систему глубоких вен (низкий, умеренный и высокий) [2]. Действующие клинические рекомендации по лечению тромбофлебита предписывают возможный спектр оперативных вмешательств, которые доказали свою безопасность на конкретной стадии заболевания с учетом имеющихся рисков перехода тромботических масс на глубокие вены. Прежнее убеждение об эффективности и целесообразности экстренной кроссэктомии уступило место первичной антикоагулянтной терапии [3, 4, 5, 6], так же как эндовенозные методики лазерной коагуляции (ЭВЛК) в настоящее время по имеющимся данным международных и отечественных работ являются методом выбора при равнодоступности открытых и эндовенозных методик лечения варикозной болезни, отягощенной тромбофлебитом [3, 7, 8]. Однако даже после выполнения адекватной антикоагулянтной терапии в острой стадии ТФПВ в последующем на протяжении нескольких месяцев или лет сохраняется более высокий риск ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [6]. Тем не менее оперативное вмешательство рекомендуется проводить на стадии стихающего или стихшего ТФПВ, при этом наиболее частой локализацией тромботических масс является v. safena magna [7]. Однако, несмотря на преимущества эндовенозных методик лечения, недостаточно данных по эффективности и безопасности выполнения данной методики при наличии пристеночных или окклюзирующих тромботических масс, что привело к разработке методов ЭВЛК через несколько доступов, или так называемой тоталЭВЛК. Однако большее количество доступов приводит к большей вероятности операционных осложнений (воспалительных, геморрагических и др.). Таким образом, появление новых методик, позволяющих снизить травматизацию тканей за счет уменьшения количества чрескожных доступов, является одной из актуальных проблем в современной флебологии.\nЦель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nС целью повышения эффективности хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим ТФПВ умеренного риска, на базе ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику новая модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены.\nИсследование было проспективным рандомизированным контролируемым. Материалом для выполнения исследования были результаты лечения пациентов на базе ООО «Башмедцентр» в период с 1 января по 31 декабря 2022 года. Для исследования были отобраны 50 пациентов, включенных в анализ по критериям включения и исключения. Размер выборки был обусловлен количеством пролеченных пациентов, подходивших для исследования, и количеством пациентов, согласных на участие в исследовании. Критериями включения являлись: наличие варикозной болезни нижних конечностей C2–С4 по классификации СЕАР; наличие стихшего тромбофлебита большой подкожной вены умеренного риска, подтвержденного выполнением ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС); срок от предполагаемого эпизода ТФПВ более 21 суток и менее 3 месяцев. Критерии исключения: ранее перенесенное хирургическое вмешательство на подкожных венах пораженной конечности; индекс массы тела более 30 кг/м 2; наличие тромбофилии; ранее перенесенные эпизоды венозного тромбоэмболизма; прием гормональных препаратов; наличие признаков дисплазии соединительной ткани; хроническая артериальная недостаточность более чем I стадии по классификации Покровского.\nПервичной конечной точкой в исследовании считали: летальный исход; развитие ВТЭО; послеоперационные осложнения (неврологические или геморрагические); гиперпигментация; отсутствие полной термической окклюзии просвета коагулированной подкожной вены. Всем пациентам после стандартного предоперационного обследования была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция пораженной большой подкожной вены после подписания информированного добровольного согласия на участие в исследовании. Все пациенты были осведомлены об особенностях операции, тактике лечения и послеоперационного ведения. Все данные пациентов были зарегистрированы в обезличенной форме. Все пациенты были разделены на контрольную группу (n = 34) и группу сравнения (n = 16). Контрольной группе была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по классической методике с применением двух интродьюсеров, группе сравнения была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по модифицированной методике. По наличию сопутствующих заболеваний обе группы были сопоставимы.\nПараметры\tКонтрольная группа, n = 34 \t Группа сравнения, n = 16 \tр, уровень значимости\nЖенский пол, абс. (%)\t18 (52,94 %)\t9 (56,25 %)\t1,0F\nМужской пол, абс. (%)\t16 (47,06 %)\t7 (43,75 %)\t1,0F\nСредний возраст, лет, M ± SD\t45,63 ± 10,79\t48,12 ± 9,39\t0,41t\nИМТ со стандартным отклонением, кг/м 2, M ± SD\t23,86 ± 2,88\t24,88 ± 3,36\t0,28t\nРаспределение по классам СЕАР, абс. (%)\tС2–18 (52,94 %)\nС3–12 (35,29 %)\nС4–4 (11,77 %)\tС2–8 (50 %)\nС3–5 (31,25 %)\nС4–3 (18,75 %)\t0,79X2\nДиаметр БПВ, в области в/3 бедра, см, M ± SD\t14,82 ± 3,98\t14,81 ± 3,99\t0,99t\nТаблица 1. Характеристика пациентов\nTable 1. Characteristics of the patients\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, F — точный критерий Фишера, X2 — Хи-квадрат Пирсона. Note. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, F — Fisher’s exact test, X2 — Pearson’s χ2 test.\nПараметры\tКонтрольная группа, n = 34 \t Группа сравнения, n = 16 \tр, уровень значимости\nГипертоническая болезнь, абс. (%)\t8 (23,5 %)\t5 (31,3 %)\t0,73F\nГонартроз 1 степени, абс. (%)\t4 (11,8 %)\t1 (6,3 %)\t1,0F\nЦереброваскулярные заболевания, абс. (%)\t4 (11,8 %)\t3 (18,8 %)\t0,67F\nСахарный диабет, абс. (%)\t2 (5,9 %)\t1 (6,3 %)\t1,0F\nХроническая артериальная недостаточность I степени, абс. (%)\t2 (5,9 %)\t2 (12,5 %)\t0,58F\n \nТаблица 2. Сопутствующие заболевания Table 2. Comorbidities\nПримечание: F — точный критерий Фишера.\nNote. F — Fisher’s exact test.\nМодифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (БПВ) отличалась от классической методики тем, что при наличии пристеночных тромботических масс, препятствующих проведению световода, выполнялась экстравазальная коррекция расположения хода световода путем введения тумесцентного раствора около кончика световода с целью изменения угла наклона кончика световода и, соответственно, смены его траектории движения в сосуде. Также при модифицированной методике ЭВЛК использовались следующие настройки мощности лазерного импульса: выставлялось 6 Вт в непрерывном режиме вне зависимости от диаметра БПВ в области соустья. Используемый аппарат для лазерной коагуляции — «Лахта-Милон» (Россия) с длиной волны 1470 нм. Световод для коагуляции применялся только однокольцевой радиальный. В приустьевом отделе при лазерной коагуляции использовали ручную тракцию световода, при этом следили, чтобы показатель линейной плотности потока энергии составлял от 90 до 100 Джоуль на сантиметр. Тракция выполнялась в области соустья с глубокой веной вручную; отступив от соустья на 5 см, ручная тракция сменялась на аппаратную со скоростью 1 мм в секунду. После окончания этапа лазерной коагуляции и удаления световода выполнялась дополнительная обработка оставшихся притоков подкожных вен путем выполнения мини-флебэктомии крючками Варади через микропроколы 2–3 мм. Проколы швами не ушивали, стягивали асептическими повязками. Заканчивали операцию одеванием компрессионного чулка 2-го класса компрессии и выполнением инъекции парентерального антикоагулянта в лечебной дозировке. Пациенты активизировались сразу же после выполнения процедуры.\nВ течение 5 суток после операции пациентам назначался курс нестероидных противовоспалительных средств в пероральной форме.\nКлиническая оценка результата лечения основывалась на наличии и выраженности послеоперационных гематом, неврологических осложнений, полной окклюзии коагулированной вены, наличию или отсутствию осложнений. Оценка происходила во время контрольных осмотров, выполняемых на 1, 7, 30, 90-е сутки с момента хирургического вмешательства. На каждом контрольном осмотре всем пациентам выполнялось УЗДС вен нижних конечностей на аппарате Sonoscape S2N (Sonoscape, КНР) с применением линейного датчика.\nПациентов, исключенных или выбывших из исследования, не было.\nОсновной жалобой в послеоперационном периоде было наличие болевого синдрома, ввиду чего у всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Визуально-аналоговая шкала была представлена в виде горизонтального отрезка длиной 100 мм, крайними точками которой являлось 0 — «отсутствие жалоб со стороны нижних конечностей» и 100 — «нестерпимая боль в нижних конечностях». Качество жизни по данной шкале выражалось в процентах.\nДополнительно был выполнен первичный расчет экономической целесообразности разработанной методики эндовенозной лазерной коагуляции в сравнении со стандартной методикой операции. Для анализа полученных данных исследования использовали программный пакет Statistica компании StatSoft. Данные представлены в виде абсолютных и относительных значений (%), а также в виде средних значений. Для сравнения средних значений применяли t-критерий Стьюдента, а также t-критерий Уэлча. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы показатели: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD). Статистически значимыми различия считали при p менее 0,05.\nРЕЗУЛЬТАТЫ\nПациенты в обеих группах не имели статистически значимых различий между группами (табл. 1). При анализе исходного этапа проводимого исследования пациенты были сопоставимы по половой и возрастной характеристикам, не имелось статистически значимых различий по длительности наличия ВБНК, локализации тромботических масс в подкожных венах. Количество пациентов женского пола в каждой группе было больше в сравнении с лицами мужского пола.\nПо \tналичию \tсопутствующих \tзаболеваний \tтакже не было статистически значимых различий между обеими группами (табл. 2).\nВсем пациентам после предоперационного обследования была выполнена эндовенозная коагуляция большой подкожной вены в соответствии с планом исследования.\nАнализ безопасности лечения в группах контроля и сравнения не выявил случаев клинически значимых геморрагических осложнений, ТГВ и ТЭЛА, летальных исходов за период наблюдения.\nНеврологические осложнения в группе сравнения отсутствовали, в группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки на оперированной конечности отмечались явления парестезии на уровне голени.\nВ группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки в области коагулированной большой подкожной вены была отмечена реканализация в приустьевом отделе, что может быть обусловлено сохранившимся состоятельным притоком БПВ в данной области. У всех остальных пациентов была полная термическая окклюзия целевой вены. В 1 (2,94 %) случае в группе контроля и в 1 (6,25 %) случае в группе сравнения на 7-е сутки после операции на уровне голени было отмечено появление гиперпигментации на уровне голени, что мы связали с S-типом хода большой подкожной вены в области голени, доступ у обеих пациенток был в области средней трети голени. При выявлении гиперпигментации во время контрольного осмотра пациенткам была назначена местная терапия — обработка мазью Детрагель 2 раза в сутки в течение 10 суток. Также данным пациенткам было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии по стандарту RAL-GZ 387 для ежедневного ношения в течение 1 месяца, в последующем рекомендовалось ношение при длительных ортостатических нагрузках. Участок гиперпигментации у пациентки из контрольной группы на 90-е сутки отсутствовал, у пациентки из группы сравнения гиперпигментация отсутствовала на контрольном осмотре на 30-е сутки.\nПри анализе длительности выполнения этапа от установки интродьюсера до окончания лазерной коагуляции, исключая время, выделенное на мини-флебэктомию, была получена статистически значимая разница между группой сравнения и контрольной группой: \n22,5 ± 4,1 и 26,9 ± 5,3 мин соответственно (p = 0,005). В предоперационном периоде у пациентов обеих групп были сопоставимые результаты оценки качества жизни по визуально-аналоговой шкале: в контрольной группе средний показатель качества жизни составил 43,62 балла, в группе сравнения — 43,75 балла.\nПо показателям оценки качества жизни пациентами по визуально-аналоговой шкале отмечается превосходство модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены над классической методикой на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки (табл. 3).\nНа контрольном осмотре в первые сутки после операции было отмечено незначительное снижение уровня качества жизни в обеих группах пациентов.\nНа контрольном осмотре на 7, 30 и 90-е сутки после операции уровень качества жизни в обеих группах имел положительную динамику. Однако в группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции отмечалась бóльшая динамика повышения качества жизни в послеоперационном периоде.\nОБСУЖДЕНИЕ\nЕсли в недавнем прошлом основным методом лечения были открытые методики флебэктомии, то в настоящее время основным видом оперативных вмешательств первой линии считают термические методики по причине меньших рисков осложнений, развития неоангиогенеза, с лучшими показателями качества жизни за счет меньшей выраженности болевого синдрома, а также за счет короткого времени реабилитации [9]. Сутью термической коагуляции является эндовенозное воздействие тепловой энергии, которая травмирует стенку вены и приводит к фиброзу, окклюзирующему коагулированную вену, который в последующем формирует единый соединительнотканный тяж [2, 10, 11]. После этапа термической коагуляции при необходимости ре-для удаления расширенных притоков подкожных вен [9, 12, 13, 14].\nЗадачами хирургического лечения при ТФПВ являются: снижение риска развития ТЭЛА, снижение вероятности распространения тромботических масс за счет разобщения поверхностных и глубоких вен; снижение риска рецидива ТФПВ; тотальное или частичное удаление тромботических масс из подкожных вен; снижение выраженности перифлебита или стимуляция его регресса; ликвидация патологических рефлюксов в варикозно измененных венах [9]. Для достижения меньшей выраженности операционного травматизма, повышения эстетического результата и меньшего количества послеоперационных осложнений были разработаны эндовазальные термические методики [15]. Стремление к сокращению количества возникающих осложнений ЭВЛК, соблюдение целесообразности выполнения оперативных вмешательств предписывают необходимость модернизации имеющихся методик выполнения данного вида эндовенозных вмешательств. Согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется выполнение процедуры ЭВЛК при наличии свежих тромботических масс в просвете целевой подкожной вены [9, 12]. При стихании процесса риск отрыва тромботических масс снижается за счет фибриновых структур, фиксирующих тромботические массы в просвете вены. Используемая повсеместно методика лазерной коагуляции путем установки дополнительного интродьюсера, тотал-ЭВЛК или коагуляции подкожной вены проксимальнее с последующей флебэктомией/склеротерапией дистального фрагмента подкожной вены требует увеличения времени на выполнение операции или применения дополнительных расходных материалов. Данные условия привели в нашем случае к разработке более эффективной методики эндовенозной лазерной коагуляции подкожных вен, которая бы позволила снизить финансовые затраты, при этом не удлиняя операцию и не повышая риски интра- или послеоперационных осложнений (патент на изобретение № 2827090) [16]. Полученные результаты исследования позволяют выявить преимущество модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены, что реализуется в улучшении уровня качества жизни в послеоперационном периоде, отсутствии послеоперационной гиперпигментации и неврологических осложнений, отсутствии повышения затрат учреждения на выполнение процедуры, а также сокращения сроков выполнения операции. Методика модифицированной ЭВЛК является экономически целесообразной по причине отсутствия необходимости в установке второго интродьюсера, который по средним ценам в Республике Башкортостан составляет около 2200 рублей по данным общедоступных источников информации. Разработанная методика не требует дополнительных затрат для применения, однако может быть требовательной для исполнителя ввиду необходимости навыков адекватного пространственного ориентирования по данным ультразвукового аппарата. Несмотря на большое количество научных работ, посвященных термическим способам облитерации, данные методы лечения остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения с целью повышения качества жизни пациентов и уменьшения рисков послеоперационных осложнений [17, 18, 19]. И даже несмотря на новые разработанные нетермические методы лечения ВБНК, ЭВЛК стабильно занимает лидирующее место в настоящее время [20].\nСтоит отметить имеющиеся ограничения исследования: исследование было ограничено критериями исключения, расой исследуемых пациентов (преимущественно европеоидная в данном исследовании), применяемыми параметрами лазерной коагуляции.\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nНаше исследование продемонстрировало эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в сравнении со стандартной методикой. Модифицированная методика операции показала статистически значимое превосходство по уровню качества жизни пациентов в послеоперационном периоде в сравнении с контрольной группой при применении визуально-аналоговой шкалы. Немаловажным преимуществом модифицированной методики является экономическая целесообразность введенной методики лазерной коагуляции."],"dc.fullRISC.ru":["Тромбофлебит подкожных вен (ТФПВ) является одним из наиболее частых и угрожающих осложнений варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) за счет формирования тромботических масс в просвете подкожных вен, который может приводить к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. В мировой литературе работ, посвященных тематике ТФПВ, меньше в сравнении с количеством трудов, посвященных тромбозу глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Данная ситуация объясняется сформировавшимся мнением, что ТФПВ является доброкачественным, редко осложняющимся заболеванием, которое может подвергаться самоизлечению, а также легко может быть диагностировано путем клинического осмотра [1]. При диагностировании тромбофлебита во время первичного приема необходима дифференцировка по стадии заболевания (острый, стихающий и стихший), а также определение риска перехода тромботических масс на систему глубоких вен (низкий, умеренный и высокий) [2]. Действующие клинические рекомендации по лечению тромбофлебита предписывают возможный спектр оперативных вмешательств, которые доказали свою безопасность на конкретной стадии заболевания с учетом имеющихся рисков перехода тромботических масс на глубокие вены. Прежнее убеждение об эффективности и целесообразности экстренной кроссэктомии уступило место первичной антикоагулянтной терапии [3, 4, 5, 6], так же как эндовенозные методики лазерной коагуляции (ЭВЛК) в настоящее время по имеющимся данным международных и отечественных работ являются методом выбора при равнодоступности открытых и эндовенозных методик лечения варикозной болезни, отягощенной тромбофлебитом [3, 7, 8]. Однако даже после выполнения адекватной антикоагулянтной терапии в острой стадии ТФПВ в последующем на протяжении нескольких месяцев или лет сохраняется более высокий риск ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [6]. Тем не менее оперативное вмешательство рекомендуется проводить на стадии стихающего или стихшего ТФПВ, при этом наиболее частой локализацией тромботических масс является v. safena magna [7]. Однако, несмотря на преимущества эндовенозных методик лечения, недостаточно данных по эффективности и безопасности выполнения данной методики при наличии пристеночных или окклюзирующих тромботических масс, что привело к разработке методов ЭВЛК через несколько доступов, или так называемой тоталЭВЛК. Однако большее количество доступов приводит к большей вероятности операционных осложнений (воспалительных, геморрагических и др.). Таким образом, появление новых методик, позволяющих снизить травматизацию тканей за счет уменьшения количества чрескожных доступов, является одной из актуальных проблем в современной флебологии.\nЦель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен.\nМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ\nС целью повышения эффективности хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим ТФПВ умеренного риска, на базе ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику новая модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены.\nИсследование было проспективным рандомизированным контролируемым. Материалом для выполнения исследования были результаты лечения пациентов на базе ООО «Башмедцентр» в период с 1 января по 31 декабря 2022 года. Для исследования были отобраны 50 пациентов, включенных в анализ по критериям включения и исключения. Размер выборки был обусловлен количеством пролеченных пациентов, подходивших для исследования, и количеством пациентов, согласных на участие в исследовании. Критериями включения являлись: наличие варикозной болезни нижних конечностей C2–С4 по классификации СЕАР; наличие стихшего тромбофлебита большой подкожной вены умеренного риска, подтвержденного выполнением ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС); срок от предполагаемого эпизода ТФПВ более 21 суток и менее 3 месяцев. Критерии исключения: ранее перенесенное хирургическое вмешательство на подкожных венах пораженной конечности; индекс массы тела более 30 кг/м 2; наличие тромбофилии; ранее перенесенные эпизоды венозного тромбоэмболизма; прием гормональных препаратов; наличие признаков дисплазии соединительной ткани; хроническая артериальная недостаточность более чем I стадии по классификации Покровского.\nПервичной конечной точкой в исследовании считали: летальный исход; развитие ВТЭО; послеоперационные осложнения (неврологические или геморрагические); гиперпигментация; отсутствие полной термической окклюзии просвета коагулированной подкожной вены. Всем пациентам после стандартного предоперационного обследования была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция пораженной большой подкожной вены после подписания информированного добровольного согласия на участие в исследовании. Все пациенты были осведомлены об особенностях операции, тактике лечения и послеоперационного ведения. Все данные пациентов были зарегистрированы в обезличенной форме. Все пациенты были разделены на контрольную группу (n = 34) и группу сравнения (n = 16). Контрольной группе была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по классической методике с применением двух интродьюсеров, группе сравнения была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены по модифицированной методике. По наличию сопутствующих заболеваний обе группы были сопоставимы.\nПараметры\tКонтрольная группа, n = 34 \t Группа сравнения, n = 16 \tр, уровень значимости\nЖенский пол, абс. (%)\t18 (52,94 %)\t9 (56,25 %)\t1,0F\nМужской пол, абс. (%)\t16 (47,06 %)\t7 (43,75 %)\t1,0F\nСредний возраст, лет, M ± SD\t45,63 ± 10,79\t48,12 ± 9,39\t0,41t\nИМТ со стандартным отклонением, кг/м 2, M ± SD\t23,86 ± 2,88\t24,88 ± 3,36\t0,28t\nРаспределение по классам СЕАР, абс. (%)\tС2–18 (52,94 %)\nС3–12 (35,29 %)\nС4–4 (11,77 %)\tС2–8 (50 %)\nС3–5 (31,25 %)\nС4–3 (18,75 %)\t0,79X2\nДиаметр БПВ, в области в/3 бедра, см, M ± SD\t14,82 ± 3,98\t14,81 ± 3,99\t0,99t\nТаблица 1. Характеристика пациентов\nTable 1. Characteristics of the patients\nПримечание: M — среднее, SD — стандартное отклонение, t — критерий Стьюдента, F — точный критерий Фишера, X2 — Хи-квадрат Пирсона. Note. M — arithmetic mean, SD — standard deviation, t — Student’s t-test, F — Fisher’s exact test, X2 — Pearson’s χ2 test.\nПараметры\tКонтрольная группа, n = 34 \t Группа сравнения, n = 16 \tр, уровень значимости\nГипертоническая болезнь, абс. (%)\t8 (23,5 %)\t5 (31,3 %)\t0,73F\nГонартроз 1 степени, абс. (%)\t4 (11,8 %)\t1 (6,3 %)\t1,0F\nЦереброваскулярные заболевания, абс. (%)\t4 (11,8 %)\t3 (18,8 %)\t0,67F\nСахарный диабет, абс. (%)\t2 (5,9 %)\t1 (6,3 %)\t1,0F\nХроническая артериальная недостаточность I степени, абс. (%)\t2 (5,9 %)\t2 (12,5 %)\t0,58F\n \nТаблица 2. Сопутствующие заболевания Table 2. Comorbidities\nПримечание: F — точный критерий Фишера.\nNote. F — Fisher’s exact test.\nМодифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (БПВ) отличалась от классической методики тем, что при наличии пристеночных тромботических масс, препятствующих проведению световода, выполнялась экстравазальная коррекция расположения хода световода путем введения тумесцентного раствора около кончика световода с целью изменения угла наклона кончика световода и, соответственно, смены его траектории движения в сосуде. Также при модифицированной методике ЭВЛК использовались следующие настройки мощности лазерного импульса: выставлялось 6 Вт в непрерывном режиме вне зависимости от диаметра БПВ в области соустья. Используемый аппарат для лазерной коагуляции — «Лахта-Милон» (Россия) с длиной волны 1470 нм. Световод для коагуляции применялся только однокольцевой радиальный. В приустьевом отделе при лазерной коагуляции использовали ручную тракцию световода, при этом следили, чтобы показатель линейной плотности потока энергии составлял от 90 до 100 Джоуль на сантиметр. Тракция выполнялась в области соустья с глубокой веной вручную; отступив от соустья на 5 см, ручная тракция сменялась на аппаратную со скоростью 1 мм в секунду. После окончания этапа лазерной коагуляции и удаления световода выполнялась дополнительная обработка оставшихся притоков подкожных вен путем выполнения мини-флебэктомии крючками Варади через микропроколы 2–3 мм. Проколы швами не ушивали, стягивали асептическими повязками. Заканчивали операцию одеванием компрессионного чулка 2-го класса компрессии и выполнением инъекции парентерального антикоагулянта в лечебной дозировке. Пациенты активизировались сразу же после выполнения процедуры.\nВ течение 5 суток после операции пациентам назначался курс нестероидных противовоспалительных средств в пероральной форме.\nКлиническая оценка результата лечения основывалась на наличии и выраженности послеоперационных гематом, неврологических осложнений, полной окклюзии коагулированной вены, наличию или отсутствию осложнений. Оценка происходила во время контрольных осмотров, выполняемых на 1, 7, 30, 90-е сутки с момента хирургического вмешательства. На каждом контрольном осмотре всем пациентам выполнялось УЗДС вен нижних конечностей на аппарате Sonoscape S2N (Sonoscape, КНР) с применением линейного датчика.\nПациентов, исключенных или выбывших из исследования, не было.\nОсновной жалобой в послеоперационном периоде было наличие болевого синдрома, ввиду чего у всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Визуально-аналоговая шкала была представлена в виде горизонтального отрезка длиной 100 мм, крайними точками которой являлось 0 — «отсутствие жалоб со стороны нижних конечностей» и 100 — «нестерпимая боль в нижних конечностях». Качество жизни по данной шкале выражалось в процентах.\nДополнительно был выполнен первичный расчет экономической целесообразности разработанной методики эндовенозной лазерной коагуляции в сравнении со стандартной методикой операции. Для анализа полученных данных исследования использовали программный пакет Statistica компании StatSoft. Данные представлены в виде абсолютных и относительных значений (%), а также в виде средних значений. Для сравнения средних значений применяли t-критерий Стьюдента, а также t-критерий Уэлча. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы показатели: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD). Статистически значимыми различия считали при p менее 0,05.\nРЕЗУЛЬТАТЫ\nПациенты в обеих группах не имели статистически значимых различий между группами (табл. 1). При анализе исходного этапа проводимого исследования пациенты были сопоставимы по половой и возрастной характеристикам, не имелось статистически значимых различий по длительности наличия ВБНК, локализации тромботических масс в подкожных венах. Количество пациентов женского пола в каждой группе было больше в сравнении с лицами мужского пола.\nПо \tналичию \tсопутствующих \tзаболеваний \tтакже не было статистически значимых различий между обеими группами (табл. 2).\nВсем пациентам после предоперационного обследования была выполнена эндовенозная коагуляция большой подкожной вены в соответствии с планом исследования.\nАнализ безопасности лечения в группах контроля и сравнения не выявил случаев клинически значимых геморрагических осложнений, ТГВ и ТЭЛА, летальных исходов за период наблюдения.\nНеврологические осложнения в группе сравнения отсутствовали, в группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки на оперированной конечности отмечались явления парестезии на уровне голени.\nВ группе контроля у 1 (2,94 %) пациентки в области коагулированной большой подкожной вены была отмечена реканализация в приустьевом отделе, что может быть обусловлено сохранившимся состоятельным притоком БПВ в данной области. У всех остальных пациентов была полная термическая окклюзия целевой вены. В 1 (2,94 %) случае в группе контроля и в 1 (6,25 %) случае в группе сравнения на 7-е сутки после операции на уровне голени было отмечено появление гиперпигментации на уровне голени, что мы связали с S-типом хода большой подкожной вены в области голени, доступ у обеих пациенток был в области средней трети голени. При выявлении гиперпигментации во время контрольного осмотра пациенткам была назначена местная терапия — обработка мазью Детрагель 2 раза в сутки в течение 10 суток. Также данным пациенткам было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии по стандарту RAL-GZ 387 для ежедневного ношения в течение 1 месяца, в последующем рекомендовалось ношение при длительных ортостатических нагрузках. Участок гиперпигментации у пациентки из контрольной группы на 90-е сутки отсутствовал, у пациентки из группы сравнения гиперпигментация отсутствовала на контрольном осмотре на 30-е сутки.\nПри анализе длительности выполнения этапа от установки интродьюсера до окончания лазерной коагуляции, исключая время, выделенное на мини-флебэктомию, была получена статистически значимая разница между группой сравнения и контрольной группой: \n22,5 ± 4,1 и 26,9 ± 5,3 мин соответственно (p = 0,005). В предоперационном периоде у пациентов обеих групп были сопоставимые результаты оценки качества жизни по визуально-аналоговой шкале: в контрольной группе средний показатель качества жизни составил 43,62 балла, в группе сравнения — 43,75 балла.\nПо показателям оценки качества жизни пациентами по визуально-аналоговой шкале отмечается превосходство модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены над классической методикой на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки (табл. 3).\nНа контрольном осмотре в первые сутки после операции было отмечено незначительное снижение уровня качества жизни в обеих группах пациентов.\nНа контрольном осмотре на 7, 30 и 90-е сутки после операции уровень качества жизни в обеих группах имел положительную динамику. Однако в группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции отмечалась бóльшая динамика повышения качества жизни в послеоперационном периоде.\nОБСУЖДЕНИЕ\nЕсли в недавнем прошлом основным методом лечения были открытые методики флебэктомии, то в настоящее время основным видом оперативных вмешательств первой линии считают термические методики по причине меньших рисков осложнений, развития неоангиогенеза, с лучшими показателями качества жизни за счет меньшей выраженности болевого синдрома, а также за счет короткого времени реабилитации [9]. Сутью термической коагуляции является эндовенозное воздействие тепловой энергии, которая травмирует стенку вены и приводит к фиброзу, окклюзирующему коагулированную вену, который в последующем формирует единый соединительнотканный тяж [2, 10, 11]. После этапа термической коагуляции при необходимости ре-для удаления расширенных притоков подкожных вен [9, 12, 13, 14].\nЗадачами хирургического лечения при ТФПВ являются: снижение риска развития ТЭЛА, снижение вероятности распространения тромботических масс за счет разобщения поверхностных и глубоких вен; снижение риска рецидива ТФПВ; тотальное или частичное удаление тромботических масс из подкожных вен; снижение выраженности перифлебита или стимуляция его регресса; ликвидация патологических рефлюксов в варикозно измененных венах [9]. Для достижения меньшей выраженности операционного травматизма, повышения эстетического результата и меньшего количества послеоперационных осложнений были разработаны эндовазальные термические методики [15]. Стремление к сокращению количества возникающих осложнений ЭВЛК, соблюдение целесообразности выполнения оперативных вмешательств предписывают необходимость модернизации имеющихся методик выполнения данного вида эндовенозных вмешательств. Согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется выполнение процедуры ЭВЛК при наличии свежих тромботических масс в просвете целевой подкожной вены [9, 12]. При стихании процесса риск отрыва тромботических масс снижается за счет фибриновых структур, фиксирующих тромботические массы в просвете вены. Используемая повсеместно методика лазерной коагуляции путем установки дополнительного интродьюсера, тотал-ЭВЛК или коагуляции подкожной вены проксимальнее с последующей флебэктомией/склеротерапией дистального фрагмента подкожной вены требует увеличения времени на выполнение операции или применения дополнительных расходных материалов. Данные условия привели в нашем случае к разработке более эффективной методики эндовенозной лазерной коагуляции подкожных вен, которая бы позволила снизить финансовые затраты, при этом не удлиняя операцию и не повышая риски интра- или послеоперационных осложнений (патент на изобретение № 2827090) [16]. Полученные результаты исследования позволяют выявить преимущество модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены, что реализуется в улучшении уровня качества жизни в послеоперационном периоде, отсутствии послеоперационной гиперпигментации и неврологических осложнений, отсутствии повышения затрат учреждения на выполнение процедуры, а также сокращения сроков выполнения операции. Методика модифицированной ЭВЛК является экономически целесообразной по причине отсутствия необходимости в установке второго интродьюсера, который по средним ценам в Республике Башкортостан составляет около 2200 рублей по данным общедоступных источников информации. Разработанная методика не требует дополнительных затрат для применения, однако может быть требовательной для исполнителя ввиду необходимости навыков адекватного пространственного ориентирования по данным ультразвукового аппарата. Несмотря на большое количество научных работ, посвященных термическим способам облитерации, данные методы лечения остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения с целью повышения качества жизни пациентов и уменьшения рисков послеоперационных осложнений [17, 18, 19]. И даже несмотря на новые разработанные нетермические методы лечения ВБНК, ЭВЛК стабильно занимает лидирующее место в настоящее время [20].\nСтоит отметить имеющиеся ограничения исследования: исследование было ограничено критериями исключения, расой исследуемых пациентов (преимущественно европеоидная в данном исследовании), применяемыми параметрами лазерной коагуляции.\nЗАКЛЮЧЕНИЕ\nНаше исследование продемонстрировало эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в сравнении со стандартной методикой. Модифицированная методика операции показала статистически значимое превосходство по уровню качества жизни пациентов в послеоперационном периоде в сравнении с контрольной группой при применении визуально-аналоговой шкалы. Немаловажным преимуществом модифицированной методики является экономическая целесообразность введенной методики лазерной коагуляции."],"dc.subject.ru":["эндовенозная лазерная коагуляция","варикозная болезнь","тромбофлебит","большая подкожная вена","нижняя конечность"],"dc.title.ru":["Модификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебита"],"dc.issue.volume":["15"],"dc.issue.number":["1"],"dc.pages":["5-11"],"dc.rights":["CC BY 4.0"],"dc.section":["ORIGINAL STUDIES","ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.section.en":["ORIGINAL STUDIES"],"dc.section.ru":["ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"],"dc.source":["Creative surgery and oncology","Креативная хирургия и онкология"],"dc.source.en":["Creative surgery and oncology"],"dc.source.ru":["Креативная хирургия и онкология"],"author":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","Т. М. Мурасов","T. M. Murasov","С. С. Казбулатов","S. S. Kazbulatov","Д. Р. Ибрагимов","D. R. Ibragimov","М. А. Альмухаметов","M. A. Almuhametov","А. Р. Галиакберов","А. R. Galiakberov"],"author_keyword":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","Т. М. Мурасов","T. M. Murasov","С. С. Казбулатов","S. S. Kazbulatov","Д. Р. Ибрагимов","D. R. Ibragimov","М. А. Альмухаметов","M. A. Almuhametov","А. Р. Галиакберов","А. R. Galiakberov"],"author_ac":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","т. м. мурасов\n|||\nТ. М. Мурасов","t. m. murasov\n|||\nT. M. Murasov","с. с. казбулатов\n|||\nС. С. Казбулатов","s. s. kazbulatov\n|||\nS. S. Kazbulatov","д. р. ибрагимов\n|||\nД. Р. Ибрагимов","d. r. ibragimov\n|||\nD. R. Ibragimov","м. а. альмухаметов\n|||\nМ. А. Альмухаметов","m. a. almuhametov\n|||\nM. A. Almuhametov","а. р. галиакберов\n|||\nА. Р. Галиакберов","а. r. galiakberov\n|||\nА. R. Galiakberov"],"author_filter":["м. в. тимербулатов\n|||\nМ. В. Тимербулатов","m. v. timerbulatov\n|||\nM. V. Timerbulatov","т. м. мурасов\n|||\nТ. М. Мурасов","t. m. murasov\n|||\nT. M. Murasov","с. с. казбулатов\n|||\nС. С. Казбулатов","s. s. kazbulatov\n|||\nS. S. Kazbulatov","д. р. ибрагимов\n|||\nД. Р. Ибрагимов","d. r. ibragimov\n|||\nD. R. Ibragimov","м. а. альмухаметов\n|||\nМ. А. Альмухаметов","m. a. almuhametov\n|||\nM. A. Almuhametov","а. р. галиакберов\n|||\nА. Р. Галиакберов","а. r. galiakberov\n|||\nА. R. Galiakberov"],"dc.author.name":["М. В. Тимербулатов","M. V. Timerbulatov","Т. М. Мурасов","T. M. Murasov","С. С. Казбулатов","S. S. Kazbulatov","Д. Р. Ибрагимов","D. R. Ibragimov","М. А. Альмухаметов","M. A. Almuhametov","А. Р. Галиакберов","А. R. Galiakberov"],"dc.author.name.ru":["М. В. Тимербулатов","Т. М. Мурасов","С. С. Казбулатов","Д. Р. Ибрагимов","М. А. Альмухаметов","А. Р. Галиакберов"],"dc.author.affiliation":["Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Башкирский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 21; Башмедцентр","Bashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; Bashmedcentr","Городская клиническая больница № 21","City Clinical Hospital No. 21","Башкирский государственный медицинский университет","Bashkir State Medical University","Городская клиническая больница № 21","City Clinical Hospital No. 21","Башмедцентр","Bashmedcentr"],"dc.author.affiliation.ru":["Башкирский государственный медицинский университет","Башкирский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 21; Башмедцентр","Городская клиническая больница № 21","Башкирский государственный медицинский университет","Городская клиническая больница № 21","Башмедцентр"],"dc.author.full":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","Т. М. Мурасов | Башкирский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 21; Башмедцентр","T. M. Murasov | Bashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; Bashmedcentr","С. С. Казбулатов | Городская клиническая больница № 21","S. S. Kazbulatov | City Clinical Hospital No. 21","Д. Р. Ибрагимов | Башкирский государственный медицинский университет","D. R. Ibragimov | Bashkir State Medical University","М. А. Альмухаметов | Городская клиническая больница № 21","M. A. Almuhametov | City Clinical Hospital No. 21","А. Р. Галиакберов | Башмедцентр","А. R. Galiakberov | Bashmedcentr"],"dc.author.full.ru":["М. В. Тимербулатов | Башкирский государственный медицинский университет","Т. М. Мурасов | Башкирский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 21; Башмедцентр","С. С. Казбулатов | Городская клиническая больница № 21","Д. Р. Ибрагимов | Башкирский государственный медицинский университет","М. А. Альмухаметов | Городская клиническая больница № 21","А. Р. Галиакберов | Башмедцентр"],"dc.author.name.en":["M. V. Timerbulatov","T. M. Murasov","S. S. Kazbulatov","D. R. Ibragimov","M. A. Almuhametov","А. R. Galiakberov"],"dc.author.affiliation.en":["Bashkir State Medical University","Bashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; Bashmedcentr","City Clinical Hospital No. 21","Bashkir State Medical University","City Clinical Hospital No. 21","Bashmedcentr"],"dc.author.full.en":["M. V. Timerbulatov | Bashkir State Medical University","T. M. Murasov | Bashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; Bashmedcentr","S. S. Kazbulatov | City Clinical Hospital No. 21","D. R. Ibragimov | Bashkir State Medical University","M. A. Almuhametov | City Clinical Hospital No. 21","А. R. Galiakberov | Bashmedcentr"],"dc.authors":["{\"authors\": [{\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u041c. \\u0412. \\u0422\\u0438\\u043c\\u0435\\u0440\\u0431\\u0443\\u043b\\u0430\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0002-6664-1308\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"M. V. Timerbulatov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0002-1919-0997\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442; \\u0413\\u043e\\u0440\\u043e\\u0434\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u043a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u0431\\u043e\\u043b\\u044c\\u043d\\u0438\\u0446\\u0430 \\u2116 21; \\u0411\\u0430\\u0448\\u043c\\u0435\\u0434\\u0446\\u0435\\u043d\\u0442\\u0440\", \"full_name\": \"\\u0422. \\u041c. \\u041c\\u0443\\u0440\\u0430\\u0441\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0002-1919-0997\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; Bashmedcentr\", \"full_name\": \"T. M. Murasov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0009-0001-8628-8337\", \"affiliation\": \"\\u0413\\u043e\\u0440\\u043e\\u0434\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u043a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u0431\\u043e\\u043b\\u044c\\u043d\\u0438\\u0446\\u0430 \\u2116 21\", \"full_name\": \"\\u0421. \\u0421. \\u041a\\u0430\\u0437\\u0431\\u0443\\u043b\\u0430\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0009-0001-8628-8337\", \"affiliation\": \"City Clinical Hospital No. 21\", \"full_name\": \"S. S. Kazbulatov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0000-0003-4487-8061\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043a\\u0438\\u0440\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0433\\u043e\\u0441\\u0443\\u0434\\u0430\\u0440\\u0441\\u0442\\u0432\\u0435\\u043d\\u043d\\u044b\\u0439 \\u043c\\u0435\\u0434\\u0438\\u0446\\u0438\\u043d\\u0441\\u043a\\u0438\\u0439 \\u0443\\u043d\\u0438\\u0432\\u0435\\u0440\\u0441\\u0438\\u0442\\u0435\\u0442\", \"full_name\": \"\\u0414. \\u0420. \\u0418\\u0431\\u0440\\u0430\\u0433\\u0438\\u043c\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0000-0003-4487-8061\", \"affiliation\": \"Bashkir State Medical University\", \"full_name\": \"D. R. Ibragimov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0009-0003-6974-8279\", \"affiliation\": \"\\u0413\\u043e\\u0440\\u043e\\u0434\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u043a\\u043b\\u0438\\u043d\\u0438\\u0447\\u0435\\u0441\\u043a\\u0430\\u044f \\u0431\\u043e\\u043b\\u044c\\u043d\\u0438\\u0446\\u0430 \\u2116 21\", \"full_name\": \"\\u041c. \\u0410. \\u0410\\u043b\\u044c\\u043c\\u0443\\u0445\\u0430\\u043c\\u0435\\u0442\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0009-0003-6974-8279\", \"affiliation\": \"City Clinical Hospital No. 21\", \"full_name\": \"M. A. Almuhametov\"}}, {\"ru\": {\"orcid\": \"0009-0001-2657-2942\", \"affiliation\": \"\\u0411\\u0430\\u0448\\u043c\\u0435\\u0434\\u0446\\u0435\\u043d\\u0442\\u0440\", \"full_name\": \"\\u0410. \\u0420. \\u0413\\u0430\\u043b\\u0438\\u0430\\u043a\\u0431\\u0435\\u0440\\u043e\\u0432\"}, \"en\": {\"orcid\": \"0009-0001-2657-2942\", \"affiliation\": \"Bashmedcentr\", \"full_name\": \"\\u0410. R. Galiakberov\"}}]}"],"dateIssued":["2025-04-01"],"dateIssued_keyword":["2025-04-01","2025"],"dateIssued_ac":["2025-04-01\n|||\n2025-04-01","2025"],"dateIssued.year":[2025],"dateIssued.year_sort":"2025","dc.date.published":["2025-04-01"],"dc.origin":["https://surgonco.elpub.ru/jour/article/view/1046"],"dc.citation":["Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28","Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211","Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101","Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917","Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300","Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000","Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228","Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141","Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701","Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6","Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978","Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016","Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009","Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.","Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002","Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024","Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037","Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo201913021146","Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28","Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211","Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101","Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917","Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300","Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000","Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228","Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141","Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701","Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6","Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978","Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016","Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009","Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.","Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002","Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024","Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037","Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo201913021146"],"dc.citation.ru":["Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28","Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211","Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101","Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917","Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300","Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000","Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228","Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141","Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701","Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6","Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978","Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016","Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009","Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.","Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002","Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024","Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037","Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo201913021146"],"dc.citation.en":["Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28","Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211","Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101","Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917","Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300","Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000","Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228","Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141","Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701","Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6","Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978","Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016","Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009","Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480","Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.","Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002","Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024","Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037","Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo201913021146"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8909"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-07-09T13:58:51Z","dc.date.accessioned":["2025-07-09T13:58:51Z"],"dc.date.available":["2025-07-09T13:58:51Z"],"publication_grp":["123456789/8909"],"bi_4_dis_filter":["тромбофлебит\n|||\nтромбофлебит","варикозная болезнь\n|||\nварикозная болезнь","lower extremity\n|||\nlower extremity","endovenous laser coagulation\n|||\nendovenous laser coagulation","эндовенозная лазерная коагуляция\n|||\nэндовенозная лазерная коагуляция","varicose\n|||\nvaricose","great saphenous vein\n|||\ngreat saphenous vein","большая подкожная вена\n|||\nбольшая подкожная вена","нижняя конечность\n|||\nнижняя конечность","thrombophlebitis\n|||\nthrombophlebitis"],"bi_4_dis_partial":["great saphenous vein","varicose","endovenous laser coagulation","нижняя конечность","тромбофлебит","варикозная болезнь","thrombophlebitis","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","большая подкожная вена"],"bi_4_dis_value_filter":["great saphenous vein","varicose","endovenous laser coagulation","нижняя конечность","тромбофлебит","варикозная болезнь","thrombophlebitis","lower extremity","эндовенозная лазерная коагуляция","большая подкожная вена"],"bi_sort_1_sort":"modification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: stage of declined thrombophlebitis","bi_sort_3_sort":"2025-07-09T13:58:51Z","read":["g0"],"_version_":1837178061661929472},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2025-05-20T10:34:52.45Z","search.uniqueid":"2-8006","search.resourcetype":2,"search.resourceid":8006,"handle":"123456789/8895","location":["m240","l710"],"location.comm":["240"],"location.coll":["710"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","dc.abstract":["FIELD: medicine.\n\nSUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology. Surgical treatment of complicated and progressive myopia is carried out by forming a tunnel between the sclera and Tenon's membrane, and the transplant is brought into the Tenon’s space to the posterior pole and fixed. Transplant used is an allograft \"Alloplant\" for eyelid surgery from allogenic derma, from which a circle with diameter of 16 mm and thickness of 1.5 mm is pre-formed. Allograft is bent in half and introduced into the formed tunnel. To form a tunnel, a conjunctiva and Tenon's membrane are incised parallel to a limb in an upper outer square of an eyeball and implanted to a posterior pole of the eyeball. Allograft is laid with its smooth side to the sclera and is centralized and fixed by a muscular \"funnel\" at the junction of the rectus muscles of the eye.\n\nEFFECT: method improves the support function of the \"sclera-graft\" complex, shortens or stabilizes the length of the anteroposterior axis (APA) of the eye, stabilizes the refraction of visual functions, reduces injuries.\n\n1 cl, 2 ex"],"dc.abstract.en":["FIELD: medicine.\n\nSUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology. Surgical treatment of complicated and progressive myopia is carried out by forming a tunnel between the sclera and Tenon's membrane, and the transplant is brought into the Tenon’s space to the posterior pole and fixed. Transplant used is an allograft \"Alloplant\" for eyelid surgery from allogenic derma, from which a circle with diameter of 16 mm and thickness of 1.5 mm is pre-formed. Allograft is bent in half and introduced into the formed tunnel. To form a tunnel, a conjunctiva and Tenon's membrane are incised parallel to a limb in an upper outer square of an eyeball and implanted to a posterior pole of the eyeball. Allograft is laid with its smooth side to the sclera and is centralized and fixed by a muscular \"funnel\" at the junction of the rectus muscles of the eye.\n\nEFFECT: method improves the support function of the \"sclera-graft\" complex, shortens or stabilizes the length of the anteroposterior axis (APA) of the eye, stabilizes the refraction of visual functions, reduces injuries.\n\n1 cl, 2 ex"],"author":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н.","BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"author_keyword":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н.","BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"author_ac":["булатов, р.т.\n|||\nБулатов, Р.Т.","шангина, о.р.\n|||\nШангина, О.Р.","кадыров, р.з.\n|||\nКадыров, Р.З.","тлявгулов, р.н.\n|||\nТлявгулов, Р.Н.","bulatov, r.t.\n|||\nBULATOV, R.T.","shangina, o.r.\n|||\nSHANGINA, O.R.","kadyrov, r.z.\n|||\nKADYROV, R.Z.","tliavgulov, r.n.\n|||\nTLIAVGULOV, R.N."],"author_filter":["булатов, р.т.\n|||\nБулатов, Р.Т.","шангина, о.р.\n|||\nШангина, О.Р.","кадыров, р.з.\n|||\nКадыров, Р.З.","тлявгулов, р.н.\n|||\nТлявгулов, Р.Н.","bulatov, r.t.\n|||\nBULATOV, R.T.","shangina, o.r.\n|||\nSHANGINA, O.R.","kadyrov, r.z.\n|||\nKADYROV, R.Z.","tliavgulov, r.n.\n|||\nTLIAVGULOV, R.N."],"dc.contributor.author_hl":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н.","BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"dc.contributor.author_mlt":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н.","BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"dc.contributor.author":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н.","BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"dc.contributor.author_stored":["Булатов, Р.Т.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru_RU","Шангина, О.Р.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru_RU","Кадыров, Р.З.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru_RU","Тлявгулов, Р.Н.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru_RU","BULATOV, R.T.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","SHANGINA, O.R.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","KADYROV, R.Z.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","TLIAVGULOV, R.N.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.contributor.author.ru_RU":["Булатов, Р.Т.","Шангина, О.Р.","Кадыров, Р.З.","Тлявгулов, Р.Н."],"dc.contributor.author.en":["BULATOV, R.T.","SHANGINA, O.R.","KADYROV, R.Z.","TLIAVGULOV, R.N."],"dc.date.accessioned_dt":"2025-05-20T10:32:31Z","dc.date.accessioned":["2025-05-20T10:32:31Z"],"dc.date.available":["2025-05-20T10:32:31Z"],"dateIssued":["2025-01-01"],"dateIssued_keyword":["2025-01-01","2025"],"dateIssued_ac":["2025-01-01\n|||\n2025-01-01","2025"],"dateIssued.year":[2025],"dateIssued.year_sort":"2025","dc.date.issued_dt":"2025-01-01T00:00:00Z","dc.date.issued":["2025-01-01"],"dc.date.issued_stored":["2025-01-01\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\n"],"dc.description.abstract_hl":["Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют хирургическое лечение осложненной и прогрессирующей миопии путем формирования тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой и заводят трансплантат в тенноново пространство к заднему полюсу, и фиксируют его. В качестве трансплантата используют аллотрансплантат для хирургии «Аллоплант» для пластики век из аллогенной дермы, из которого предварительно сформирован круг диаметром 16 мм и толщиной 1,5 мм. Сгибают аллотрансплантат пополам, вводят в сформированный тоннель. Для формирования тоннеля проводят разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки параллельно лимбу в верхнем наружном квадрате глазного яблока и имплантируют его к заднему полюсу глазного яблока. При этом укладывают аллотрансплантат гладкой стороной к склере и осуществляют его централизацию и фиксацию за счет мышечной «воронки» в месте соединения прямых мышц глаза. Способ повышает опорную функцию комплекса «склера-трансплантат», укорачивает или стабилизирует длину переднезадней оси (ПЗО) глаза, выполняет стабилизацию рефракции зрительных функций, уменьшает травматичность. 2 пр."],"dc.description.abstract":["Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют хирургическое лечение осложненной и прогрессирующей миопии путем формирования тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой и заводят трансплантат в тенноново пространство к заднему полюсу, и фиксируют его. В качестве трансплантата используют аллотрансплантат для хирургии «Аллоплант» для пластики век из аллогенной дермы, из которого предварительно сформирован круг диаметром 16 мм и толщиной 1,5 мм. Сгибают аллотрансплантат пополам, вводят в сформированный тоннель. Для формирования тоннеля проводят разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки параллельно лимбу в верхнем наружном квадрате глазного яблока и имплантируют его к заднему полюсу глазного яблока. При этом укладывают аллотрансплантат гладкой стороной к склере и осуществляют его централизацию и фиксацию за счет мышечной «воронки» в месте соединения прямых мышц глаза. Способ повышает опорную функцию комплекса «склера-трансплантат», укорачивает или стабилизирует длину переднезадней оси (ПЗО) глаза, выполняет стабилизацию рефракции зрительных функций, уменьшает травматичность. 2 пр."],"dc.description.abstract.ru_RU":["Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют хирургическое лечение осложненной и прогрессирующей миопии путем формирования тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой и заводят трансплантат в тенноново пространство к заднему полюсу, и фиксируют его. В качестве трансплантата используют аллотрансплантат для хирургии «Аллоплант» для пластики век из аллогенной дермы, из которого предварительно сформирован круг диаметром 16 мм и толщиной 1,5 мм. Сгибают аллотрансплантат пополам, вводят в сформированный тоннель. Для формирования тоннеля проводят разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки параллельно лимбу в верхнем наружном квадрате глазного яблока и имплантируют его к заднему полюсу глазного яблока. При этом укладывают аллотрансплантат гладкой стороной к склере и осуществляют его централизацию и фиксацию за счет мышечной «воронки» в месте соединения прямых мышц глаза. Способ повышает опорную функцию комплекса «склера-трансплантат», укорачивает или стабилизирует длину переднезадней оси (ПЗО) глаза, выполняет стабилизацию рефракции зрительных функций, уменьшает травматичность. 2 пр."],"dc.identifier.citation":["A61F 9/007\tСпособы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке / способы или устройства, применяемые в хирургии глаза"],"dc.identifier.citation.ru_RU":["A61F 9/007\tСпособы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке / способы или устройства, применяемые в хирургии глаза"],"dc.identifier.other":["Номер патента: RU 2835333 C1"],"dc.identifier.other.ru_RU":["Номер патента: RU 2835333 C1"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8895"],"dc.relation.ispartofseries":["Патентообладатели: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования \"БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ\" Министерства здравоохранения Российской Федерации"],"dc.relation.ispartofseries.ru_RU":["Патентообладатели: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования \"БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ\" Министерства здравоохранения Российской Федерации"],"title":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"title_keyword":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"title_ac":["способ хирургического лечения осложненной и прогрессирующей миопии с применением аллотрансплантата дермы\n|||\nСПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","method for surgical management of complicated and progressive myopia using derma allograft\n|||\nMETHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title_sort":"СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","dc.title_hl":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title_mlt":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title_stored":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nru_RU","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.title.ru_RU":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ"],"dc.title.en":["METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title.alternative":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ","METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.title.alternative.ru_RU":["СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ДЕРМЫ"],"dc.title.alternative.en":["METHOD FOR SURGICAL MANAGEMENT OF COMPLICATED AND PROGRESSIVE MYOPIA USING DERMA ALLOGRAFT"],"dc.type":["Article"],"dc.type.ru_RU":["Article"],"publication_grp":["123456789/8895"],"bi_2_dis_filter":["шангина, о.р.\n|||\nШангина, О.Р.","тлявгулов, р.н.\n|||\nТлявгулов, Р.Н.","tliavgulov, r.n.\n|||\nTLIAVGULOV, R.N.","kadyrov, r.z.\n|||\nKADYROV, R.Z.","bulatov, r.t.\n|||\nBULATOV, R.T.","shangina, o.r.\n|||\nSHANGINA, O.R.","булатов, р.т.\n|||\nБулатов, Р.Т.","кадыров, р.з.\n|||\nКадыров, Р.З."],"bi_2_dis_partial":["Тлявгулов, Р.Н.","KADYROV, R.Z.","Кадыров, Р.З.","Шангина, О.Р.","BULATOV, R.T.","TLIAVGULOV, R.N.","Булатов, Р.Т.","SHANGINA, O.R."],"bi_2_dis_value_filter":["Тлявгулов, Р.Н.","KADYROV, R.Z.","Кадыров, Р.З.","Шангина, О.Р.","BULATOV, R.T.","TLIAVGULOV, R.N.","Булатов, Р.Т.","SHANGINA, O.R."],"bi_sort_1_sort":"способ хирургического лечения осложненной и прогрессирующей миопии с применением аллотрансплантата дермы","bi_sort_2_sort":"2025","bi_sort_3_sort":"2025-05-20T10:32:31Z","read":["g0"],"_version_":1832635379173294080},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2025-02-14T09:38:07.612Z","search.uniqueid":"2-7784","search.resourcetype":2,"search.resourceid":7784,"handle":"123456789/8671","location":["m229","l684"],"location.comm":["229"],"location.coll":["684"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","author":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"author_keyword":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"author_ac":["timasheva, yanina\n|||\nTimasheva, Yanina","kochetova, olga\n|||\nKochetova, Olga","balkhiyarova, zhanna\n|||\nBalkhiyarova, Zhanna","korytina, gulnaz\n|||\nKorytina, Gulnaz","prokopenko, inga\n|||\nProkopenko, Inga","nouwen, arie\n|||\nNouwen, Arie"],"author_filter":["timasheva, yanina\n|||\nTimasheva, Yanina","kochetova, olga\n|||\nKochetova, Olga","balkhiyarova, zhanna\n|||\nBalkhiyarova, Zhanna","korytina, gulnaz\n|||\nKorytina, Gulnaz","prokopenko, inga\n|||\nProkopenko, Inga","nouwen, arie\n|||\nNouwen, Arie"],"dc.contributor.author_hl":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"dc.contributor.author_mlt":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"dc.contributor.author":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"dc.contributor.author_stored":["Timasheva, Yanina\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Kochetova, Olga\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Balkhiyarova, Zhanna\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Korytina, Gulnaz\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Prokopenko, Inga\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Nouwen, Arie\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.contributor.author.en":["Timasheva, Yanina","Kochetova, Olga","Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-02-14T09:37:12Z","dc.date.accessioned":["2025-02-14T09:37:12Z"],"dc.date.available":["2025-02-14T09:37:12Z"],"dateIssued":["2025-01-01"],"dateIssued_keyword":["2025-01-01","2025"],"dateIssued_ac":["2025-01-01\n|||\n2025-01-01","2025"],"dateIssued.year":[2025],"dateIssued.year_sort":"2025","dc.date.issued_dt":"2025-01-01T00:00:00Z","dc.date.issued":["2025-01-01"],"dc.date.issued_stored":["2025-01-01\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\n"],"dc.description.abstract_hl":["Background/Objectives: Metabolic syndrome (MetS) is a complex condition linking obesity, diabetes, and hypertension, representing a major challenge in clinical care. Its rising global prevalence, driven by urbanization, sedentary lifestyles, and dietary changes, underscores the need for effective management. This study aims to explore the genetic mechanisms behind MetS, including adiposity, inflammation, neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic variants across these pathways in 279 MetS patients and 397 healthy individuals. Using logistic regression, we evaluated the prognostic capability of a polygenic score model for MetS risk, both independently and with other factors like sex and age. Results: Logistic regression analysis identified 18 genetic variants significantly associated with MetS. The optimal predictive model used polygenic scores calculated with weights assigned to the 18 loci (AUC 82.5%, 95% CI 79.4–85.6%), with age and sex providing a minimal, non-significant improvement (AUC 83.3%, 95% CI 80.2–86.3%). The addition of the polygenic score significantly improved net reclassification (NRI = 1.03%, p = 3.42 × 10−50). Including all 40 variants did not enhance prediction (NRI = −0.11, p = 0.507). Conclusions: Polygenic scores could aid in predicting MetS risk and health outcomes, emphasizing the need for diagnostic tools tailored to specific populations. Additional research is warranted to corroborate these conclusions and explore the molecular mechanisms of MetS. © 2024 by the authors."],"dc.description.abstract":["Background/Objectives: Metabolic syndrome (MetS) is a complex condition linking obesity, diabetes, and hypertension, representing a major challenge in clinical care. Its rising global prevalence, driven by urbanization, sedentary lifestyles, and dietary changes, underscores the need for effective management. This study aims to explore the genetic mechanisms behind MetS, including adiposity, inflammation, neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic variants across these pathways in 279 MetS patients and 397 healthy individuals. Using logistic regression, we evaluated the prognostic capability of a polygenic score model for MetS risk, both independently and with other factors like sex and age. Results: Logistic regression analysis identified 18 genetic variants significantly associated with MetS. The optimal predictive model used polygenic scores calculated with weights assigned to the 18 loci (AUC 82.5%, 95% CI 79.4–85.6%), with age and sex providing a minimal, non-significant improvement (AUC 83.3%, 95% CI 80.2–86.3%). The addition of the polygenic score significantly improved net reclassification (NRI = 1.03%, p = 3.42 × 10−50). Including all 40 variants did not enhance prediction (NRI = −0.11, p = 0.507). Conclusions: Polygenic scores could aid in predicting MetS risk and health outcomes, emphasizing the need for diagnostic tools tailored to specific populations. Additional research is warranted to corroborate these conclusions and explore the molecular mechanisms of MetS. © 2024 by the authors."],"dc.description.abstract.en":["Background/Objectives: Metabolic syndrome (MetS) is a complex condition linking obesity, diabetes, and hypertension, representing a major challenge in clinical care. Its rising global prevalence, driven by urbanization, sedentary lifestyles, and dietary changes, underscores the need for effective management. This study aims to explore the genetic mechanisms behind MetS, including adiposity, inflammation, neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic variants across these pathways in 279 MetS patients and 397 healthy individuals. Using logistic regression, we evaluated the prognostic capability of a polygenic score model for MetS risk, both independently and with other factors like sex and age. Results: Logistic regression analysis identified 18 genetic variants significantly associated with MetS. The optimal predictive model used polygenic scores calculated with weights assigned to the 18 loci (AUC 82.5%, 95% CI 79.4–85.6%), with age and sex providing a minimal, non-significant improvement (AUC 83.3%, 95% CI 80.2–86.3%). The addition of the polygenic score significantly improved net reclassification (NRI = 1.03%, p = 3.42 × 10−50). Including all 40 variants did not enhance prediction (NRI = −0.11, p = 0.507). Conclusions: Polygenic scores could aid in predicting MetS risk and health outcomes, emphasizing the need for diagnostic tools tailored to specific populations. Additional research is warranted to corroborate these conclusions and explore the molecular mechanisms of MetS. © 2024 by the authors."],"dc.doi":["10.3390/genes16010022"],"dc.doi.en":["10.3390/genes16010022"],"dc.identifier.issn":["2073-4425"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8671"],"dc.publisher":["Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI)"],"dc.publisher.en":["Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI)"],"dc.relation.ispartofseries":["Genes;т. 16 № 1"],"dc.relation.ispartofseries.en":["Genes;т. 16 № 1"],"subject":["metabolic syndrome","polygenic score","predictive medicine","Scopus"],"subject_keyword":["metabolic syndrome","metabolic syndrome","polygenic score","polygenic score","predictive medicine","predictive medicine","Scopus","Scopus"],"subject_ac":["metabolic syndrome\n|||\nmetabolic syndrome","polygenic score\n|||\npolygenic score","predictive medicine\n|||\npredictive medicine","scopus\n|||\nScopus"],"subject_tax_0_filter":["metabolic syndrome\n|||\nmetabolic syndrome","polygenic score\n|||\npolygenic score","predictive medicine\n|||\npredictive medicine","scopus\n|||\nScopus"],"subject_filter":["metabolic syndrome\n|||\nmetabolic syndrome","polygenic score\n|||\npolygenic score","predictive medicine\n|||\npredictive medicine","scopus\n|||\nScopus"],"dc.subject_mlt":["metabolic syndrome","polygenic score","predictive medicine","Scopus"],"dc.subject":["metabolic syndrome","polygenic score","predictive medicine","Scopus"],"dc.subject.en":["metabolic syndrome","polygenic score","predictive medicine","Scopus"],"title":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"title_keyword":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"title_ac":["polygenic score approach to predicting risk of metabolic syndrome\n|||\nPolygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title_sort":"Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome","dc.title_hl":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title_mlt":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title_stored":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.title.en":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title.alternative":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.title.alternative.en":["Polygenic Score Approach to Predicting Risk of Metabolic Syndrome"],"dc.type":["Article"],"dc.type.en":["Article"],"publication_grp":["123456789/8671"],"bi_2_dis_filter":["nouwen, arie\n|||\nNouwen, Arie","balkhiyarova, zhanna\n|||\nBalkhiyarova, Zhanna","prokopenko, inga\n|||\nProkopenko, Inga","timasheva, yanina\n|||\nTimasheva, Yanina","kochetova, olga\n|||\nKochetova, Olga","korytina, gulnaz\n|||\nKorytina, Gulnaz"],"bi_2_dis_partial":["Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Kochetova, Olga","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie","Timasheva, Yanina"],"bi_2_dis_value_filter":["Balkhiyarova, Zhanna","Korytina, Gulnaz","Kochetova, Olga","Prokopenko, Inga","Nouwen, Arie","Timasheva, Yanina"],"bi_4_dis_filter":["polygenic score\n|||\npolygenic score","metabolic syndrome\n|||\nmetabolic syndrome","predictive medicine\n|||\npredictive medicine","scopus\n|||\nScopus"],"bi_4_dis_partial":["metabolic syndrome","Scopus","predictive medicine","polygenic score"],"bi_4_dis_value_filter":["metabolic syndrome","Scopus","predictive medicine","polygenic score"],"bi_sort_1_sort":"polygenic score approach to predicting risk of metabolic syndrome","bi_sort_2_sort":"2025","bi_sort_3_sort":"2025-02-14T09:37:12Z","read":["g0"],"_version_":1824025097133883392},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2025-03-03T09:46:57.442Z","search.uniqueid":"2-7834","search.resourcetype":2,"search.resourceid":7834,"handle":"123456789/8721","location":["m229","l684"],"location.comm":["229"],"location.coll":["684"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","author":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"author_keyword":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"author_ac":["sufianov, albert\n|||\nSufianov, Albert","agaverdiev, murad\n|||\nAgaverdiev, Murad","mashkin, andrey\n|||\nMashkin, Andrey","ilyasova, tatiana\n|||\nIlyasova, Tatiana"],"author_filter":["sufianov, albert\n|||\nSufianov, Albert","agaverdiev, murad\n|||\nAgaverdiev, Murad","mashkin, andrey\n|||\nMashkin, Andrey","ilyasova, tatiana\n|||\nIlyasova, Tatiana"],"dc.contributor.author_hl":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"dc.contributor.author_mlt":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"dc.contributor.author":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"dc.contributor.author_stored":["Sufianov, Albert\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Agaverdiev, Murad\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Mashkin, Andrey\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Ilyasova, Tatiana\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.contributor.author.en":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-03-03T09:45:54Z","dc.date.accessioned":["2025-03-03T09:45:54Z"],"dc.date.available":["2025-03-03T09:45:54Z"],"dateIssued":["2025-01-01"],"dateIssued_keyword":["2025-01-01","2025"],"dateIssued_ac":["2025-01-01\n|||\n2025-01-01","2025"],"dateIssued.year":[2025],"dateIssued.year_sort":"2025","dc.date.issued_dt":"2025-01-01T00:00:00Z","dc.date.issued":["2025-01-01"],"dc.date.issued_stored":["2025-01-01\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\n"],"dc.description.abstract_hl":["Hepatocellular carcinoma (HCC) stands as the most prevalent form of primary liver cancer and is frequently linked to underlying chronic liver conditions such as hepatitis B, hepatitis C, and cirrhosis. Despite the progress achieved in the field of oncology, HCC remains a significant clinical challenge, primarily due to its typically late-stage diagnosis and the complex and multifaceted nature of its tumor biology. These factors contribute to the limited effectiveness of current treatment modalities and result in poor patient prognosis. Emerging research has underscored the vital role of microRNAs (miRNAs)—small, non-coding RNA molecules that play a pivotal part in the post-transcriptional regulation of gene expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation, apoptosis, and differentiation, and their dysregulation is closely associated with the pathogenesis of various cancers, notably HCC. A major focus in recent studies has been on the epigenetic regulation of miRNAs through methylation, a key mechanism that modulates gene expression. This process, involving the addition of methyl groups to CpG islands in the promoter regions of miRNA genes, can result in either gene silencing or activation, influencing the expression of oncogenes and tumor suppressor genes. Such alterations have profound implications for tumor growth, metastasis, and resistance to treatment. Evidence suggests that aberrant miRNA methylation can serve as a powerful biomarker for early detection and prognosis in HCC and may present novel opportunities for therapeutic intervention. This review aims to provide a comprehensive overview of the current landscape of miRNA methylation in HCC, elucidating its significance in the molecular mechanisms of liver cancer and examining its potential for clinical application. By exploring the diagnostic and therapeutic potential of miRNA methylation, we seek to highlight its value in enhancing personalized treatment strategies and improving patient outcomes. © 2024 The Authors"],"dc.description.abstract":["Hepatocellular carcinoma (HCC) stands as the most prevalent form of primary liver cancer and is frequently linked to underlying chronic liver conditions such as hepatitis B, hepatitis C, and cirrhosis. Despite the progress achieved in the field of oncology, HCC remains a significant clinical challenge, primarily due to its typically late-stage diagnosis and the complex and multifaceted nature of its tumor biology. These factors contribute to the limited effectiveness of current treatment modalities and result in poor patient prognosis. Emerging research has underscored the vital role of microRNAs (miRNAs)—small, non-coding RNA molecules that play a pivotal part in the post-transcriptional regulation of gene expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation, apoptosis, and differentiation, and their dysregulation is closely associated with the pathogenesis of various cancers, notably HCC. A major focus in recent studies has been on the epigenetic regulation of miRNAs through methylation, a key mechanism that modulates gene expression. This process, involving the addition of methyl groups to CpG islands in the promoter regions of miRNA genes, can result in either gene silencing or activation, influencing the expression of oncogenes and tumor suppressor genes. Such alterations have profound implications for tumor growth, metastasis, and resistance to treatment. Evidence suggests that aberrant miRNA methylation can serve as a powerful biomarker for early detection and prognosis in HCC and may present novel opportunities for therapeutic intervention. This review aims to provide a comprehensive overview of the current landscape of miRNA methylation in HCC, elucidating its significance in the molecular mechanisms of liver cancer and examining its potential for clinical application. By exploring the diagnostic and therapeutic potential of miRNA methylation, we seek to highlight its value in enhancing personalized treatment strategies and improving patient outcomes. © 2024 The Authors"],"dc.description.abstract.ru_RU":["Hepatocellular carcinoma (HCC) stands as the most prevalent form of primary liver cancer and is frequently linked to underlying chronic liver conditions such as hepatitis B, hepatitis C, and cirrhosis. Despite the progress achieved in the field of oncology, HCC remains a significant clinical challenge, primarily due to its typically late-stage diagnosis and the complex and multifaceted nature of its tumor biology. These factors contribute to the limited effectiveness of current treatment modalities and result in poor patient prognosis. Emerging research has underscored the vital role of microRNAs (miRNAs)—small, non-coding RNA molecules that play a pivotal part in the post-transcriptional regulation of gene expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation, apoptosis, and differentiation, and their dysregulation is closely associated with the pathogenesis of various cancers, notably HCC. A major focus in recent studies has been on the epigenetic regulation of miRNAs through methylation, a key mechanism that modulates gene expression. This process, involving the addition of methyl groups to CpG islands in the promoter regions of miRNA genes, can result in either gene silencing or activation, influencing the expression of oncogenes and tumor suppressor genes. Such alterations have profound implications for tumor growth, metastasis, and resistance to treatment. Evidence suggests that aberrant miRNA methylation can serve as a powerful biomarker for early detection and prognosis in HCC and may present novel opportunities for therapeutic intervention. This review aims to provide a comprehensive overview of the current landscape of miRNA methylation in HCC, elucidating its significance in the molecular mechanisms of liver cancer and examining its potential for clinical application. By exploring the diagnostic and therapeutic potential of miRNA methylation, we seek to highlight its value in enhancing personalized treatment strategies and improving patient outcomes. © 2024 The Authors"],"dc.doi":["10.1016/j.ncrna.2024.12.002"],"dc.identifier.issn":["2468-0540"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8721"],"dc.language.iso":["en"],"dc.language.iso.en":["en"],"dc.publisher":["KeAi Communications Co."],"dc.publisher.en":["KeAi Communications Co."],"dc.relation.ispartofseries":["Non-coding RNA Research;v. 11"],"dc.relation.ispartofseries.en":["Non-coding RNA Research;v. 11"],"subject":["Cancer therapy","Diagnostic biomarkers","Hepatocellular carcinoma","Methylation","MicroRNA","Therapeutic targets","Scopus"],"subject_keyword":["Cancer therapy","Cancer therapy","Diagnostic biomarkers","Diagnostic biomarkers","Hepatocellular carcinoma","Hepatocellular carcinoma","Methylation","Methylation","MicroRNA","MicroRNA","Therapeutic targets","Therapeutic targets","Scopus","Scopus"],"subject_ac":["cancer therapy\n|||\nCancer therapy","diagnostic biomarkers\n|||\nDiagnostic biomarkers","hepatocellular carcinoma\n|||\nHepatocellular carcinoma","methylation\n|||\nMethylation","microrna\n|||\nMicroRNA","therapeutic targets\n|||\nTherapeutic targets","scopus\n|||\nScopus"],"subject_tax_0_filter":["cancer therapy\n|||\nCancer therapy","diagnostic biomarkers\n|||\nDiagnostic biomarkers","hepatocellular carcinoma\n|||\nHepatocellular carcinoma","methylation\n|||\nMethylation","microrna\n|||\nMicroRNA","therapeutic targets\n|||\nTherapeutic targets","scopus\n|||\nScopus"],"subject_filter":["cancer therapy\n|||\nCancer therapy","diagnostic biomarkers\n|||\nDiagnostic biomarkers","hepatocellular carcinoma\n|||\nHepatocellular carcinoma","methylation\n|||\nMethylation","microrna\n|||\nMicroRNA","therapeutic targets\n|||\nTherapeutic targets","scopus\n|||\nScopus"],"dc.subject_mlt":["Cancer therapy","Diagnostic biomarkers","Hepatocellular carcinoma","Methylation","MicroRNA","Therapeutic targets","Scopus"],"dc.subject":["Cancer therapy","Diagnostic biomarkers","Hepatocellular carcinoma","Methylation","MicroRNA","Therapeutic targets","Scopus"],"dc.subject.en":["Cancer therapy","Diagnostic biomarkers","Hepatocellular carcinoma","Methylation","MicroRNA","Therapeutic targets","Scopus"],"title":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"title_keyword":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"title_ac":["targeting microrna methylation: innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma\n|||\nTargeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title_sort":"Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma","dc.title_hl":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title_mlt":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title_stored":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.title.en":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title.alternative":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.title.alternative.en":["Targeting microRNA methylation: Innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma"],"dc.type":["Article"],"dc.type.en":["Article"],"publication_grp":["123456789/8721"],"bi_2_dis_filter":["agaverdiev, murad\n|||\nAgaverdiev, Murad","ilyasova, tatiana\n|||\nIlyasova, Tatiana","mashkin, andrey\n|||\nMashkin, Andrey","sufianov, albert\n|||\nSufianov, Albert"],"bi_2_dis_partial":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"bi_2_dis_value_filter":["Sufianov, Albert","Agaverdiev, Murad","Mashkin, Andrey","Ilyasova, Tatiana"],"bi_4_dis_filter":["diagnostic biomarkers\n|||\nDiagnostic biomarkers","methylation\n|||\nMethylation","microrna\n|||\nMicroRNA","therapeutic targets\n|||\nTherapeutic targets","cancer therapy\n|||\nCancer therapy","scopus\n|||\nScopus","hepatocellular carcinoma\n|||\nHepatocellular carcinoma"],"bi_4_dis_partial":["MicroRNA","Diagnostic biomarkers","Cancer therapy","Scopus","Hepatocellular carcinoma","Methylation","Therapeutic targets"],"bi_4_dis_value_filter":["MicroRNA","Diagnostic biomarkers","Cancer therapy","Scopus","Hepatocellular carcinoma","Methylation","Therapeutic targets"],"bi_sort_1_sort":"targeting microrna methylation: innovative approaches to diagnosing and treating hepatocellular carcinoma","bi_sort_2_sort":"2025","bi_sort_3_sort":"2025-03-03T09:45:54Z","read":["g0"],"_version_":1825565801129705472},{"SolrIndexer.lastIndexed":"2025-04-23T09:48:17.504Z","search.uniqueid":"2-7888","search.resourcetype":2,"search.resourceid":7888,"handle":"123456789/8778","location":["m229","l684"],"location.comm":["229"],"location.coll":["684"],"withdrawn":"false","discoverable":"true","author":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"author_keyword":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"author_ac":["sangeet, ghai,\n|||\nSangeet, Ghai,","ni, tiffany t.\n|||\nNi, Tiffany T.","pavlovich, christian p.\n|||\nPavlovich, Christian P.","futterer, jurgen j.\n|||\nFutterer, Jurgen J.","schade, george r.\n|||\nSchade, George R.","sanchez-salas, rafael\n|||\nSanchez-Salas, Rafael","cornud, francois\n|||\nCornud, Francois","eggener, scott\n|||\nEggener, Scott","feller, john f.\n|||\nFeller, John F.","george, arvin k.\n|||\nGeorge, Arvin K.","villers, arnauld\n|||\nVillers, Arnauld","de la rosette, jean\n|||\nde la Rosette, Jean"],"author_filter":["sangeet, ghai,\n|||\nSangeet, Ghai,","ni, tiffany t.\n|||\nNi, Tiffany T.","pavlovich, christian p.\n|||\nPavlovich, Christian P.","futterer, jurgen j.\n|||\nFutterer, Jurgen J.","schade, george r.\n|||\nSchade, George R.","sanchez-salas, rafael\n|||\nSanchez-Salas, Rafael","cornud, francois\n|||\nCornud, Francois","eggener, scott\n|||\nEggener, Scott","feller, john f.\n|||\nFeller, John F.","george, arvin k.\n|||\nGeorge, Arvin K.","villers, arnauld\n|||\nVillers, Arnauld","de la rosette, jean\n|||\nde la Rosette, Jean"],"dc.contributor.author_hl":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"dc.contributor.author_mlt":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"dc.contributor.author":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"dc.contributor.author_stored":["Sangeet, Ghai,\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Ni, Tiffany T.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Pavlovich, Christian P.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Futterer, Jurgen J.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Schade, George R.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Sanchez-Salas, Rafael\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Cornud, Francois\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Eggener, Scott\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Feller, John F.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","George, Arvin K.\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","Villers, Arnauld\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen","de la Rosette, Jean\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.contributor.author.en":["Sangeet, Ghai,","Ni, Tiffany T.","Pavlovich, Christian P.","Futterer, Jurgen J.","Schade, George R.","Sanchez-Salas, Rafael","Cornud, Francois","Eggener, Scott","Feller, John F.","George, Arvin K.","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean"],"dc.date.accessioned_dt":"2025-04-23T09:41:16Z","dc.date.accessioned":["2025-04-23T09:41:16Z"],"dc.date.available":["2025-04-23T09:41:16Z"],"dateIssued":["2025-01-01"],"dateIssued_keyword":["2025-01-01","2025"],"dateIssued_ac":["2025-01-01\n|||\n2025-01-01","2025"],"dateIssued.year":[2025],"dateIssued.year_sort":"2025","dc.date.issued_dt":"2025-01-01T00:00:00Z","dc.date.issued":["2025-01-01"],"dc.date.issued_stored":["2025-01-01\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\n"],"dc.description.abstract_hl":["Introduction: Prostate cancer (PCa) management poses challenges due to treatment-related morbidities associated with conventional therapies. Focal therapy (FT) is emerging as a promising alternative for intermediate-risk PCa, aiming to selectively target localized cancerous lesions while preserving healthy tissue. This review explores emerging FT modalities for PCa treatment, focusing on transrectal MRI-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS), transurethral ultrasound ablation (TULSA), focal laser ablation (FLA), and histotripsy. Methods: A comprehensive literature search was conducted to identify studies and clinical trials related to FT. Relevant articles were selected and data were synthesized to provide insights into the efficacy and feasibility of MRgFUS, TULSA, FLA, and histotripsy for FT. Results: MRgFUS utilizes transrectal high-intensity focused ultrasound under MRI guidance to selectively ablate cancerous tissue, demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA employs transurethral delivery of high-intensity ultrasound energy under MRI guidance, showing promising results for whole gland treatment. FLA benefits from precise ablation, indicating effectiveness in tumor destruction while preserving quality-of-life. Histotripsy, a mechanical ablation method, exhibits promise by inducing tissue fractionation through bubble activity, offering advantages such as tissue selectivity and real-time treatment monitoring. Conclusion: Emerging FT modalities present promising alternatives for the management of localized PCa, offering personalized treatment. Further research and clinical trials are warranted to establish the long-term efficacy of these techniques in PCa management. © The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Limited 2025."],"dc.description.abstract":["Introduction: Prostate cancer (PCa) management poses challenges due to treatment-related morbidities associated with conventional therapies. Focal therapy (FT) is emerging as a promising alternative for intermediate-risk PCa, aiming to selectively target localized cancerous lesions while preserving healthy tissue. This review explores emerging FT modalities for PCa treatment, focusing on transrectal MRI-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS), transurethral ultrasound ablation (TULSA), focal laser ablation (FLA), and histotripsy. Methods: A comprehensive literature search was conducted to identify studies and clinical trials related to FT. Relevant articles were selected and data were synthesized to provide insights into the efficacy and feasibility of MRgFUS, TULSA, FLA, and histotripsy for FT. Results: MRgFUS utilizes transrectal high-intensity focused ultrasound under MRI guidance to selectively ablate cancerous tissue, demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA employs transurethral delivery of high-intensity ultrasound energy under MRI guidance, showing promising results for whole gland treatment. FLA benefits from precise ablation, indicating effectiveness in tumor destruction while preserving quality-of-life. Histotripsy, a mechanical ablation method, exhibits promise by inducing tissue fractionation through bubble activity, offering advantages such as tissue selectivity and real-time treatment monitoring. Conclusion: Emerging FT modalities present promising alternatives for the management of localized PCa, offering personalized treatment. Further research and clinical trials are warranted to establish the long-term efficacy of these techniques in PCa management. © The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Limited 2025."],"dc.description.abstract.en":["Introduction: Prostate cancer (PCa) management poses challenges due to treatment-related morbidities associated with conventional therapies. Focal therapy (FT) is emerging as a promising alternative for intermediate-risk PCa, aiming to selectively target localized cancerous lesions while preserving healthy tissue. This review explores emerging FT modalities for PCa treatment, focusing on transrectal MRI-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS), transurethral ultrasound ablation (TULSA), focal laser ablation (FLA), and histotripsy. Methods: A comprehensive literature search was conducted to identify studies and clinical trials related to FT. Relevant articles were selected and data were synthesized to provide insights into the efficacy and feasibility of MRgFUS, TULSA, FLA, and histotripsy for FT. Results: MRgFUS utilizes transrectal high-intensity focused ultrasound under MRI guidance to selectively ablate cancerous tissue, demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA employs transurethral delivery of high-intensity ultrasound energy under MRI guidance, showing promising results for whole gland treatment. FLA benefits from precise ablation, indicating effectiveness in tumor destruction while preserving quality-of-life. Histotripsy, a mechanical ablation method, exhibits promise by inducing tissue fractionation through bubble activity, offering advantages such as tissue selectivity and real-time treatment monitoring. Conclusion: Emerging FT modalities present promising alternatives for the management of localized PCa, offering personalized treatment. Further research and clinical trials are warranted to establish the long-term efficacy of these techniques in PCa management. © The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Limited 2025."],"dc.doi":["10.1038/s41391-025-00956-x"],"dc.doi.en":["10.1038/s41391-025-00956-x"],"dc.identifier.issn":["1365-7852"],"dc.identifier.uri":["http://hdl.handle.net/123456789/8778"],"dc.language.iso":["en"],"dc.language.iso.en":["en"],"dc.publisher":["Springer Nature"],"dc.publisher.en":["Springer Nature"],"dc.relation.ispartofseries":["Prostate Cancer and Prostatic Diseases;"],"dc.relation.ispartofseries.en":["Prostate Cancer and Prostatic Diseases;"],"subject":["Scopus"],"subject_keyword":["Scopus","Scopus"],"subject_ac":["scopus\n|||\nScopus"],"subject_tax_0_filter":["scopus\n|||\nScopus"],"subject_filter":["scopus\n|||\nScopus"],"dc.subject_mlt":["Scopus"],"dc.subject":["Scopus"],"dc.subject.en":["Scopus"],"title":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"title_keyword":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"title_ac":["new kids on the block: mri guided transrectal focused us, tulsa, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review\n|||\nNew kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title_sort":"New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review","dc.title_hl":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title_mlt":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title_stored":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nnull\n|||\nen"],"dc.title.en":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title.alternative":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.title.alternative.en":["New kids on the block: MRI guided transrectal focused US, TULSA, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review"],"dc.type":["Article"],"dc.type.en":["Article"],"publication_grp":["123456789/8778"],"bi_2_dis_filter":["villers, arnauld\n|||\nVillers, Arnauld","ni, tiffany t.\n|||\nNi, Tiffany T.","futterer, jurgen j.\n|||\nFutterer, Jurgen J.","sanchez-salas, rafael\n|||\nSanchez-Salas, Rafael","george, arvin k.\n|||\nGeorge, Arvin K.","de la rosette, jean\n|||\nde la Rosette, Jean","schade, george r.\n|||\nSchade, George R.","pavlovich, christian p.\n|||\nPavlovich, Christian P.","sangeet, ghai,\n|||\nSangeet, Ghai,","cornud, francois\n|||\nCornud, Francois","eggener, scott\n|||\nEggener, Scott","feller, john f.\n|||\nFeller, John F."],"bi_2_dis_partial":["Futterer, Jurgen J.","Eggener, Scott","Cornud, Francois","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean","Ni, Tiffany T.","Sangeet, Ghai,","Schade, George R.","George, Arvin K.","Pavlovich, Christian P.","Sanchez-Salas, Rafael","Feller, John F."],"bi_2_dis_value_filter":["Futterer, Jurgen J.","Eggener, Scott","Cornud, Francois","Villers, Arnauld","de la Rosette, Jean","Ni, Tiffany T.","Sangeet, Ghai,","Schade, George R.","George, Arvin K.","Pavlovich, Christian P.","Sanchez-Salas, Rafael","Feller, John F."],"bi_4_dis_filter":["scopus\n|||\nScopus"],"bi_4_dis_partial":["Scopus"],"bi_4_dis_value_filter":["Scopus"],"bi_sort_1_sort":"new kids on the block: mri guided transrectal focused us, tulsa, focal laser ablation, histotripsy – a comprehensive review","bi_sort_2_sort":"2025","bi_sort_3_sort":"2025-04-23T09:41:16Z","read":["g0"],"_version_":1830186330370342912}]},"facet_counts":{"facet_queries":{},"facet_fields":{},"facet_dates":{},"facet_ranges":{},"facet_intervals":{}},"highlighting":{"2-8043":{"dc.citation.en":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.citation.ru":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.abstract.en":[", leading to significant functional and aesthetic impairments. The documentation of clinical cases"],"dc.citation":[" systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5"],"dc.abstract":[", leading to significant functional and aesthetic impairments. The documentation of clinical cases"]},"2-7741":{"dc.title.en":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"dc.description.abstract":["RNAs), particularly those derived from the immune system, have emerged as vital regulators of cellular functions"],"dc.title":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"dc.title_hl":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"dc.title_mlt":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"dc.description.abstract.en":["RNAs), particularly those derived from the immune system, have emerged as vital regulators of cellular functions"],"dc.title.alternative.en":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"title":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"],"dc.description.abstract_hl":["RNAs), particularly those derived from the immune system, have emerged as vital regulators of cellular functions"],"dc.title.alternative":["The functions of immune system-derived miRNAs in cardiovascular diseases"]},"2-7972":{"dc.description.abstract":["Scan, miRDB, and RNA22 were used to investigate the miRNAs regulating the DEGs. The functional annotation"],"dc.description.abstract.en":["Scan, miRDB, and RNA22 were used to investigate the miRNAs regulating the DEGs. The functional annotation"],"dc.description.abstract_hl":["Scan, miRDB, and RNA22 were used to investigate the miRNAs regulating the DEGs. The functional annotation"]},"2-7936":{"dc.description.abstract":[" (CRNDE) has drawn attention for its potential roles in different cancers. However, its specific functions"],"dc.relation.ispartofseries":["Functional and Integrative Genomics;№ 1"],"dc.description.abstract.en":[" (CRNDE) has drawn attention for its potential roles in different cancers. However, its specific functions"],"dc.description.abstract_hl":[" (CRNDE) has drawn attention for its potential roles in different cancers. However, its specific functions"],"dc.relation.ispartofseries.en":["Functional and Integrative Genomics;№ 1"]},"2-7930":{"dc.description.abstract":[" strategies that go beyond managing symptoms to actively promote brain repair and functional recovery. Current"],"dc.description.abstract.en":[" strategies that go beyond managing symptoms to actively promote brain repair and functional recovery. Current"],"dc.description.abstract_hl":[" strategies that go beyond managing symptoms to actively promote brain repair and functional recovery. Current"]},"2-8020":{"dc.abstract.en":[" the two groups was observed. After surgery, positive clinical and aesthetic results were obtained"],"dc.abstract":[" the two groups was observed. After surgery, positive clinical and aesthetic results were obtained"]},"2-8006":{"dc.abstract.en":[" of the rectus muscles of the eye.\n\nEFFECT: method improves the support function of the \"sclera-graft\" complex"],"dc.abstract":[" of the rectus muscles of the eye.\n\nEFFECT: method improves the support function of the \"sclera-graft\" complex"]},"2-7784":{"dc.description.abstract":[", neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic"],"dc.description.abstract.en":[", neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic"],"dc.description.abstract_hl":[", neurotransmitters, and β-cell function, to develop a prognostic tool for MetS risk. Methods: We genotyped 40 genetic"]},"2-7834":{"dc.description.abstract.ru_RU":[" expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation"],"dc.description.abstract":[" expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation"],"dc.description.abstract_hl":[" expression. These miRNAs are integral to a wide array of cellular functions, including proliferation"]},"2-7888":{"dc.description.abstract":[", demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA"],"dc.description.abstract.en":[", demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA"],"dc.description.abstract_hl":[", demonstrating positive outcomes in oncologic control and preservation of urinary and sexual function. TULSA"]}}} -->По вашему запросу найдено документов: 22
Страница 1 из 3
G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321" [11]=> string(289) "Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72." [12]=> string(201) "Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689" [13]=> string(191) "Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077" [14]=> string(494) "Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50." [15]=> string(227) "Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3." [16]=> string(324) "Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3." [17]=> string(527) "Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225" [18]=> string(379) "Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283" [19]=> string(141) "Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24." [20]=> string(276) "Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845" [21]=> string(185) "Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5" [22]=> string(167) "Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709" [23]=> string(209) "Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264" [24]=> string(210) "Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776" [25]=> string(93) "Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30." [26]=> string(91) "Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298." [27]=> string(204) "El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082" [28]=> string(176) "Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974" [29]=> string(123) "Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6." [30]=> string(262) "González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5" [31]=> string(326) "Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321" [32]=> string(289) "Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72." [33]=> string(201) "Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689" [34]=> string(191) "Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077" [35]=> string(494) "Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50." [36]=> string(227) "Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3." [37]=> string(324) "Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3." [38]=> string(527) "Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225" [39]=> string(379) "Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283" [40]=> string(141) "Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24." [41]=> string(276) "Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845" } ["dc.citation.ru"]=> array(21) { [0]=> string(185) "Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5" [1]=> string(167) "Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709" [2]=> string(209) "Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264" [3]=> string(210) "Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776" [4]=> string(93) "Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30." [5]=> string(91) "Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298." [6]=> string(204) "El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082" [7]=> string(176) "Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974" [8]=> string(123) "Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6." [9]=> string(262) "González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5" [10]=> string(326) "Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321" [11]=> string(289) "Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72." [12]=> string(201) "Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689" [13]=> string(191) "Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077" [14]=> string(494) "Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50." [15]=> string(227) "Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3." [16]=> string(324) "Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3." [17]=> string(527) "Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225" [18]=> string(379) "Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283" [19]=> string(141) "Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24." [20]=> string(276) "Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845" } ["dc.citation.en"]=> array(21) { [0]=> string(185) "Liu Q., Lyu H., Xu B., Lee J.H. Madelung disease epidemiology and clinical characteristics: a systemic review. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(3):977–86. DOI: 10.1007/s00266-020-02083-5" [1]=> string(167) "Sia K.J., Tang I.P., Tan T.Y. Multiple symmetrical lipomatosis: case report and literature review. J Laryngol Otol. 2012;126(7):756–8. DOI: 10.1017/S0022215112000709" [2]=> string(209) "Kratz C., Lenard H.G., Ruzicka T., Gärtner J. Multiple symmetric lipomatosis: an unusual cause of childhood obesity and mental retardation. Eur J Paediatr Neurol. 2000;4(2):63–7. DOI: 10.1053/ejpn.2000.0264" [3]=> string(210) "Nounla J., Rolle U., Gräfe G., Kräling K. Benign symmetric lipomatosis with myelomeningocele in an adolescent: An uncommon association-case report. J Pediatr Surg. 2001;36(7):E13. DOI: 10.1053/jpsu.2001.24776" [4]=> string(93) "Madelung O.W. Über den Fetthals (diffuses Lipom des Halses). Arch Klin Chir. 1888;37:106-30." [5]=> string(91) "Lanois P.E., Bensaude R. De ladeno-lipomatosesymetrique. Bull Mem Soc Med Hosp. 1898;1:298." [6]=> string(204) "El Ouahabi H., Doubi S., Lahlou K., Boujraf S., Ajdi F. Launois-bensaude syndrome: A benign symmetric lipomatosis without alcohol association. Ann Afr Med. 2017;16(1):33–4. DOI: 10.4103/1596-3519.202082" [7]=> string(176) "Chen C.Y., Fang Q.Q., Wang X.F., Zhang M.X., Zhao W.Y., Shi B.H., et al. Madelung’s disease: lipectomy or liposuction? Biomed Res Int. 2018;3975974. DOI: 10.1155/2018/3975974" [8]=> string(123) "Coker J.E., Bryan J.A. Endocrine and metabolic disorders: Causes and pathogenesis of obesity. J. Fam. Pract. 2008;4:21–6." [9]=> string(262) "González-García R., Rodríguez-Campo F.J., Sastre-Pérez J., Muñoz-Guerra M.F. Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s disease): case reports and current management. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(2):108– 12; discussion 113. DOI: 10.1007/s00266-004-3123-5" [10]=> string(326) "Holme E., Larsson N.G., Oldfors A., Tulinius M., Sahlin P., Stenman G. Multiple symmetric lipomas with high levels of mtDNA with the tRNA(Lys) A-->G(8344) mutation as the only manifestation of disease in a carrier of myoclonus epilepsy and ragged-red fibers (MERRF) syndrome. Am J Hum Genet. 1993r;52(3):551–6. PMID: 8447321" [11]=> string(289) "Мазунин И.О., Володько Н.В., Стариковская Е.Б., Сукерник Р.И. Митохондриальный геном и митохондриальные заболевания человека. Молекулярная биология. 2010;44(5):755–72." [12]=> string(201) "Celentano V., Esposito E., Perrotta S., Giglio M.C., Tarquini R., Luglio G., et al. Madelung disease: report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2014;114(6):417–20. PMID: 26021689" [13]=> string(191) "Lemaitre M., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Espiard S., Vantyghem M.C. Multiple symmetric and multiple familial lipomatosis. Presse Med. 2021;50(3):104077. DOI: 10.1016/j.lpm.2021.104077" [14]=> string(494) "Вецмадян Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мостовая О.Т., Новиков К.В., Карайванов Н.С. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012;2(38):43–50." [15]=> string(227) "Богов А.А., Андреев П.С., Филиппов В.Л., Топыркин В.Г. Оперативное лечение болезни Маделунга. Практическая медицина. 2018;16(7-1):90–3." [16]=> string(324) "Уракова Е.В., Нестеров О.В., Ильина Р.Ю., Лексин Р.В. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Практическая медицина. 2022;20(6):131–3." [17]=> string(527) "Егай А.А., Тентимишев А.Э., Норматов Р.М., Тян А.С. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь Маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. Преимущества липэктомии перед липосакцией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;1:5– 10. DOI: 10.17513/srms.1225" [18]=> string(379) "Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А., Каипов А.Э. Оценка липосакции в структуре абдоминопластики и сочетанной герниоабдоминопластики. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(4):278–83. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-4-278-283" [19]=> string(141) "Dang Y., Du X., Ou X., Zheng Q., Xie F. Advances in diagnosis and treatment of Madelung’s deformity. Am J Transl Res. 2023;15(7):4416–24." [20]=> string(276) "Leti Acciaro A, Garagnani L, Lando M, Lana D, Sartini S, Adani R. Modified dome osteotomy and anterior locking plate fixation for distal radius variant of Madelung deformity: a retrospective study. J Plast Surg Hand Surg. 2022;56(2):121–6. DOI: 10.1080/2000656X.2021.1934845" } ["dc.identifier.uri"]=> array(1) { [0]=> string(36) "http://hdl.handle.net/123456789/8932" } ["dc.date.accessioned_dt"]=> string(20) "2025-07-09T13:59:02Z" ["dc.date.accessioned"]=> array(1) { [0]=> string(20) "2025-07-09T13:59:02Z" } ["dc.date.available"]=> array(1) { [0]=> string(20) "2025-07-09T13:59:02Z" } ["publication_grp"]=> array(1) { [0]=> string(14) "123456789/8932" } ["bi_4_dis_filter"]=> array(10) { [0]=> string(45) "madelung’s disease ||| Madelung’s disease" [1]=> string(23) "lipectomy ||| lipectomy" [2]=> string(133) "диффузный симметричный липоматоз ||| диффузный симметричный липоматоз" [3]=> string(79) "шеи новообразования ||| шеи новообразования" [4]=> string(45) "липэктомия ||| липэктомия" [5]=> string(63) "diffuse symmetric lipomatosis ||| diffuse symmetric lipomatosis" [6]=> string(61) "adipose tissue proliferation ||| adipose tissue proliferation" [7]=> string(103) "жировой ткани разрастание ||| жировой ткани разрастание" [8]=> string(71) "болезнь маделунга ||| болезнь Маделунга" [9]=> string(33) "neck neoplasms ||| neck neoplasms" } ["bi_4_dis_partial"]=> array(10) { [0]=> string(20) "липэктомия" [1]=> string(20) "Madelung’s disease" [2]=> string(29) "diffuse symmetric lipomatosis" [3]=> string(14) "neck neoplasms" [4]=> string(33) "болезнь Маделунга" [5]=> string(28) "adipose tissue proliferation" [6]=> string(37) "шеи новообразования" [7]=> string(9) "lipectomy" [8]=> string(62) "диффузный симметричный липоматоз" [9]=> string(48) "жировой ткани разрастание" } ["bi_4_dis_value_filter"]=> array(10) { [0]=> string(20) "липэктомия" [1]=> string(20) "Madelung’s disease" [2]=> string(29) "diffuse symmetric lipomatosis" [3]=> string(14) "neck neoplasms" [4]=> string(33) "болезнь Маделунга" [5]=> string(28) "adipose tissue proliferation" [6]=> string(37) "шеи новообразования" [7]=> string(9) "lipectomy" [8]=> string(62) "диффузный симметричный липоматоз" [9]=> string(48) "жировой ткани разрастание" } ["bi_sort_1_sort"]=> string(99) "systemic benign lipomatosis (madelung’s disease): experience of surgical treatment. clinical case" ["bi_sort_3_sort"]=> string(20) "2025-07-09T13:59:02Z" ["read"]=> array(1) { [0]=> string(2) "g0" } ["_version_"]=> int(1837178072511545344) } -->Страница 1 из 3