Результаты трансартериальной химиоэмболизации при лечении первичного и метастатического рака печени: клиническая оценка

И. И. Солодов; Ю. С. Шатова; А. Ю. Максимов; Е. Н. Колесников; А. П. Меньшенина; Н. Д. Ушакова; Н. В. Солдаткина; А. В. Снежко; Г. Ю. Егоров; А. В. Галина; С. В. Гурова; Д. В. Ходакова

Статья

Результаты трансартериальной химиоэмболизации при лечении первичного и метастатического рака печени: клиническая оценка

И. И. Солодов,

Ю. С. Шатова,

А. Ю. Максимов,

Е. Н. Колесников,

А. П. Меньшенина,

Н. Д. Ушакова,

Н. В. Солдаткина,

А. В. Снежко,

Г. Ю. Егоров,

А. В. Галина,

С. В. Гурова,

Д. В. Ходакова

2025

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2025-15-4-329-337

Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома занимает третье место среди причин смертности от рака в мире с крайне низкой пятилетней выживаемостью (20,3 %), а метастазы колоректального рака в печень составляют значительные 10–20 % всех вторичных опухолей. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) является стандартным методом локального паллиативного лечения, однако после процедуры формируется устойчивая гипоксическая среда, способствующая агрессивным рецидивам и дальнейшему прогрессированию заболевания. Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность ТАХЭ у пациентов с первичным и метастатическим раком печени. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 333 пациентов (181 мужчина, 152 женщины) в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст 60,1 ± 0,55 года), пролеченных в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ. У 93 пациентов была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома (МКБ-10 C22.0), у 240 — метастазы колоректального рака в печень (МКБ-10 C78.7). Всем выполнена процедура ТАХЭ. Двухлетнюю выживаемость анализировали с помощью таблиц дожития, метода Каплана — Мейера и регрессионного анализа Кокса для изучения факторов риска. Статистический анализ выполнен в программе Statistica 10. Результаты и обсуждение. За два года наблюдения умерли 61,9 % пациентов, общая выживаемость составила 38,1 %. Наибольший риск смерти отмечался в первые два месяца после ТАХЭ, оставаясь высоким до восьмого месяца. Анализ по Каплану — Мейеру показал значительное снижение выживаемости после пяти месяцев. Факторами риска были стадия заболевания, морфология опухоли и пол пациента: метастатическое поражение и мужской пол ассоциировались с более низкой выживаемостью. Заключение. Общая выживаемость после ТАХЭ остается низкой, особенно в первые месяцы. Выявленные факторы риска позволяют точнее определять группы высокого риска для оптимизации комплексной терапии и разработки более эффективных стратегий лечения.

Солодов И. И., Шатова Ю. С., Максимов А. Ю., Колесников Е. Н., Меньшенина А. П., Ушакова Н. Д., Солдаткина Н. В., Снежко А. В., Егоров Г. Ю., Галина А. В., Гурова С. В., Ходакова Д. В. Результаты трансартериальной химиоэмболизации при лечении первичного и метастатического рака печени: клиническая оценка. Креативная хирургия и онкология. 2025;15(4):329-337. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2025-15-4-329-337

Цитирование

Список литературы

1. Llovet J.M., Kelley R.K., Villanueva A., Singal A.G., Pikarsky E., Roayaie S., et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):6. DOI: 10.1038/s41572-020-00240-3

2. Геворкян Ю.А., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В., Харагезов Д.А., Дашков В.А., Каймакчи Д.О. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении больных метастатическим колоректальным раком. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(2):22–7. DOI: 10.37748/2687-0533-2020-1-2-3

3. Brown Z.J., Tsilimigras D.I., Ruff S.M, Mohseni A., Kamel I.R., Cloyd J.M., et al. Management of Hepatocellular Carcinoma: A Review. JAMA Surg. 2023;158(4):410–20. DOI: 10.1001/jamasurg.2022.7989

4. Chang Y., Jeong S.W., Young Jang J., Jae Kim Y. Recent updates of transarterial chemoembolilzation in hepatocellular carcinoma. Int J Mol Sci. 2020;21(21):8165. DOI: 10.3390/ijms21218165

5. Lu J., Zhao M., Arai Y., Zhong B.Y., Zhu H.D., Qi X.L., et al. Clinical practice of transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: consensus statement from an international expert panel of International Society of Multidisciplinary Interventional Oncology (ISMIO). Hepatobiliary Surg Nutr. 2021;10(5):661–71. DOI: 10.21037/hbsn-21-260

6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2025;82(2):315–74. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.08.028

7. Ikeda M., Arai Y., Inaba Y., Tanaka T., Sugawara S., Kodama Y., et al. Conventional or drug-eluting beads? Randomized controlled study of chemoembolization for hepatocellular carcinoma: JIVROSG-1302. Liver Cancer. 2022;11(5):440–50. DOI: 10.1159/000525500

8. Brown Z.J., Hewitt D.B., Pawlik T.M. Combination therapies plus transarterial chemoembolization in hepatocellular carcinoma: a snapshot of clinical trial progress. Expert Opin Investig Drugs. 2022;31(4):379–91. DOI: 10.1080/13543784.2022.2008355

9. Kotsifa E., Vergadis C., Vailas M., Machairas N., Kykalos S., Damaskos C., et al. Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: Why, When, How? J Pers Med. 2022:10;12(3):436. DOI: 10.3390/jpm12030436

10. Agarwal P.D., Lucey M.R. Management of hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation. Ann Hepatol. 2022;27(1):100654. DOI: 10.1016/j.aohep.2021.100654

11. Llovet J.M., Montal R., Sia D., Finn R.S. Molecular pathogenesis and systemic therapies for hepatocellular carcinoma. Nat Cancer. 2022;3(4):386–401. DOI: 10.1038/s43018-022-00357-2

12. Huppert P. Transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. Radiologe. 2022;62(3):225–33. DOI: 10.1007/s00117-022-00972-1

13. Vogl T.J., Marko C., Langenbach M.C., Naguib N.N.N., Filmann N., Hammerstingl R., et al. Transarterial chemoembolization of colorectal cancer liver metastasis: improved tumor response by DSM-TACE versus conventional TACE, a prospective, randomized, single-center trial. Eur Radiol. 2021;31(4):2242–51. DOI: 10.1007/s00330-020-07281-y

14. Biller L.H., Schrag D. Diagnosis and treatment of metastatic colorectal cancer: a review. JAMA. 2021;325(7):669–85. DOI: 10.1001/jama.2021.0106

15. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2022: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63. DOI: 10.3322/caac.21834

16. McGlynn K.A., Petrick J.L., El-Serag H.B. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2021;73(1):4–13. DOI: 10.1002/hep.31288

17. Yau T., Park J.W., Finn R.S., Cheng A.L., Mathurin P., Edeline J., et al. Nivolumab versus sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 459): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;23(1):77–90. DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00604-5

18. Vogel A., Qin S., Kudo M., Su Y., Hudgens S., Yamashita T., et al. Lenvatinib versus sorafenib for first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: patient-reported outcomes from a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(8):649–58. DOI: 10.1016/S2468-1253(21)00110-2

19. Chidambaranathan-Reghupaty S., Fisher P.B., Sarkar D. Hepatocellular carcinoma (HCC): Epidemiology, etiology and molecular classification. Adv Cancer Res. 2021;149:1–61. DOI: 10.1016/bs.acr.2020.10.001

20. Konyn P., Ahmed A., Kim D. Current epidemiology in hepatocellular carcinoma. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(11):1295–307. DOI: 10.1080/17474124.2021.1991312

21. Lin J., Xia L., Liang J., Han Y., Wang H., Oyang L., et al. The roles of glucose metabolic reprogramming in chemo- and radio-resistance. J Exp Clin Cancer Res. 2019;38(1):218. DOI: 10.1186/s13046-019-1214-z

22. Finn R.S., Qin S., Ikeda M., Galle P.R., Ducreux M., Kim T.Y., et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2020.14;382(20):1894–905. DOI: 10.1056/NEJMoa1915745

23. Cheng A.L., Hsu C., Chan S.L., Choo S.P., Kudo M. Challenges of combination therapy with immune checkpoint inhibitors for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2020;72(2):307–19. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.09.025

24. Tan Z.B., Zhang J. Recent advances in treatment strategies for hepatocellular carcinoma with portal vein cancer thrombus. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(17):8119–34. DOI: 10.26355/eurrev_202309_33572. PMID: 37750640

25. Kotsifa E., Vergadis C., Vailas M., Machairas N., Kykalos S., Damaskos C., et al. Transarterial Chemoembolization for Hepaocellular Carcinoma: Why, When, How? J Pers Med. 2022;12(3):436. DOI: 10.3390/jpm12030436

26. Sidali S., Trépo E., Sutter O., Nault J.C. New concepts in the treatment of hepatocellular carcinoma. United European Gastroenterol J. 2022;10(7):765–74. DOI: 10.1002/ueg2.12286

27. Raoul J.L., Forner A., Bolondi L., Cheung T.T., Kloeckner R., de Baere T. Updated use of TACE for hepatocellular carcinoma treatment: How and when to use it based on clinical evidence. Cancer Treat Rev. 2019;72:28–36. DOI: 10.1016/j.ctrv.2018.11.002

28. Llovet J.M., Montal R., Sia D., Finn R.S. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2018;15(10):599–616. DOI: 10.1038/s41571-018-0073-4

29. Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fàbrega J., Burrel M., Garcia-Criado Á., et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022;76(3):681–93. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018

30. Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при попечно-клеточном раке. Онкоурология. 2014;2:16–21.

Документы

Источник

Информация

Автор

И. И. Солодов Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Ю. С. Шатова Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
А. Ю. Максимов Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Е. Н. Колесников Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
А. П. Меньшенина Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Н. Д. Ушакова Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Н. В. Солдаткина Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
А. В. Снежко Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Г. Ю. Егоров Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
А. В. Галина Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
С. В. Гурова Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Д. В. Ходакова Национальный медицинский исследовательский центр онкологии

Название журнала

Креативная хирургия и онкология

Том

Выпуск

Год публикации

2025

Страницы

329-337

Ссылка на публикацию

https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1145/673

Ключевые слова

Коллекции

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Пушкина 96/98, оф. 625
Тел./факс: +7 (347) 273-56 -97
E-mail: library@bashgmu.ru

Статья