17 Печетов А А Леднев А Н Данилов И И отрыв бронха ателектаз легкого бронхопластика реконструкция бронха лобэктомия бронхиальный анастомоз травмы грудной клетки 2026 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2026-16-1-102-107 Креативная хирургия и онкология Введение. Травматические повреждения трахеобронхиального дерева редкие, но потенциально жизнеугрожающие состояния; их диагностика часто затруднена из-за стертой симптоматики и сопутствующих травм. До 80 % пациентов умирают до прибытия в больницу. Большинство разрывов наблюдаются в правом главном бронхе и располагаются в пределах 2 см от карины, что обусловлено анатомическими особенностями. Самый высокий уровень смертности наблюдается у пациентов с двусторонними бронхиальными повреждениями.Материалы и методы. Представлен клинический случай 34-летней пациентки с полным отрывом правого главного бронха, не распознанным в острой фазе после ДТП. Через месяц развилась атрезия бронха с гнойной секрецией и одышкой. Выполнена отсроченная бронхопластическая реконструкция с верхней лобэктомией справа и бронхиальным анастомозом между главным и промежуточным бронхами. Операция проведена успешно, выписана на 8-е сутки без осложнений. При контрольной бронхоскопии через 1,5 месяца — проходимость анастомоза, по данным МСКТ — восстановление аэрации правого легкого.Результаты и обсуждение. Травматические повреждения трахеобронхиального дерева — редкие, потенциально жизнеугрожающие состояния, требующие быстрого диагностирования и своевременного хирургического лечения. Механизмом разрыва главного бронха при закрытой травме грудной клетки является комбинация внешнего сжатия грудной клетки с одновременным резким повышением внутрибронхиального давления при закрытых дыхательных путях. Задержка в установлении диагноза может привести к необратимым изменениям в легочной ткани и необходимости выполнения радикальной операции. Своевременная бронхопластическая реконструкция позволяет сохранить функцию легкого и избежать радикальной пневмонэктомии.Заключение. Случай демонстрирует возможность эффективного хирургического лечения даже в отдаленном периоде после травмы при условии сохранения функциональной ткани легкого и адекватной предоперационной оценки. https://repo.bashgmu.ru/publication/5675 https://repo.bashgmu.ru/files/5873