17 Ананьев В А Павлов В Н Пушкарёв А М Хасанова Г М Дубровин В Н гнойный деструктивный пиелонефрит МСКТ почек перфузия почек допплерографии почек 2024 2026-08-10 Медицинский вестник Башкортостана    Цель работы. Улучшить результаты органосохраняющего лечения острого гнойного пиелонефрита путём сочетанного применения ретроперитонеоскопической санации гнойного очага и длительной внутриартериальной перфузии лекарственных средств.   Материал и методы. В рамках исследования, проведенного во втором урологическом отделении Краевой клинической больницы, нами были обследованы и прооперированы 30 больных с гнойным пиелонефритом, используя инновационную гибридную методику (патент № 2620756) по удалению пораженных участков почки методом ретроперитонеоскопического доступа. В дальнейшем провели регионарную артериальную инфузию алпростадила через катетер, установленный эндоваскулярно в почечную артерию. При поступлении всем пациентам выполнялся общий клинический осмотр. Операционные материалы подвергались микробиологическому и морфологическому анализам. Для оценки состояния почек до и после операции проводились мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастированием и дуплексное сканирование почечных сосудов.   Результаты. В первые сутки после операции больные отмечали уменьшение болевых ощущений в зоне оперированной почки. Сравнение данных КТ до и после вмешательства показало устранение деструктивных очагов в почке и улучшение кровоснабжения в пораженной зоне. При морфологическом исследовании выявлены лейкоцитарная инфильтрация и отёк, скопления тромбоцитов в просвете расширенных перитубулярных капилляров. Во всех случаях удалось избежать удаления почек.   Заключение. Предложенный метод лечения гнойного пиелонефрита, включающий комплексный подход к восстановлению кровообращения в почке и улучшению доступа антибиотиков к паренхиме органа, демонстрирует свою высокую эффективность. Он обеспечивает целенаправленное воздействие на каждый уровень сосудистой системы и тканей почки, затрагивая зоны с микроабсцессами. https://repo.bashgmu.ru/publication/5920 https://repo.bashgmu.ru/files/6118