17 Щекин, В.С. Терегулов, И.И. Валинуров, Т.И. Плотникова, М.Р. Лакман И.А. Пушкарева, А.Э. Долганов, А.А. Михайлов, П.С. Мустафина, И.А. Ефремова Е.В. Загидуллин, Н.Ш. хроническая сердечная недостаточность гистопатология ушко левого предсердия фракция выброса кардиомиоциты гипертрофия ядер фиброз морфометрия аорто-коронарное шунтирование Scopus ВАК 2026 2026-06-08 10.20969/VSKM.2026.19(1).97-106 ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ Реферат. Введение. Хроническая сердечная недостаточность остается одной из актуальных и требующих разработки индивидуальных прогностических алгоритмов, проблем в современной клинике внутренних болезней. Фенотипы хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса различаются в морфологических изменениях миокарда. Биопсия ушка левого предсердия во время аорто-коронарного шунтирования позволяет изучать морфологический субстрат хронической сердечной недостаточности, выявлять маркеры прогрессии и разрабатывать персонализированную терапию. Цель исследования – изучить гистоморфологическую и морфометрическую характеристику ушка левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности. Материалы и методы. Проведено сплошное, нерандомизированное, неконтролируемое исследование 300 пациентов (средний возраст 65(60-71) лет, 213 (71%) мужчин) с ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование, из которых 73 пациента (24,33%) составили контрольную группу без хронической сердечной недостаточности, 150 пациентов (50%) – группу с хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (группа I), 77 (25,67%) – группу с хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 50% (группа II). Выполнялся стандартный гистотехнический цикл приготовления препаратов ушка левого предсердия. Морфометрический анализ отсканированных препаратов ушка левого предсердия включал в себя определение площади мышечной и фиброзной ткани и их соотношения. Результаты и их обсуждение. Различия между фенотипами хронической сердечной недостаточности были выявлены только по признаку доли гипертрофированных ядер клеток, в том числе по модели логлинейной регрессии. У пациентов с хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса наблюдалось увеличение доли гипертрофированных ядер клеток на 49,6% (43,1; 57,0), а для пациентов с фракцией выброса менее 50% – на 57% (48,5; 66,9) по сравнению с группой контроля. У мужчин доли гипертрофированных ядер клеток была на 45,6% (40,0; 51,7) больше по сравнению с женщинами. Наличие у пациента в анамнезе инфаркта миокарда значимого влияния на изменение доли гипертрофированных ядер клеток не оказывало. Выводы. Морфологическим субстратом хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 50% по сравнению с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса были необратимые дистрофические изменения кардиомиоцитов. https://repo.bashgmu.ru/publication/5498 https://repo.bashgmu.ru/files/5692