RT - Article
SR - Electronic
T1 - Результаты применения одноэтапных буккальных уретропластик при стриктурах головчатой уретры: методика A. Goel в сравнении с трансуретральной операцией
JF - ВЕСТНИК УРОЛОГИИ
SP - 2026-11-07
DO - 10.21886/2308-6424-2026-14-3-12-27
A1 - Воробьев, В.А., 
A1 - Коган, М.И., 
A1 - Прокопьев, Э.Ю., 
A1 - Пушкарев, А.М., 
A1 - Тухиев, А.Р., 
A1 - Су-Янз, К.М., 
YR - 2026
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/6204
AB - Введение. Стриктуры головчатой уретры представляют сложную реконструктивную задачу, поскольку лечение
должно обеспечивать восстановление проходимости уретры при сохранении анатомии и эстетики головки
полового члена. Открытая буккальная уретропластика по A. Goel демонстрирует высокую эффективность,
однако связана с инвазивным доступом и риском местных осложнений. Трансуретральная буккальная уретропластика в сочетании с ERAS-протоколом может снизить послеоперационную морбидность.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность трансуретральной буккальной уретропластики
с ERAS-программой по сравнению с открытой буккальной уретропластикой по A. Goel у пациентов со стриктурами головчатой уретры.
Материалы и методы. В мультицентровое проспективное сравнительное открытое исследование по типу параллельных групп включены 118 пациентов со стриктурами головчатой уретры. В группе 1 (n = 56) выполнена открытая
уретропластика с использованием буккального трансплантата по A. Goel по стандартному периоперационному
протоколу; в группе 2 (n = 62) — трансуретральная буккальная уретропластика в рамках ERAS-программы. Оценивали длительность катетеризации и госпитализации, выраженность боли, потребность в опиоидных анальгетиках,
осложнения, частоту рецидивов, Qmax, IPSS, МИЭФ-5, качество жизни и удовлетворённость лечением. Дополнительно выполнены логистический анализ, нейросетевое моделирование ианализ безрецидивной выживаемости.
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту и длине стриктуры. Безрецидивное излечение составило
85,7% в группе открытой уретропластики и 93,5% — в группе трансуретральной уретропластики при медиане
наблюдения 4,5 года (p > 0,05). В группе ERAS отмечены меньшая длительность катетеризации — 7 против 14
дней, госпитализации — 3 против 10 дней, более низкая частота выраженной боли — 3% против 87% и потребности в опиоидах — 3% против 57% (p < 0,001). Инфекционные осложнения регистрировались реже — 10%
против 25%. Уретральные свищи и несостоятельность раны наблюдались только после открытой операции.
Частота рецидивов составила 6,5% и 14,3% соответственно. Улучшение Qmax составило +12,1 и +10,1 мл/с,
снижение IPSS — -23,1 и -19,5 соответственно (p > 0,05). Удовлетворённость лечением была выше в группе
ERAS — 89% против 61% (p < 0,01).
Заключение. Трансуретральная буккальная уретропластика с ERAS-протоколом сопоставима с открытой методикой по отдалённой эффективности, но обеспечивает более благоприятное периоперационное течение,
включая сокращение катетеризации и госпитализации, уменьшение боли, снижение потребности в опиоидах и меньшую частоту местных осложнений. Методика может рассматриваться как эффективный и менее
травматичный вариант лечения отобранных пациентов со стриктурами головчатой уретры.