Статья
Предикторы исхода политравмы у детей в первые сутки лечения в ОРИТ
Введение. Оценка тяжести состояния детей с политравмой при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и идентификация пациентов группы риска с высокой вероятностью неблагоприятного исхода являются одними из первоочередных задач клинической практики, однако набор алгоритмов для их решения весьма ограничен. Цель – выявление предикторов исхода политравмы у детей в первые сутки лечения в ОРИТ. Материалы и методы. Дизайн – мультицентровое когортное ретроспективное обсервационное исследование. Обследовано 225 детей с политравмой, средний возраст составил 10 (4–14) лет. Мальчиков было 148 (65,8%) человек. В 65,2% случаев травма была получена в результате дорожно-транспортного происшествия, кататравма имела место в 32,6% политравмы. Оценка по шкале AIS составила 34 (25–48), по шкале PTS – 5 (2,0–8,0) баллов. Длительность искусственной вентиляции легких составила 12 (0–97) часов, а лечения в ОРИТ – 5 (2–8) суток. Летальный исход был в 14,2% случаев. Результаты. Установлено, что увеличение оценки по шкале комы Глазго (ШКГ) и SpO2 на одну единицу измерения (1 балл, 1%) снижает риск неблагоприятного исхода на 44% и 9% соответственно, а увеличение концентрации креатинина и международного нормализованного отношения на одну единицу измерения увеличивает вероятность гибели пациента в 4,3 и 15,8 раз соответственно. Разработана математическая формула для оценки риска неблагоприятного исхода политравмы у детей на момент поступления в ОРИТ: ОШ = = exp (3,74–0,58 ∙ [оценка по ШКГ] – 0,09 ∙ [SpO2 ] + 0,06∙[Креатинин] + 2,62 ∙ [МНО]. Ее точность составляет 96,4%; чувствительность 83,4%; специфичность 98,7%. Заключение. Предикторами неблагоприятного исхода политравмы у детей при поступлении в ОРИТ являются низкая оценка по шкале комы Глазго, тяжелая гипоксемия, коагулопатия и повреждение почек
