Статья
Клиническая апробация программы прогноза рисков при выборе способа декомпрессии билиарного тракта у больных с механической желтухой опухолевой этиологии
Введение. Развитие механической желтухи как осложнения у больных со злокачественными опухолями гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны, способы ее ликвидации, снижение риска развития неблагоприятных факторов являются наиболее актуальными проблемами в абдоминальной онкохирургии. Проведенное нами ранее исследование позволило выявить 14 предикторов, при совокупности которых чаще возникают нежелательные послеоперационные осложнения, в том числе и летальный исход, при проведении мини-инвазивной декомпрессии билиарного тракта. На основании данных была написана программа для ЭВМ «Оценка рисков методов лечения механической желтухи».Материалы и методы. Созданная нами программа была внедрена в клиническую практику врачей-онкологов Ярославской областной клинической онкологической больницы и была апробирована на 144 пациентах в период с 2019 по 2022 г. включительно. Программа выдавала заключение о степени риска развития нежелательных явлений и относила пациента в одну из групп, где рекомендовалось выполнение дренирования или стентирования на первом этапе разгрузки билиарного тракта.Результаты и обсуждение. С опорой на полученные результаты при внесении данных пациентов в разработанную программу коллегиальным решением было выполнено 58 (40,28 %) эндоскопических стентирований и 86 (59,72 %) чрескожных чреспеченочных холангиостомий. В экспериментальной группе нежелательные явления развились у 10 (6,94 %) пациентов (в контрольной группе у 50 (22,94 %) больных), 134 (93,06 %) пациента прошли лечение без осложнений (в контрольной группе 168 (77,06 %) больных).Заключение. Использование разработанной программы, основанной на достоверных и практически значимых 14 предикторах, приводит к снижению общих осложнений от проведенной малоинвазивной декомпрессии желчных путей в сравнении с ранее проведенным исследованием, с 22,94 до 6,94 %, и снижению летальности в 3,5 раза — с 5,05 до 1,39 % у больных со злокачественными новообразованиями гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны, осложнившимися механической и смешанной формой желтухи.