17 Нартайлаков М А Нагаев Ф Р Бакеев М Р Минигалин Д М Сафаргалина А Г трансплантация печени прямая холангиоскопия внутрипеченочный холелитиаз билиарные стриктуры механическая желтуха дренирование желчевыводящих путей 2025 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2025-15-4-376-383 Креативная хирургия и онкология Введение. Трансплантация печени является окончательным методом лечения для пациентов с поражениями печени терминальных стадий. У реципиентов трансплантированной печени способны возникать стриктуры билиодигестивного анастомоза, холелитиаз различной локализации. У ряда пациентов со сложными формами холелитиаза и билиарных стриктур применение рутинной эндоскопической процедуры может оказаться неэффективным. В подобных ситуациях перспективен метод прямой цифровой холангиоскопии SpyGlass DS™. Материалы и методы. Клинический случай: у пациента 66 лет в позднем послеоперационном периоде после ортотопической родственной трансплантации печени диагностированы стриктура реконструктивного гепатикоеюноанастомоза на петле по Ру и внутрипеченочный холелитиаз. Произведено гибридное вмешательство — баллонная дилатация стриктуры и внутрипеченочная литотрипсия, литоэкстракция с использованием холангиоскопии SpyGlass DS™, а также чрескожное чреспеченочное дренирование желчевыводящих путей под контролем рентгенографической системы. Результаты и обсуждение. Выполнение прямой холангиоскопии позволило безопасно устранить гепатолитиаз и стриктуру гепатикоеюноанастомоза у пациента после трансплантации печени. Выполнение наружного дренирования с возможностью отсроченной холангиографии позволило контролировать функцию желчевыделения и поэтапно производить замену дренажей. Заключение. Прямая цифровая холангиоскопия выступает важным инструментом диагностики и лечения билиарных осложнений у реципиентов трансплантированной печени. https://repo.bashgmu.ru/publication/5659 https://repo.bashgmu.ru/files/5857