TY  - JOUR
T1  - Гистопатологические различия миокарда левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности
JF  - ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
DO  - 10.20969/VSKM.2026.19(1).97-106
AU  - Щекин, В.С., 
AU  - Терегулов, И.И., 
AU  - Валинуров, Т.И., 
AU  - Плотникова, М.Р., 
AU  - Лакман И.А., 
AU  - Пушкарева, А.Э., 
AU  - Долганов, А.А., 
AU  - Михайлов, П.С., 
AU  - Мустафина, И.А., 
AU  - Ефремова Е.В., 
AU  - Загидуллин, Н.Ш., 
Y1  - 2026-06-08
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/5498
N2  - Реферат. Введение. Хроническая сердечная недостаточность остается одной из актуальных и требующих разработки индивидуальных прогностических алгоритмов, проблем в современной клинике внутренних болезней.
Фенотипы хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса различаются в морфологических изменениях миокарда. Биопсия ушка левого предсердия во время аорто-коронарного шунтирования
позволяет изучать морфологический субстрат хронической сердечной недостаточности, выявлять маркеры
прогрессии и разрабатывать персонализированную терапию. Цель исследования – изучить гистоморфологическую и морфометрическую характеристику ушка левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической
сердечной недостаточности. Материалы и методы. Проведено сплошное, нерандомизированное, неконтролируемое исследование 300 пациентов (средний возраст 65(60-71) лет, 213 (71%) мужчин) с ишемической болезнью
сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование, из которых 73 пациента (24,33%) составили контрольную
группу без хронической сердечной недостаточности, 150 пациентов (50%) – группу с хронической сердечной
недостаточности с сохраненной фракцией выброса (группа I), 77 (25,67%) – группу с хронической сердечной
недостаточности с фракцией выброса менее 50% (группа II). Выполнялся стандартный гистотехнический цикл
приготовления препаратов ушка левого предсердия. Морфометрический анализ отсканированных препаратов
ушка левого предсердия включал в себя определение площади мышечной и фиброзной ткани и их соотношения.
Результаты и их обсуждение. Различия между фенотипами хронической сердечной недостаточности были
выявлены только по признаку доли гипертрофированных ядер клеток, в том числе по модели логлинейной регрессии. У пациентов с хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса наблюдалось
увеличение доли гипертрофированных ядер клеток на 49,6% (43,1; 57,0), а для пациентов с фракцией выброса
менее 50% – на 57% (48,5; 66,9) по сравнению с группой контроля. У мужчин доли гипертрофированных ядер
клеток была на 45,6% (40,0; 51,7) больше по сравнению с женщинами. Наличие у пациента в анамнезе инфаркта
миокарда значимого влияния на изменение доли гипертрофированных ядер клеток не оказывало. Выводы.
Морфологическим субстратом хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 50% по
сравнению с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса были необратимые
дистрофические изменения кардиомиоцитов.