TY  - JOUR
T1  - РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ: ПУТИ РЕШЕНИЯ
AU  - ЗАЙНУЛЛИНА, ОЛЕСЯ НИКОЛАЕВНА, 
AU  - ХИСМАТУЛЛИНА, ЗАРЕМА РИМОВНА, 
AU  - ПЕЧКУРОВ, ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, 
AU  - , 
AU  - , 
Y1  - 2020-12-24
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/718
N2  - В статье приводится случай из дерматологической практики: у ребенка с атопическим дерматитом развилась резистентность к традиционным схемам терапии. В настоящее время известно, что к развитию рефрактерности к терапии приводит изменение микрофлоры кожи в очагах поражения, а именно появление токсигенных штаммов стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida, Malassezia furfur и дерматофитов. Приведенный в статье случай интересен тем, что за последние два года у ребенка, несмотря на проводимое лечение, отмечается ухудшение состояния кожных покровов и сокращение периодов ремиссии. Учитывая развившуюся резистентность к стандартной терапии, было проведено исследование состава микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии. Видовой состав был представлен Candida guilliermondii - 103 КОЕ/г, Enterococcus faecalis - 103 КОЕ/г, Staphylococcus haemolyticus -103 КОЕ/г, Escherichia coli - 104 КОЕ/г, Staphylococcus aureus - 103 КОЕ/г. Было проведено наружное лечение комбинированным препаратом, включающим топический глюкокортикостероид, антибиотик (аминогликозид) и противогрибковое средство. На участки экскориации наносилось антисептическое средство. Далее был назначен топический ингибитор кальциневрина. В процессе лечения и после его окончания установлена положительная динамика. Клинический пример показывает необходимость проведения исследования микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии в случае резистентности к стандартной терапии атопического дерматита при отсутствии видимых очагов пиодермии и микотической инфекции.