Статья

Пути улучшения формирования артериовенозной фистулы для гемодиализа

Тимербулатов, М.В., Д. Р. Ибрагимов
2022

Введение. На сегодня продолжаются разработки методов по улучшению формирования первичной артериовенозной фистулы (АВФ) для создания постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. Основным вариантом формирования нативной АВФ на предплечье считается модифицированная операция по методу Brescio — Cimino. Различные осложнения в период формирования сосудистого доступа на ранних сроках его функционирования возникают у 6–40 % пациентов, что требует повторных хирургических вмешательств.Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения сосудистой хирургии ГБУЗ ГКБ № 21 г. Уфы. Всем пациентам проводили операцию формирования дистальной артериовенозной фистулы на предплечье. Во время проведения операции по формированию нативной артериовенозной фистулы на предплечье использовался дополнительный прием — баллонно-гидравлическая дилатация вены перед формированием анастомоза.Результаты. Выживаемость постоянного сосудистого доступа (ПСД) (n = 30) составила 75 %. В соответствии с проведенным анализом выживаемости ПСД медиана срока дожития, соответствующая предполагаемому сроку наступления повторной госпитализации не менее чем у 50 % пациентов (n = 30), составила 4,0 ± 0,89 мес. (95 % ДИ: 2,25–5,75 мес.). Средний срок наступления рецидива составил 6,05 ± 1,15 мес. (95 % ДИ: 3,8–8,3 мес.).Обсуждение. По результатам исследования можно предложить использование дополнительного приема – баллонно-гидравлической дилатации вены перед формированием анастомоза с целью механического расширения диаметра и оценки пути оттока, предотвращения возможного перекрута вены в процессе ее подготовки. Также важным остается подготовить определенный участок вены (10 см) и на этом протяжении перевязать возможные притоки.Заключение. Проведение дополнительного приема баллонно-гидравлической дилатации воспринимающей вены при формировании первичной нативной АВФ позволяет интраоперационно оценить состояние вены, исключить перекрут вены и произвести ее механическое расширение перед формированием анастомоза, что прогностически снижает возникновение тромбоза в послеоперационном периоде.

Тимербулатов, М.В., Д. Р. Ибрагимов Пути улучшения формирования артериовенозной фистулы для гемодиализа. Креативная хирургия и онкология. 2022;:203-208. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-3-203-208
Цитирование

Похожие публикации