Введение. Распространенность многососудистого поражения коронарного русла достигает 70 % по данным коронарной агиографии. Хроническая окклюзия коронарной артерии (ХОКА) встречается примерно в 20 % случаев у пациентов с ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная реканализация ХОКА сопряжена с техническими сложностями и риском развития осложнений. В связи с этим пациенты с ХОКА редко подвергаются реваскуляризации, что приводит к неполной реваскуляризации миокарда.Материалы и методы. Пациент М., мужчина, 64 года, находился на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» в феврале 2020 года с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, III функциональный класс. Многососудистое поражение коронарных артерий. Первым этапом пациенту выполнена реканализация хронической окклюзии правой коронарной артерии. Во время следующего этапа реваскуляризации основного ствола левой коронарной артерии возникла острая окклюзия огибающей артерии. Несмотря на острую окклюзию, ишемическая динамика на электрокардиограмме не отмечалась, жалоб не было, гемодинамика была стабильной. Ишемические проявления не возникли благодаря сформированной сети коллатералей из системы правой коронарной артерии. Это позволило без последствий для пациента скорректировать сложившееся осложнение.Результаты и обсуждение. Благодаря накопленному опыту и развитию технологий частота успешной реканализации ХОКА достигла 90–95 %, а осложнения возникают не чаще, чем при стентировании неокклюзирующих поражений. Проведенные исследования показали, что успешная реканализация ХОКА способствует улучшению клинико-функционального статуса пациента, показателей внутрисердечной гемодинамики и качества жизни.Заключение. Приведенный клинический пример наглядно показывает необходимость проведения эндоваскулярной реваскуляризации ХОКА. Сформированная коллатеральная сеть обеспечила кровоток в зоне острой окклюзии и предупредила развитие ишемии и инфаркта миокарда.