Статья
НОВЫЙ СПОСОБ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, ВЫЗВАННОЙ ПРОКСИМАЛЬНЫМ БЛОКОМ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Актуальность. Хирургическая помощь при механической желтухе в условиях поражения печени является крайне рискованной и может привести к гибели пациента. Послеоперационная летальность таких пациентов достигает 5,6-6,3%. В связи с этим необходимо на первом этапе лечения обеспечить адекватную декомпрессию желчных протоков хирургическим, эндоскопическим или антеградным чрескожным способами. В настоящее время широкое применение получили чрескожные, чреспеченочные, рентгеноэндобилиарные методы лечения, которые относятся к малоинвазивной хирургии, что позволяет значительно снизить частоту послеоперационной летальности.Цель исследования: сравнение результатов рентгеноэндобилиарной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе, выполненной традиционным интервенционным способом и разработанным нами новым методом.Материал и методы. Для предотвращения восходящего холангита нами был разработан способ наружновнутреннего дренирования желчных протоков у больных с механической желтухой, вызванной проксимальным блоком желчных путей,без низведения дренажа в двенадцатиперстную кишку. Проведена декомпрессия желчевыводящих путей 75 пациентам с обтурационной желтухой. В 69 случаях использовался традиционный интервенционный способ. Новым методом у 6 пациентов проведено дренирование желчных путей с блоком проксимальной части желчевыводящих протоков.Заключение и выводы. Предложенный нами способ обеспечивает пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку без разрушения клапана Одди. Сохраненный сфинктер Одди в полной мере выполняет свою функцию, препятствует распространению восходящей инфекции и как следствие способствует снижению частоты развития регургитационного холангита при наружновнутреннем дренировании желчных путей.
