17 Шкодкин С В Идашкин Ю Б Пономарев Е Г Абед Альфаттах Зубаиди М З Нечипоренко В Ю Шкодкин К С резекция почки почечно-клеточный рак нефронсберегающая хирургия нефрометрический индекс хирургические осложнения хирургический доступ 2023 2026-08-10 Медицинский вестник Башкортостана Резекция почки (РП) демонстрирует сопоставимые результаты в сравнении с радикальной нефрэктомией и должна рассматриваться как приоритетное вмешательство у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР).Материал и методы. За период 2010 – 2022 гг. нами выполнено 173 РП. Средний возраст пациентов 60,5±11,4 года. Соотношение мужчин и женщин составило 1,14:1, а правосторонней и левосторонней локализаций опухоли 1,04:1 соответственно (р>0,05).Результаты. Лапароскопический доступ был использован у 54,9%, открытая РП ‒ у 45,1% пациентов. Регрессионный анализ пациентов, распределенных по группам в зависимости от доступа, не выявил зависимости от пола, возраста, коморбидности, стороны поражения и индекса массы тела. Положительная корреляция обнаружена для размера опухоли и сложности резекции. Соотношение между лапароскопической и открытой РП при опухолях до 4 см (Т1а) составило 70,5% и 28,2% соответственно. В группе пациентов с лапароскопической РП медиана нефрометрического индекса по шкале RENAL составила 5,3 балла, что достоверно меньше, чем в группе с открытой РП, в которой данный показатель составил 10,4 (р<0,01). Медиана времени тепловой ишемии при открытой РП было достоверно ниже ‒ 13,1 минуты, аналогичный показатель в группе лапароскопической РП ‒ 28,2 минуты (р<0,05).Обсуждение. Ретроспективный анализ показал неоднородность групп пациентов в зависимости от использованного доступа для РП. Открытая РП была использована у пациентов с большой и технически более сложной опухолью, что главным образом продиктовано онкологической целесообразностью и снижением рисков хирургических осложнений.Заключение. Решающие значения при выборе доступа при РП у пациентов с ПКР имеют категория T и нефрометрический индекс RENAL. Открытая РП ассоциируется с меньшим временем ишемии и большей частотой сегментарной ишемии.  https://repo.bashgmu.ru/publication/5728 https://repo.bashgmu.ru/files/5926