17 ЗАЙНУЛЛИНА, ОЛЕСЯ НИКОЛАЕВНА ХИСМАТУЛЛИНА, ЗАРЕМА РИМОВНА ПЕЧКУРОВ, ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ 2020 2020-12-24 В статье приводится случай из дерматологической практики: у ребенка с атопическим дерматитом развилась резистентность к традиционным схемам терапии. В настоящее время известно, что к развитию рефрактерности к терапии приводит изменение микрофлоры кожи в очагах поражения, а именно появление токсигенных штаммов стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida, Malassezia furfur и дерматофитов. Приведенный в статье случай интересен тем, что за последние два года у ребенка, несмотря на проводимое лечение, отмечается ухудшение состояния кожных покровов и сокращение периодов ремиссии. Учитывая развившуюся резистентность к стандартной терапии, было проведено исследование состава микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии. Видовой состав был представлен Candida guilliermondii - 103 КОЕ/г, Enterococcus faecalis - 103 КОЕ/г, Staphylococcus haemolyticus -103 КОЕ/г, Escherichia coli - 104 КОЕ/г, Staphylococcus aureus - 103 КОЕ/г. Было проведено наружное лечение комбинированным препаратом, включающим топический глюкокортикостероид, антибиотик (аминогликозид) и противогрибковое средство. На участки экскориации наносилось антисептическое средство. Далее был назначен топический ингибитор кальциневрина. В процессе лечения и после его окончания установлена положительная динамика. Клинический пример показывает необходимость проведения исследования микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии в случае резистентности к стандартной терапии атопического дерматита при отсутствии видимых очагов пиодермии и микотической инфекции. https://repo.bashgmu.ru/publication/718 https://repo.bashgmu.ru/files/828