17 Рассказова Е А Онофрийчук И М Гехт Г А Клинические характеристики и особенности неинвазивного рака молочной железы рак молочной железы карцинома молочной железы in situ конверсия стадии маммография томосинтез магнитно-резонансная томография биопсия мастэктомия рецидив органосохраняющая хирургия 2025 2026-08-10 10.24060/2076-3093-2025-15-3-244-250 Креативная хирургия и онкология Введение. В статье представлен опыт МНИОИ им. П.А. Герцена, проанализированы 110 пациенток с диагнозом РМЖ 0 стадии за период с 2023 по 2024 г. Материалы и методы. По гистологической структуре преобладал внутрипротоковый рак — Тis (DCIS) 100/110 (90,9%), на втором месте рак Педжета — Тis (Paget) 7/110 (6,4%), на третьем месте внутридольковый рак — Тis (LCIS) 3/110 (2,7%). Мастэктомия выполнена у 17 (15,5%) больных, подкожная/кожесохранная мастэктомия с реконструкцией — у 44 (40%) пациенток и резекция молочной железы  — в  49 (44,5%) случаях. Результаты. По  данным планового гистологического исследования конверсия 0 стадии выявлена в 42/110 (38,2%) случаях. При этом I стадии РМЖ диагностирована в 33,6%, II стадия РМЖ — в 4,5%. Положительные края резекции (R1) при плановом морфологическом исследовании диагностированы у 15 (13,6%) пациенток. Обсуждение. МРТ молочных желез при неинвазивном РМЖ — необходимый компонент для определения распространенности процесса, определения мультифокальности или мультицентричности поражения, и, как следствие, решения о возможности сохранения молочной железы или ее удаления. Важным также является вопрос о необходимости исследования сторожевого лимфатического узла при неинвазивном раке молочной железы. Заключение. Локальные рецидивы РМЖ среди анализируемой группы диагностированы у 2 (1,8 ± 1,6%) пациенток. Конверсия 0 стадии РМЖ в другие стадии, т. е. cTis→pT+, диагностирована у 42/110 (38,2%) пациенток. Несмотря на распространенность процесса (средний размер сancer in situ 42 мм), в 93% выполнены органосохранные операции или подкожные мастэктомии с реконструкцией. Таким образом, сancer  in situ может в  40% трансформироваться в  другие стадии. Безусловно, роль диагностических методов для оценки распространенности стадии РМЖ крайне важна для выбора оптимального объема хирургического лечения. https://repo.bashgmu.ru/publication/5644 https://repo.bashgmu.ru/files/5842