17 Корнилов Д Ю Сатинов А В Абдужалил Г Максимов А В заместительная почечная терапия постоянный сосудистый доступ артериовенозная фистула транслюминальная баллонная ангиопластика 2024 2026-08-10 Медицинский вестник Башкортостана Для пациентов, находящихся на гемодиализе, обеспечение безопасного и эффективного сосудистого доступа с помощью артериовенозной фистулы или трансплантата является важнейшим приоритетом. Дисфункция артериовенозного доступа ассоциирована с ростом числа госпитализаций и летальностью, поэтому стратегия сохранения доступа имеет важное значение. Выполнение вмешательств по эндоваскулярной коррекции доступа под ультразвуковым контролем имеет ряд преимуществ, в том числе и экономических перед традиционными процедурами с использованием рентгеновской визуализации.Цель работы. Анализ клинико-экономической эффективности применения эндоваскулярной ангиопластики нативных артериовенозных фистул под ультразвуковым и рентгеноконтролем.Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ группы пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), госпитализированных в БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница» с дисфункцией постоянного сосудистого доступа (ПСД) и прооперированных эндоваскулярным методом с УЗ-навигацией и под рентгеноконтролем с января 2018 года по февраль 2023 года.Пациентам – 27 человек (12 мужчин и 15 женщин), средний возраст которых составил 57,12±12,95 года, были проведены 33 процедуры эндоваскулярной коррекции доступа под УЗ-контролем, 28 пациентам (10 мужчин и 18 женщин), средний возраст которых составил 59,12±11,94 года, были проведены 35 процедур эндоваскулярной коррекции доступа под рентгеноконтролем.Для определения экономической эффективности использован анализ «затраты–эффективность» (cost-effectiveness ratio – СER). Определены необходимые затраты на хирургическое лечение, имеющее клиническую и техническую эффективность и позволяющее возобновление гемодиализа через артериовенозную фистулу (АВФ). Показатель эффективности (ПЭ) при УЗ-визуализации составил 736,4 руб. ПЭ = 69960/95 = 736,4 руб. При рентгеноконтроле – 1267,7 руб. на единицу эффективности: ПЭ= 120440/95 = 1267,7 руб.Выводы. Представлен и обоснован перечень экономических затрат для выполнения эндоваскулярной ангиопластики артериовенозного доступа под ультразвуковой и рентгеновской визуализациями. Проведен сравнительный анализ данных методов с учетом клинико-экономической эффективности. Отмечены экономические преимущества метода ангиопластики под ультразвуковым контролем. Проведенный клинико-экономический анализ показал, что стоимость эндоваскулярных процедур под контролем УЗИ в 1,72 раза ниже (69960,04 руб. против 120440,06 руб.), чем при использовании рентгеновской визуализации. Оба метода сопоставимы по непосредственным клиническим результатам и имеют минимальное количество осложнений, но внедрение методик эндоваскулярной коррекции дисфункций артериовенозной фистулы (АВФ) под УЗ-контролем позволят значительно снизить затраты лечебного учреждения на лечение данной патологии. https://repo.bashgmu.ru/publication/5788 https://repo.bashgmu.ru/files/5986