Статья
Пути уменьшения инвазии при лечении холецистита у пациентов с избыточной массой тела
Развитие лапароскопической хирургии основанное на технологическом прогрессе и накоплении клинического опыта идет строго в направлении минимизации инвазивности вмешательств, уменьшении травматизма операционного доступа и снижения числа послеоперационных осложнений. Цель работы — представить результаты применения методики единого лапароскопического доступа (ЕЛД) у пациентов с ожирением. Материал и методы. Лапароскопические операции по методике ЕЛД, выполнены у 27 пациентов с избыточной масса тела и ожирением. Все операции выполнялись в плановом порядке по поводу хронического калькулезного холецистита. Результаты и обсуждение. Нами применены вспомогательные технологии для тракции органов (Патент РФ N 103722) при возникновении «конфликта» инструментов, что позволило сократить время вмешательства. Среднее время вмешательства составило 55,5±6,9 мин. У 10 пациентов с факторами риска образования троакарных грыж (ожирение, пожилой возраст, функциональная недостаточность соединительной ткани) область доступа превентивно укреплялась уложенным поверх апоневроза имплантом. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии на 3–4 сутки после операции. В последующем, при наблюдении и повторных осмотрах в сроках до 7 лет после операции, пациенты жалоб, связанных с хирургическим вмешательством не предъявляли, чувствовали себя хорошо, и не зафиксировано ни одного случая образования послеоперационной вентральной грыжи. Заключение. Очевидны преимущества холецистэктомий у пациентов с избыточной массой тела и ожирением по методике ЕЛД, связанные со снижением травматичности операции, превосходным косметическим результатом и достижением принципиально иного качества жизни пациентов.
