Одной из проблем эндовитреальной хирургии при лечении регматогенной отслойки сетчатки являются ятрогенные разрывы, частота которых по данным литературы колеблется от 2 до 14%. Их возникновение связывают с пульсирующим тракционным воздействием, обусловленным прерывистым аспирационным потоком при использовании гильотинного принципа витрэктомии. Ультразвуковая витрэктомия, основанная на энергетической фрагментации стекловидного тела, обеспечивает 100% рабочий цикл инструмента, благодаря чему создается более равномерный аспирационный поток.Цель. В сравнительном аспекте изучить частоту и причины возникновения ятрогенных разрывов регматогенной отслойки сетчатки при хирургии методом микроинвазивной ультразвуковой и пневматической витрэктомии 25G.Материал и методы. Пациенты были разделены на основную (n=61 – операция методом УЗВЭ) и контрольную (n=73 – операция методом ПГВЭ) группы. Эндовитреальные вмешательства выполнялись по стандартной технике с применением микрохирургической системы «Оптимед Профи».Результаты. Частота ятрогенных разрывов сетчатки в основной группе составила 3,28%, в контрольной – 8,22% (p=0,23).Заключение. Полученные данные свидетельствуют о тенденции к снижению риска ятрогенных разрывов при использовании ультразвуковой технологии фрагментации стекловидного тела, однако подтверждение преимущества этой технологии требует дальнейших исследований с расширением выборки.
Азнабаев Б. М., Дибаев Т. И., Мухамадеев Т. Р. Ятрогенные разрывы при хирургии регматогенной отслойки сетчатки методом микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии. Медицинский вестник Башкортостана. 2025;20(2):94-97.
1. Ультразвуковая витрэктомия: исследование скорости удаления стекловидного тела в эксперименте и клинике / Б.М. Азнабаев [и др.] // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16. – № 4. – С. 56-60.
2. Dogramaci M. The incidence and the risk factors for iatrogenic retinal breaks during pars plana vitrectomy. / M. Dogramaci, E.J.K. Lee, T.H. Williamson // Eye (London, England). – 2012. – Т. 26. – № 5. – С. 718-722.
3. First-in-Human Clinical Study To Investigate the Effectiveness and Safety of Pars Plana Vitrectomy Surgery Using a New Hypersonic Technology / P.E. Stanga [et al.] // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2020. – Т. 40. – № 1. – С. 16-23.
4. Iatrogenic retinal breaks complicating pars plana vitrectomy. / J.B. Carter [et al.] // Ophthalmology. – 1990. – Т. 97. – № 7. – С. 848- 853; discussion 854.
5. Iatrogenic retinal breaks in ultrahigh-speed 25-gauge vitrectomy: a prospective study of elective cases. / M. Mura [et al.] // The British journal of ophthalmology. – 2016. – Т. 100. – № 10. – С. 1383-1387.
6. Introduction to hypersonic vitrectomy / K.J. Blinder [et al.] // Current Opinion in Ophthalmology. – 2019. – Т. 30. – № 3. – С. 133-137.
7. Performance analysis of a new hypersonic vitrector system / P.E. Stanga [et al.] // PLoS ONE. – 2017. – Т. 12. – № 6. – С. 1-15.
8. Rizzo S. Comparative study between a standard 25-gauge vitrectomy system and a new ultrahigh-speed 25-gauge system with duty cycle control in the treatment of various vitreoretinal diseases. / S. Rizzo, F. Genovesi-Ebert, C. Belting // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2011. – Т. 31. – № 10. – С. 2007-2013.
9. Safety and Efficacy of Hypersonic Vitrectomy for Retinal Reattachment Surgery in Proliferative Vitreoretinopathies / S. Deuchler [et al.] // Clinical Ophthalmology. – 2022. – Т. Volume 16. – С. 3711-3720.
10. Tan H.S. Iatrogenic retinal breaks in 25-gauge macular surgery. / H.S. Tan, M. Mura, M.D. de Smet // American journal of ophthalmology. – 2009. – Т. 148. – № 3. – С. 427-430.
11. Twenty-Five Gauge Ultrasonic Vitrectomy / B.M. Aznabaev [et al.] // Retina (Philadelphia, Pa.). – 2020. – Т. 40. – № 7. – С. 1443-1450.
12. Vitreoretinal traction created by conventional cutters during vitrectomy. / A. Teixeira [et al.] // Ophthalmology. – 2010. – Т. 117. – № 7. – С. 1387-92.e2.
13. Способ ультразвуковой фрагментации стекловидного тела глаза: патент RU 2 752 514 C1 Рос. Федерации; заявл. 28.07.2020; опубл. 28.07.2021. Бюл. № 22.10 с.
14. Ультразвуковая игла для офтальмохирургии: патент RU 2 685 902 C1 Рос. Федерации; заявл. 14.12.2017; опубл. 23.04.2019. Бюл. № 12. 9 с.
