Статья

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИММУНОТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Липатов, О.Н., Меньшиков, К.В., Султанбаев, А.В., Измайлов, А.А., Мусин, Ш.И., Ахметгареева, К.Т., Lipatov, O.N., Menshikov, K.V., Sultanbaev, A.V., Izmailov, A.A., Musin, Sh.I., Akhmetgareeva, K.T.
2020

Рак шейки матки остается одним из распространенных опухолевых заболеваний женщин. В России за 2018 год абсо лютное число впервые в жизни установленного диагноза рак шейки матки составило 17766 случаев. Абсолютное число смертей в РФ составило 6404 случая, средний возраст пациенток составил 57,8 года. В Республике Башкортостан зареги стрировано 346 новых случаев данного заболевания, из них 117 случаев выявлены на III–IVстадиях заболевания. Прибли зительно 75% инвазивных карцином шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак. Для подавляющего большин ства пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием химиотерапия представляет собой единственный вариант лечения. Однако успешное применение платиносодержащих схем связано с развитием нежелательных явлений, при которых угнетается росток миелопоэза. Частыми нежелательными явлениями являются анемия, тромбоцитопения, нейтропения. За последние несколько лет были достигнуты значительные успехи в области иммунотерапии рака. Пембро лизумаб является моноклональным антителом против мембранного белка PD-1, которое связывается с рецептором PD-1 и блокирует его взаимодействие с PD-L1 и PD-L2, тем самым высвобождая путем PD-1 опосредованное ингибирование им мунного ответа, включая противоопухолевый иммунный ответ. Клинический случай. Пациентка с метастатическим раком шейки матки обратилась за специализированной помощью по поводу жалоб на боли внизу живота. В истории заболевания – пациентка перенесла диатермоконизацию шейки матки, хи миолучевую терапию, эвисцерацию малого таза с формированием илеокондуита по Брикеру. Перед началом терапии было проведено МРТ органов брюшной полости и малого таза. Выделен один таргетный очаг в правой запирательной ямке кон гломерат лимфоузлов. Сумма измеримых очагов составила 38 мм. Определены PDL1-статус ≥ 1% и положительный статус микросателлитной нестабильности (MSI). Пациентка получила 25 курсов anti-PD1/PDL1-терапии: пембролизумаб 200 мг каждые 21 день. По результатам МРТ-исследования органов малого таза – размер измеримого очага составил 15мм, до стигнут частичный ответ по критериям RECIST/iRECIST. Выводы. В данном клиническом случае применение Anti-PD1/PDL1-терапии позволило достичь частичной или полной ремиссии метастатического рака шейки матки. Улучшение результатов лечения при добавлении пембролизумаба в схему химиотерапии связано с уменьшением размера измеримого очага более чем на 30%, снижением количества нежелательных явлений, улучшением общего состояния пациентки.

Липатов, О.Н., Меньшиков, К.В., Султанбаев, А.В., Измайлов, А.А., Мусин, Ш.И., Ахметгареева, К.Т., , , , , , КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИММУНОТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. 2020;
Цитирование

Похожие публикации