RT - Article
SR - Electronic
T1 - Предикторы исхода политравмы у детей в первые сутки лечения в ОРИТ
SP - 2024-11-11
DO - 10.24884/2078-5658-2024-21-5-66-76
A1 - Пшениснов, К. В., 
A1 - Александрович, Ю. С., 
A1 - Липин, А. С., 
A1 - Тихова, Г. П., 
A1 - Миронов, П. И., 
A1 - Блинов, С. А., 
A1 - Евграфов, В. А., 
A1 - Ироносов, В. Е., 
A1 - Казиахмедов, В. А., 
A1 - Кондин, А. Н., 
A1 - Кузьмин, О. В., 
A1 - Попова, И. Н., 
A1 - Суханов, Ю. В., 
A1 - Александрович, И. В., 
A1 - Потапов, В. С., 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
YR - 2024
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/4535
AB - Введение. Оценка тяжести состояния детей с политравмой при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
и идентификация пациентов группы риска с высокой вероятностью неблагоприятного исхода являются одними из первоочередных задач
клинической практики, однако набор алгоритмов для их решения весьма ограничен.
Цель – выявление предикторов исхода политравмы у детей в первые сутки лечения в ОРИТ.
Материалы и методы. Дизайн – мультицентровое когортное ретроспективное обсервационное исследование. Обследовано 225 детей с
политравмой, средний возраст составил 10 (4–14) лет. Мальчиков было 148 (65,8%) человек. В 65,2% случаев травма была получена в результате дорожно-транспортного происшествия, кататравма имела место в 32,6% политравмы. Оценка по шкале AIS составила 34 (25–48),
по шкале PTS – 5 (2,0–8,0) баллов. Длительность искусственной вентиляции легких составила 12 (0–97) часов, а лечения в ОРИТ – 5
(2–8) суток. Летальный исход был в 14,2% случаев.
Результаты. Установлено, что увеличение оценки по шкале комы Глазго (ШКГ) и SpO2
 на одну единицу измерения (1 балл, 1%) снижает
риск неблагоприятного исхода на 44% и 9% соответственно, а увеличение концентрации креатинина и международного нормализованного отношения на одну единицу измерения увеличивает вероятность гибели пациента в 4,3 и 15,8 раз соответственно. Разработана
математическая формула для оценки риска неблагоприятного исхода политравмы у детей на момент поступления в ОРИТ: ОШ =
= exp (3,74–0,58 ∙ [оценка по ШКГ] – 0,09 ∙ [SpO2
] + 0,06∙[Креатинин] + 2,62 ∙ [МНО]. Ее точность составляет 96,4%; чувствительность
83,4%; специфичность 98,7%.
Заключение. Предикторами неблагоприятного исхода политравмы у детей при поступлении в ОРИТ являются низкая оценка по шкале
комы Глазго, тяжелая гипоксемия, коагулопатия и повреждение почек