Введение. Мини-инвазивная чрескожная криоабляция применяется при опухолевом поражении костей с целью локального контроля и купирования болевого синдрома. Проведение подобных процедур при деструкции костей грудной клетки сопровождается риском повреждения органов грудной и брюшной полостей, а также крупных сосудов. В статье рассмотрены особенности проведения пункционной чрескожной криоабляции при метастатическом поражении ребер.Целью работы является рассмотрение методологических аспектов проведения чрескожной криоабляции при метастатическом поражении ребер, уточнение пункционных стереотаксических доступов.Материалы и методы. Процедура была выполнена 11 пациентам с олигометастатическим поражением костей. Размеры очагов в ребрах варьировали от 7 до 55 мм. Операции выполнялись в КТ-операционной под эндотрахеальным наркозом. При абляции применялась азотная криосистема с многоразовыми зондами диаметром от 1,5 до 3,0 мм. Криоабляция включала два цикла охлаждения до целевой температуры –190 °C с экспозицией 10 и 6 минут соответственно.Результаты и обсуждение. Были предложены оптимальные пункционные доступы для установки криозондов при опухолевой деструкции ребер: тангенциальный и перпендикулярный. При тангенциальном доступе криозонд может устанавливаться как непосредственно в опухолевый очаг (интраоссальный вариант), так и в мягкие ткани вдоль кости на уровне очага поражения (параоссальный вариант). Период наблюдения после процедуры варьировал от 3 до 27 месяцев (11,4 ± 5,6 месяца). В 3 случаях зафиксировано формирование патологического перелома на уровне аблированного очага. Локальный контроль над опухолевым процессом был достигнут у 10 пациентов, рецидив в зоне абляции отмечен в одном случае через 3 месяца после процедуры.Заключение. Использование описанных доступов, а также проведение мероприятий, направленных на предотвращение холодового повреждения кожи, во всех случаях позволили достичь цели вмешательства и избежать осложнений.