RT - Article
SR - Electronic
T1 - ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ PADN У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
SP - 2020-10-28
DO - 10.17116/kardio201912051450
A1 - ТРОФИМОВ, Н.А., 
A1 - МЕДВЕДЕВ, А.П., 
A1 - БАБОКИН, В.Е., 
A1 - ДРАГУНОВ, А.Г., 
A1 - ЕФИМОВА, И.П., 
A1 - НИКОЛЬСКИЙ, А.В., 
A1 - ИВАНОВ, А.В., 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
YR - 2019
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/847
AB - Цель исследования - проанализировать эффективность циркулярной симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненной фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией, а также оценить качество жизни больных в послеоперационном периоде. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 202 пациентов с митральным пороком, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт.ст.). В 1-й группе у 62 больных оперативное лечение заключалось в хирургической коррекции порока митрального клапана (протезирование или пластика). Коррекция фибрилляции предсердий и легочной гипертензии у них не проводилась. Пациентам 2-й (n=89) группы также выполнена коррекция митрального порока, а также биатриальная радиочастотная аблация по схеме Maze IV с применением биполярного аблатора Atri Cure под контролем трансмуральности в связи с отягощенным аритмологическим анамнезом. Пациентам 3-й группы (n=51) выполнено комплексное вмешательство в виде ликвидации порока митрального клапана, процедуры Maze IV, а также применена циркулярная денервация ствола и устьев легочных артерий (Pulmonary Artery Denervation - PADN). Результаты. Процедура PADN является эффективным и безопасным методом хирургического лечения высокой вторичной легочной гипертензии, способствует обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия (p=0,01), нормализации легочной гипертензии и уменьшению сердечной недостаточности (р=0,023). Комплексное хирургическое лечение пациентов с митральным пороком, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией позволяет значительно улучшить результаты процедуры Maze IV за счет восстановления и сохранения синусового ритма уже через 3 мес после операции (р=0,008). Необходимо продолжить дальнейшее исследование процедуры PADN с анализом отдаленных результатов, вовлечением большего числа пациентов и использованием данной методики у больных с неклапанной причиной высокой легочной гипертензии.