17 Липатов, О.Н. Меньшиков, К.В. Султанбаев, А.В. Измайлов, А.А. Мусин, Ш.И. Ахметгареева, К.Т. 2020 2022-03-11 Рак шейки матки остается одним из распространенных опухолевых заболеваний женщин. В России за 2018 год абсо лютное число впервые в жизни установленного диагноза рак шейки матки составило 17766 случаев. Абсолютное число смертей в РФ составило 6404 случая, средний возраст пациенток составил 57,8 года. В Республике Башкортостан зареги стрировано 346 новых случаев данного заболевания, из них 117 случаев выявлены на III–IVстадиях заболевания. Прибли зительно 75% инвазивных карцином шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак. Для подавляющего большин ства пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием химиотерапия представляет собой единственный вариант лечения. Однако успешное применение платиносодержащих схем связано с развитием нежелательных явлений, при которых угнетается росток миелопоэза. Частыми нежелательными явлениями являются анемия, тромбоцитопения, нейтропения. За последние несколько лет были достигнуты значительные успехи в области иммунотерапии рака. Пембро лизумаб является моноклональным антителом против мембранного белка PD-1, которое связывается с рецептором PD-1 и блокирует его взаимодействие с PD-L1 и PD-L2, тем самым высвобождая путем PD-1 опосредованное ингибирование им мунного ответа, включая противоопухолевый иммунный ответ. Клинический случай. Пациентка с метастатическим раком шейки матки обратилась за специализированной помощью по поводу жалоб на боли внизу живота. В истории заболевания – пациентка перенесла диатермоконизацию шейки матки, хи миолучевую терапию, эвисцерацию малого таза с формированием илеокондуита по Брикеру. Перед началом терапии было проведено МРТ органов брюшной полости и малого таза. Выделен один таргетный очаг в правой запирательной ямке кон гломерат лимфоузлов. Сумма измеримых очагов составила 38 мм. Определены PDL1-статус ≥ 1% и положительный статус микросателлитной нестабильности (MSI). Пациентка получила 25 курсов anti-PD1/PDL1-терапии: пембролизумаб 200 мг каждые 21 день. По результатам МРТ-исследования органов малого таза – размер измеримого очага составил 15мм, до стигнут частичный ответ по критериям RECIST/iRECIST. Выводы. В данном клиническом случае применение Anti-PD1/PDL1-терапии позволило достичь частичной или полной ремиссии метастатического рака шейки матки. Улучшение результатов лечения при добавлении пембролизумаба в схему химиотерапии связано с уменьшением размера измеримого очага более чем на 30%, снижением количества нежелательных явлений, улучшением общего состояния пациентки. https://repo.bashgmu.ru/publication/949 https://repo.bashgmu.ru/files/1077