17 Рябченко Е В папиллярная карцинома щитовидной железы метастазы в лимфоузлы микрокарцинома щитовидной железы профилактическая лимфодиссекция иссечение тканей шеи тиреоидэктомия 2025 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2025-15-3-266-273 Креативная хирургия и онкология Введение. Папиллярные карциномы щитовидной железы (ПКЩЖ) считаются относительно часто скрытыми и  случайными находками, с  хорошим прогнозом и  благоприятными исходами лечения. Несмотря на  эти данные, метастазы в  центральные лимфатические узлы (ЦЛУ) встречаются часто и связаны с негативными последствиями и прогнозом для пациента. Целью настоящего исследования является оценка частоты метастазирования в центральную группу лимфатических узлов ЦЛУ у большинства пациентов с папиллярной карциномой ЩЖ с p‑T1a в течение 10 лет и выявление возможных факторов риска, связанных с наличием метастазов в ЦЛУ. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование в Межтерриториальном центре эндокринной хирургии г. Краснодара. В период с января 2010 по январь 2022 года 3013 пациентам была выполнена тиреоидэктомия. В общей сложности 2818 пациентов были исключены из исследования после тиреоидэктомии с окончательным доброкачественным гистологическим исследованием, возрастом < 18 лет, c фолликулярной, медуллярной, анапластической карциномой, смешанным типом рака щитовидной железы размером опухоли > 1 см и стадией pT1b-pT4. В анализ были включены 195 пациентов с pT1a с диагнозом ПКЩЖ. Всем пациентам была выполнена тиреоидэктомия и профилактическая или терапевтическая стандартизированная лимфодиссекция. Результаты и  обсуждение. В  проведенном многофакторном анализе метастазы в лимфатические узлы центрального генеза присутствуют в значительном числе случаев у пациентов с ПКЩЖ после органосохраняющей операции. Поэтому тщательная предоперационная оценка у  пациентов с  неподтвержденным метастазированием в  лимфоузлы (N0) является обязательной для более правильного выбора наиболее эффективного хирургического лечения. Заключение. Результаты нашего исследования показывают, что метастазы в ЦЛУ присутствуют в значительном числе случаев у пациентов с ПКЩЖ после резекции щитовидной железы. Комбинированное использование этих результатов вместе с предоперационным ультразвуковым исследованием может помочь клиницистам точно оценить вероятность наличия метастазов в ЦЛУ у пациентов с ПКЩЖ, что полезно для определения надлежащего индивидуального хирургического планирования. https://repo.bashgmu.ru/publication/5647 https://repo.bashgmu.ru/files/5845