17 Султанбаев, А.В. Тузанкина, И.А. Насретдинов, А.Ф. Мусин, Ш.И. Султанбаева, Н.И. Меньшиков, К.В. Меньшикова, И.А. Измайлов, А.А. Кудлай, Д.А. дурвалумаб химиолучевая терапия НМРЛ региональный опыт PD-L1 EGFR Scopus ВАК Белый список 2025 2026-05-27 10.21518/ms2025-203 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ Введение. Дурвалумаб – первый иммунотерапевтический препарат, доказавший эффективность в качестве консолидирующей терапии после химиолучевого лечения у пациентов с нерезектабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) III стадии. Исследования PACIFIC и PACIFIC-R подтвердили значительное улучшение выживаемости, однако данные реальной практики, включая российские, демонстрируют вариабельность результатов. Цель. Оценить эффективность дурвалумаба в реальной клинической практике у пациентов с НМРЛ стадий IB-IIIC после радикальной химиолучевой терапии (ХЛТ). Материалы и методы. Ретроспективный анализ 81 пациента (2021–2024 гг.), получившего дурвалумаб после ХЛТ (60 Гр ± 10%). Средний возраст – 63 года, 78% – курильщики. Гистология: 75% плоскоклеточный рак, 23% аденокарцинома. PD-L1 статус: 22% ≥ 1%, 18% – неизвестен. Оценены выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) методом Каплана–Мейера. Результаты. В нашем исследовании медиана ВБП достигла 14 мес. (95% ДИ: 12–22), ОВ на 28-м мес. – 52%. Лучшие показатели ВБП у плоскоклеточного рака (19 мес. против 13 мес. при аденокарциноме), но без статистической значимости (p = 0,08). Значимое улучшение ВБП было отмечено при PD-L1+ (ОР = 0,43; p = 0,025), но не ОВ (p = 0,053). ВБП выше при стадиях I–IIIA (22 мес. против 12 мес. при IIIB-IV; p = 0,01), но разницы по ОВ нет. У 15% пациентов – побочные эффекты 3–4-й степени (пневмонит – 4,9%). Заключение. Дурвалумаб демонстрирует клинически значимое улучшение ВБП, особенно у пациентов с PD-L1+ и меньшей стадией заболевания. Однако влияние на ОВ требует дальнейшего наблюдения. Результаты согласуются с данными PACIFIC, но подчеркивают важность индивидуальных факторов (гистология, PD-L1, стадия). https://repo.bashgmu.ru/publication/5434 https://repo.bashgmu.ru/files/5628