Статья
Возможности применения оптической навигационной системы в интраоперационной оценке объема удаленной метастатической опухоли тела позвонка
Обоснование. Использование в лечении пациентов с метастатическими опухолями позвонков комбинации хирургической декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника с последующей конформной лучевой терапией остатков опухоли делает актуальным расчет и визуализацию объема частично удаленной метастатической опухоли позвонка без интраоперационной рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). Цель исследования. Оценка алгоритма расчета объема циторедуктивно удаленной части тела позвонка, пораженного опухолью с использованием оптической навигационной системы. Материал и методы. На трупах 6 человек проводили моделирование типичного заднего доступа и навигируемую резекцию тела позвонка из заднебокового транспедикулярного доступа на нескольких уровнях. Оперированы 15 пациентов, которым выполнили паллиативное хирургическое лечение по поводу метастатических опухолей позвоночника, включающее декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с использованием навигационной системы. В ходе анатомического эксперимента с использованием навигационной системы вычисляли объем полости после удаления части тела позвонка. Затем выполняли сопоставление объемов резецированной части позвонка, вычисленных во время анатомического эксперимента или в ходе оперативного вмешательства, с результатами, полученными позже по данным РКТ. Результаты. При анализе данных лабораторной и клинической фаз эксперимента установлено, что расчетные показатели объема удаленной части тел позвонков на различных уровнях, вычисленные на основании интраоперационных измерений и по результатам контрольной РКТ, статистически значимо не различаются. Заключение. Навигационная система в условиях экспериментальных вмешательств на биологических моделях и при хирургическом лечении пациентов с метастатическим поражением позвоночника показала высокую точность программных алгоритмов при вычислении объема циторедукции опухолевой ткани.
