17 Малиевская, Р.И. Малиевский, О.А. сахарный диабет 1 типа инсулинорезистентность факторы риска Scopus ВАК Белый список 2026 2026-10-05 10.31550/1727-2378-2026-25-3-15-24 ДОКТОР.РУ Цель. Разработка многофакторной модели прогнозирования инсулинорезистентности у мужчин и женщин с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Дизайн. Одномоментное кросс-секционное исследование. Материалы и методы. В исследование входили 317 взрослых пациентов, в том числе 156 мужчин и 161 женщина. Медиана возраста пациентов составляла 29 лет, длительности СД1 — 13 лет, индекса массы тела (ИМТ) — 22,5 кг/м2 , уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) — 9,4%. Гиподинамия была выявлена у 32 (10,1%) участников исследования, артериальная гипертензия — у 68 (21,5%), избыточную массу имели 86 (27,1%) пациентов. При обследовании применялись анамнестические, антропометрические, лабораторные методы. За инсулинорезистентность были приняты значения расчетной чувствительности к инсулину ≤ 5,02 мг/кг/мин у мужчин и ≤ 5,64 мг/кг/мин у женщин, определенные нами по уравнению D. Dаbelea и соавт. (2011) в предыдущей работе. Для оценки ассоциации качественных признаков рассчитывали отношение шансов с 95% доверительным интервалом. Нулевую гипотезу отвергали при p < 0,05. Для определения пороговых значений показателей с расчетом их чувствительности и специфичности проводили ROC-анализ, при создании моделей прогнозирования инсулинорезистентности использовали последовательный анализ Вальда. Результаты. В многофакторную модель прогнозирования инсулинорезистентности у мужчин были включены возраст старше 33 лет, длительность СД1 более 19 лет, ИМТ 25 кг/м2 и выше, окружность талии более 84,5 см, гиподинамия, показатели общего холестерина (ОХС) > 4,87 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) > 3,22 ммоль/л, триглицеридов (ТГ) > 1,29 ммоль/л, HbA1c > 9,4%, а также генотип АС нуклеотидной последовательности rs3730089 гена PIK3R1. У женщин модель включила возраст старше 37 лет, возраст дебюта СД1 старше 20 лет, ИМТ 25 кг/м2 и выше, окружность талии более 78 см, гиподинамию, наследственную отягощенность по сахарному диабету 2 типа и избыточной массе тела, показатели ОХС > 4,80 ммоль/л, ХС ЛПНП > 2,83 ммоль/л, ТГ > 1,22 ммоль/л, HbA1c > 9,9%, генотип АС нуклеотидной последовательности rs3730089 гена PIK3R1. Заключение. Разработанная многофакторная модель позволяет прогнозировать развитие инсулинорезистентности у мужчин и женщин, страдающих СД1, с использованием доступных клинико-лабораторных показателей. https://repo.bashgmu.ru/publication/6164 https://repo.bashgmu.ru/files/6362