17 Сулиманов Р А Черных А С Сулиманов Р Р Акбарова А А Черных О С Ребинок А В Гатилова М Д сиппинговое питание несостоятельность анастомоза энцефалопатия пищеводно-желудочный анастомоз операция Льюиса интраоперационный контроль портальная гипертензия 2025 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2025-15-4-345-353 Креативная хирургия и онкология Введение. Внедрение принципов ERAS-протокола (Esophagectomy Complications Consensus Group) в торакальную хирургию требует обеспечения раннего энтерального питания, в том числе после резекции пищевода по Льюису. Однако высокая частота несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза и послеоперационной энцефалопатии препятствует безопасному применению сиппингового питания, что требует совершенствования методов профилактики этих осложнений. Цель исследования. Оценить эффективность внедренных способов профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза и энцефалопатии при резекции пищевода по Льюису. Материалы и методы. Проведен ретроспективно-проспективный анализ результатов лечения 121 пациента с резекцией пищевода по Льюису. В основной группе (n = 35) применены способы профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза и послеоперационной энцефалопатии, защищенные патентами РФ № 2791399 C1 и № 2810178 C1. Контрольную группу (n = 86) составили пациенты, оперированные по стандартной методике. Результаты. Применение предложенных способов в основной группе обеспечило стойкое снижение случаев несостоятельности анастомоза (0 % против 4,7 %, p < 0,05), статистически значимое снижение общей частоты послеоперационных осложнений (8,6 % против 17,4 %, p < 0,05), госпитальной летальности (2,9 % против 12,8 %, p < 0,05) и длительности госпитализации (16 ± 3 против 21 ± 4 суток, p < 0,05). В основной группе не зарегистрированы признаки послеоперационной энцефалопатии, нарушения сознания, когнитивных функций и лабораторных показателей, ассоциированных с гипераммониемией. Обсуждение.Полученные данные подтверждают, что предложенные способы профилактики направлены на ключевые патогенетические механизмы формирования осложнений: несостоятельности анастомоза и энцефалопатии, ассоциированной с портальной гипертензией. Устранение билиарной гипертензии и интраоперационный контроль герметичности анастомоза позволяют безопасно реализовать сиппинговое питание и способствуют сокращению сроков реабилитации. Заключение. Применение предложенных способов профилактики несостоятельности анастомоза и послеоперационной энцефалопатии при резекции пищевода по Льюису позволяет обеспечить герметичность швов, избежать метаболических и когнитивных нарушений в раннем послеоперационном периоде и безопасно реализовать сиппинговое питание. Полученные результаты, пусть и не основанные на большом массиве наблюдений, подтверждают патогенетическую обоснованность подхода и обосновывают перспективы его дальнейшего клинического применения. https://repo.bashgmu.ru/publication/5656 https://repo.bashgmu.ru/files/5854