Элемент Кюри: опыт применения радия-223 у пациентов с костными метастазами при кастрационно-резистентном раке предстательной железы

В. Н. Павлов; Д. Э. Байков; А. Ф. Иткулов; А. Ш. Кагарманова; А. А. Антипина; Р. Р. Гильметдинов

Статья

Элемент Кюри: опыт применения радия-223 у пациентов с костными метастазами при кастрационно-резистентном раке предстательной железы

В. Н. Павлов, Д. Э. Байков,

А. Ф. Иткулов, А. Ш. Кагарманова, А. А. Антипина, Р. Р. Гильметдинов

2025

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2025-15-3-211-219

Введение. Радионуклидная терапия костных метастазов дихлоридом радия‑223 одобрена для пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Активно внедряемая в клиническую практику таргетная терапия позволяет улучшить показатели общей выживаемости, снизить болевые ощущения с возможностью отмены сильнодействующих анальгезирующих препаратов, уменьшить либо отсрочить риски возникновения потенциально серьезных осложнений, таких как патологические переломы и компрессия спинного мозга. Цель исследования: оценить эффективность данного препарата. Материалы и методы. С 2023 года в Клинике Башкирского государственного медицинского университета радионуклидную терапию получили 43 пациента с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Перед каждым введением дихлорида радия‑223 проводился мониторинг показателей крови и простатического специфического антигена, оценка функционального статуса и болевого синдрома. Пациенты были разделены на группы в зависимости от применения дихлорида радия‑223 в качестве второй, третьей либо четвертой линии терапии. Эффективность препарата оценивалась с помощью контрольной остеосцинтиграфии. Результаты и обсуждение. У 62,7% пациентов, завершивших курс радионуклидной терапии, отмечена стабилизация процесса, что согласуется с данными ключевых публикаций крупнейшего мирового регистра. Общая выживаемость была выше в группе, получавшей терапию в качестве второй линии, по сравнению с группами из более поздних линий. В процессе лечения у 58% пациентов снизился болевой синдром, а в общей группе уровень щелочной фосфатазы снизился на 16,4%, что согласуется с данными рандомизированного исследования III фазы ALSYMPCA. Заключение. Данное исследование вносит вклад в накопление доказательной базы по оптимизации применения дихлорида радия‑223 в рутинной онкологической практике, демонстрируя клиническую эффективность препарата. Поскольку дихлорид радия‑223 противопоказан при висцеральных метастазах и рекомендован в качестве второй линии терапии, важна преемственность в работе специалистов и своевременная маршрутизация пациентов для раннего назначения.

Павлов В. Н., Байков Д. Э., Иткулов А. Ф., Кагарманова А. Ш., Антипина А. А., Гильметдинов Р. Р. Элемент Кюри: опыт применения радия-223 у пациентов с костными метастазами при кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Креативная хирургия и онкология. 2025;15(3):211-219. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2025-15-3-211-219

Цитирование

Список литературы

1. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63. DOI: 10.3322/caac.21834

2. Filho A.M., Laversanne M., Ferlay J., Colombet M., Piñeros M., Znaor A., et al. The GLOBOCAN 2022 cancer estimates: Data sources, methods, and a snapshot of the cancer burden worldwide. Int J Cancer. 2025;156(7):1336–46. DOI: 10.1002/ijc.35278

3. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Матвеев В.Б., Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Горбань Н.А. и др. Рак предстательной железы. Современная онкология. 2021;23(2):211–47. DOI: 10.26442/18151434.2021.2.200959

4. Национальный онкологический регистр РФ. Статистика заболеваемости раком предстательной железы в 2023 г. URL: https://oncology-registry.ru (дата обращения: 10.07.2024).

5. James N.D., Tannock I., N’Dow J., Feng F., Gillessen S., Ali S.A., et al. The Lancet Commission on prostate cancer: planning for the surge in cases. Lancet. 2024;403(10437):1683–722. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00651-2

6. Satcher R.L., Zhang X.H. Evolving cancer-niche interactions and therapeutic targets during bone metastasis. Nat Rev Cancer. 2022;22(2):85–101. DOI: 10.1038/s41568-021-00406-5

7. Пушкарь Д.Ю., Каприн А.Д., Важенин А.В., Алексеев Б.Я., Говоров А.В., Васильев А.О. Лечение распространенных форм рака предстательной железы. Методические рекомендации № 26. М.: АБВ-пресс; 2020.

8. de Bono J., Mateo J., Fizazi K., Saad F., Shore N., Sandhu S., et al. Olaparib for metastatic castration-resistant prostate cancer. New Engl J Med. 2020;382(22):2091–102. DOI: 10.1056/NEJMoa1911440

9. Saad F., Thiery-Vuillemin A., Wiechno P., Alekseev B., Sala N., Jones R., et al. Patient-reported outcomes with olaparib plus abiraterone versus placebo plus abiraterone for metastatic castration-resistant prostate cancer: a randomised, double-blind, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2022;23(10):1297–307. DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00498-3

10. Guo X., Li S. Bone metastases of prostate cancer: Molecular mechanisms, targeted diagnosis and targeted therapy (Review). Oncol Rep. 2025;53(4):46. DOI: 10.3892/or.2025.8879

11. Song H., Sgouros G. Alpha and beta radiation for theragnostics. PET Clin. 2024;19(3):307–23. DOI: 10.1016/j.cpet.2024.03.006

12. LeVee A., Lin C.Y., Posadas E., Figlin R., Bhowmick N.A., Di Vizio D., et al. Clinical utility of olaparib in the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer: a review of current evidence and patient selection. Onco Targets Ther. 2021;14:4819–32. DOI: 10.2147/OTT.S315170

13. O’Sullivan J.M., Carles J., Cathomas R., Gomez-Iturriaga A., Heinrich D., Kramer G., et al. Radium-223 within the evolving treatment options for metastatic castration-resistant prostate cancer: recommendations from a European expert working group. Eur Urol Oncol. 2020;3(4):455–63. DOI: 10.1016/j.euo.2019.02.007

14. Sartor O., de Bono J., Chi K.N., Fizazi K., Herrmann K., Rahbar K., et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. New Engl J Med. 2021;385(12):1091–103. DOI: 10.1056/NEJMoa2107322

15. Hofman M.S., Emmett L., Sandhu S., Iravani A., Joshua A.M., Goh J.C., et al. [177Lu]Lu-PSMA-617 versus cabazitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (TheraP): a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet. 2021;397(10276):797–804. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00237-3

16. Iagaru A.H., Mittra E., Colletti P.M., Jadvar H. Bone-targeted imaging and radionuclide therapy in prostate cancer. J Nucl Med. 2016;57(Suppl 3):19S–24S. DOI: 10.2967/jnumed.115.170746

17. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., Карабина Е.В., Крылов В.В., Матвеев В.Б. и др. Практические рекомендации по лечению рака предстательной железы. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s2):607–26. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-607-626

18. Parker C., Finkelstein S.E., Michalski J.M., O’Sullivan J.M., Bruland O, Vogelzang N.J., et al. Efficacy and safety of radium-223 dichloride in symptomatic castration-resistant prostate cancer patients with or with out baseline opioid use from the phase 3 ALSYMPCA Trial. Eur Urol. 2016;70(5):875–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.06.002

19. Вязьмин В.В., Шумилина Н.Ю., Зуков Р.А. Оптимизация критериев отбора и оценки эффективности терапии радием-223 у больных раком предстательной железы. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(2):22–8. DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-2-22-28

20. Taich L., Zhao H., Stock S. R., Howard L. E., De Hoedt A. M., Terris M. K., et al. Radium-223 utilization patterns and outcomes in clinical practice. Urol Pract. 2022;9(5):405–13. DOI: 10.1097/UPJ.0000000000000316

21. George D.J., Agarwal N., Sartor O., Sternberg C.N., Tombal B., Saad F., et al. Real-world patient characteristics associated with survival of 2 years or more after radium-223 treatment for metastatic castrationresistant prostate cancer (EPIX study). Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022;25(2):306–13. DOI: 10.1038/s41391-021-00488-0

22. Chiang P., Chiang P., Chen I.A., Chen Y.T., Wang H.J., Cheng Y.T., et al. Treatment outcomes with radium-223 in docetaxel-naïve versus docetaxel-treated metastatic castration-resistant prostate cancer patients: Real-world evidence from Taiwan. Medicine. 2023;102(5):e32671. DOI: 10.1097/MD.0000000000032671

23. Romero-Laorden N., Lorente D., de Velasco G., Lozano R., Herrera B., Puente J., et al. Prospective assessment of bone metabolism biomarkers and survival in metastatic castration-resistant prostate cancer patients treated with radium-223: The PRORADIUM study. Eur Urol Oncol. 2024;7(3):447–55. DOI: 10.1016/j.euo.2023.09.015

24. Miyoshi Y., Tsutsumi S., Yasui M., Kawahara T., Uemura K. I., Hayashi N., et al. A novel prediction model for the completion of six cycles of radium-223 treatment and survival in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. World J Urol. 2021;39(9):3323–8. DOI: 10.1007/s00345-021-03639-z

25. Matsumoto T., Hori Y., Shiota M., Blas L., Nakamura M., Seki N., et al. Effectiveness and safety of radium-223 dichloride in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases in real-world practice: A multi-institutional study. Int J Urol. 2023;30(2):139–46. DOI: 10.1111/iju.15078

26. Stattin P., Westerberg M., Lissbrant I.F., Eriksson M.H., Kjellman A., Ullén A., et al. Real world outcomes in patients with metastatic, castration-resistant prostate cancer treated with radium-223 in routine clinical practice in Sweden. Clin Genitourin Cancer. 2023;21(1):107. e1–e9. DOI: 10.1016/j.clgc.2022.09.002

27. Hameed M.Y., Gul M., Chaudhry A., Muzaffar H., Sheikh M., Chee W., et al. From oncogenesis to theranostics: the transformative role of PSMA in prostate cancer. Cancers. 2024;16(17):3039. DOI: 10.3390/cancers16173039

28. Ahdi H.S., Wichelmann T.A., Pandravada S., Ehrenpreis E.D. Medication-induced osteonecrosis of the jaw: a review of cases from the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (FAERS). BMC Pharmacol. Toxicol. 2023;24(1):15. DOI: 10.1186/s40360-023-00657-y

29. Trieu J., Chang M., Rojas V., Varada N., Cao Y., Anderson M., et al. Lower fracture rates in patients treated with radium-223, abiraterone or enzalutamide, when given concurrently with bone health agents: a real-world analysis. Clin Genitourin Cancer. 2022;20(5):399–403. DOI: 10.1016/j.clgc.2022.04.015

30. McDermott R.S., Greene J., McCaffrey J., Parker I., Helanova S., Baird A.M., et al. Radium-223 in combination with enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: a multi-centre, phase II open-label study. Ther Adv Med Oncol. 2021;13:17588359211042691. DOI: 10.1177/17588359211042691

31. Reis G., Dos Santos Moreira-Silva E.A., Silva D.C.M., Thabane L., Milagres A.C., Ferreira T.S., et al. Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with COVID-19: the TOGETHER randomised, platform clinical trial. Lancet Glob Health. 2022;10(1):e42–51. DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4

Документы

Источник

Информация

Автор

В. Н. Павлов Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет
Д. Э. Байков Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет
А. Ф. Иткулов Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет
А. Ш. Кагарманова Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет
А. А. Антипина Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет
Р. Р. Гильметдинов Клиника Башкирского государственного медицинского университета, Башкирский государственный медицинский университет

Название журнала

Креативная хирургия и онкология

Том

Выпуск

Год публикации

2025

Страницы

211-219

Ссылка на публикацию

https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1111/659

Ключевые слова

Коллекции

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Пушкина 96/98, оф. 625
Тел./факс: +7 (347) 273-56 -97
E-mail: library@bashgmu.ru

Статья