Статья
Дилатация легочного аутографта и ее факторы риска после классической процедуры Росса: ретроспективное одноцентровое исследование
Введение. Протезирование аортального клапана (АК) легочным аутографтом (операция Росса) продемонстрировала отличные непосредственные и отдаленные результаты. Дилатация легочного аутографта в отдаленном периоде является основной причиной повторной операции. Цель: изучить распространенность дилатации легочного аутографта и изучить факторы ее риска. Материалы и методы. В период с апреля 2009 по декабрь 2022 гг. 158 больным выполнена операция Росса классическим способом. Критерии включения в исследования: возраст больных 18 лет и старше; больные, кому была выполнена операция классическим способом. Критерии исключения: пациенты моложе 18 лет, модифицированные методики операции Росса. Период наблюдения 104 (49–124) месяца. Результаты и обсуждение. Медиана возраста больных составила 33 (25–43) года. Госпитальная летальность — 0,6 %. Периоперационное повреждение миокарда — 3,8 %. Нарушение проводимости, потребовавшее имплантации постоянного ЭКС, — 1,9 %, частота инсультов и острого почечного повреждения, потребовавшего гемодиализа, — 0,6 %. Десятилетняя свобода от реоперации на аутографте — 88,4. Десятилетняя свобода от реоперации по поводу аневризмы аорты — 92 %. Предикторами развития дилатации аутографта в отдаленном периоде стали: возраст (ОШ 0,942; 95 % ДИ 0,901–0,984, р = 0,008) и изначальный размер синусов Вальсальвы (ОШ 1,18; 95 % ДИ 1,027–1,215, р = 0,01). Заключение. Десятилетняя свобода от реоперации на аутографте в связи с дилатацией аорты и свобода от дилатации аорты ≥ 45 мм составили 92 и 37,2 % соответственно. Главными предикторами развития дилатации аутографта в послеоперационном периоде являются изначальный диаметр синусов Вальсальвы и возраст.
