17 Павлов В Н Байков Д Э Иткулов А Ф Кагарманова А Ш Антипина А А Гильметдинов Р Р кастрационно-резистентный рак предстательной железы костные метастазы дихлорид радия‑223 радиоизотопы радионуклидная терапия таргетная терапия 2025 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2025-15-3-211-219 Креативная хирургия и онкология Введение. Радионуклидная терапия костных метастазов дихлоридом радия‑223 одобрена для пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Активно внедряемая в клиническую практику таргетная терапия позволяет улучшить показатели общей выживаемости, снизить болевые ощущения с возможностью отмены сильнодействующих анальгезирующих препаратов, уменьшить либо отсрочить риски возникновения потенциально серьезных осложнений, таких как патологические переломы и компрессия спинного мозга. Цель исследования: оценить эффективность данного препарата. Материалы и методы. С 2023 года в Клинике Башкирского государственного медицинского университета радионуклидную терапию получили 43 пациента с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Перед каждым введением дихлорида радия‑223 проводился мониторинг показателей крови и простатического специфического антигена, оценка функционального статуса и болевого синдрома. Пациенты были разделены на группы в зависимости от применения дихлорида радия‑223 в качестве второй, третьей либо четвертой линии терапии. Эффективность препарата оценивалась с помощью контрольной остеосцинтиграфии. Результаты и обсуждение. У 62,7% пациентов, завершивших курс радионуклидной терапии, отмечена стабилизация процесса, что согласуется с данными ключевых публикаций крупнейшего мирового регистра. Общая выживаемость была выше в группе, получавшей терапию в качестве второй линии, по сравнению с группами из более поздних линий. В процессе лечения у 58% пациентов снизился болевой синдром, а в общей группе уровень щелочной фосфатазы снизился на 16,4%, что согласуется с данными рандомизированного исследования III фазы ALSYMPCA. Заключение. Данное исследование вносит вклад в накопление доказательной базы по оптимизации применения дихлорида радия‑223 в рутинной онкологической практике, демонстрируя клиническую эффективность препарата. Поскольку дихлорид радия‑223 противопоказан при висцеральных метастазах и рекомендован в качестве второй линии терапии, важна преемственность в работе специалистов и своевременная маршрутизация пациентов для раннего назначения. https://repo.bashgmu.ru/publication/5640 https://repo.bashgmu.ru/files/5838