17 А. Б. Байчоров А. О. Расулов А. Б. Байчоров А. О. Расулов рак прямой кишки низкая передняя резекция прямой кишки хирургический анастомоз толстокишечный резервуар неоадъювантная химиолучевая терапия недержание кала 2020 2020-12-16 10.24060/2076-3093-2020-10-3-190-197 Креативная хирургия и онкология 10 3 Введение. Целью исследования явилась сравнительная оценка функциональных результатов до и после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии.Материалы и методы. Проведен анализ функциональных результатов проспективного клинического исследования, в которое включены 90 пациентов, перенесших низкую переднюю резекцию прямой кишки по поводу рака нижне- или среднеампулярного отдела прямой кишки сТ1–4aN0–2M0 с различными методами реконструкции.Результаты и обсуждение. В группу А включены 22 пациента с J‑образными резервуарами (J‑ОР), в группу Б с анастомозами «бок-вконец» (БВК) — 30 и группу В с анастомозами «конец-в‑конец» (КВК) — 38. Из общей группы исследования (n = 90) в  43  случаях была проведена неоадъювантная химиолучевая терапия против 47 пациентов, которые не подвергались предоперационному лечению. По частоте применяемых реконструктивных методик в группах с нХЛТ и без нХЛТ статистически значимой разницы не выявлено (р = 0,725). Также не было различий по частоте послеоперационных осложнений (р = 0,103). Исходные показатели баллов шкалы Wexner и  результаты аноректальной манометрии в  группах сравнения были сопоставимы (p > 0,05), однако по завершении курса нХЛТ и на протяжении периода с момента операции до 12 месяцев после закрытия превентивных кишечных стом функциональные результаты были менее удовлетворительны в группе пациентов, перенесших нХЛТ (n = 43), по сравнению с группой без нХЛТ (n = 47). Однако статистически значимая разница в результатах была прослежена с момента завершения нХЛТ до 3 месяцев после закрытия стомы (p < 0,05).Заключение. Проведение неоадъювантной химиолучевой терапии имеет негативное последствие на функцию анального держания, что требует проведения параллельной сопроводительной терапии и физиореабилитации как на этапах нХЛТ, так и на отдаленных интервалах времени после основного хирургического этапа лечения.  https://repo.bashgmu.ru/publication/955 https://repo.bashgmu.ru/files/1083