17 Дикке, Г.Б. Макацария, А.Д. Зиганшин, А.М. Шайхиева, Э.А. Бицадзе, В.О. тазовое дно половая щель влагалище сфинктеры пролапс тазовых органов ПТО недержание мочи анальная инконтиненция Scopus ВАК Белый список 2025 2026-05-15 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.615 АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКЦИЯ Введение. В современной литературе мышцы тазового дна представлены описанием их анатомического расположения и указанием на точки их прикрепления, но их совокупная анатомо-топографическая и функциональная значимость описана недостаточно. Цель: определить физиологическое значение и анатомические единицы мышечного комплекса, замыкающего влагалище, их топографию и функции в норме и при пролапсе тазовых органов (ПТО). Материалы и методы. Поиск зарубежных литературных источников проводился в международных базах публикаций PubMed/MEDLINE, Google Scholar, Cochrane Library, русскоязычных – в поисковой системе eLibrary с неограниченной глубиной поиска по ключевым словам «тазовое дно», «половая щель», «влагалище», «сфинктеры», «пролапс тазовых органов», «недержание мочи», «анальная инконтиненция», «pelvic floor», «genital fissure», «vagina», «sphincters», «pelvic organ prolapse», «urinary incontinence», «anal incontinence». В обзор были включены работы, удовлетворявшие критериям включения: систематические обзоры, полнотекстовые оригинальные исследования, содержащие результаты патологоанатомических, клинических и аппаратных методов исследований, посвященных анатомии и физиологии тазового дна, а также монографии и учебники. Всего в описательный обзор включены 53 публикации. Результаты. В отличие от животных, а также замыкательного аппарата уретры и прямой кишки, представленных внутренними и наружными сфинктерами, мышечный комплекс, сжимающий половую щель и нижнюю треть влагалища, состоит из 5 мышц. Мышцы m. bulbospongiosus поверхностного слоя тазового дна и m. transversus perinei superficialis, расположенная в теле промежности, позволяют удерживать сомкнутой половую щель. Находящийся в среднем слое наружный сфинктер уретры покрывает вентральную поверхность уретры и охватывает дистальный отдел влагалища, образуя m. sphincter urethrovaginalis, сокращение которого приводит к сужению как уретры, так и влагалища. Глубокий слой представлен m. levator ani, медиальные и передние пучки которой – m. pubovaginalis проходят по бокам влагалища, а латеральнее расположенная m. puborectalis огибает прямую кишку в виде мышечной стропы U-образной формы; обе они смыкают щель между медиальными ножками m. levator ani, суживая нижнюю треть влагалища. Все указанные мышцы имеют тесную анатомическую связь с соседними органами, что обусловлено их единым эмбриональным развитием, и определяют стабильность и функциональную активность всего комплекса тазовых органов в целом. Нарушение целостности указанного комплекса мышц (разрыв, перерастяжение время родов) или деградация их структуры, характеризующаяся потерей тонуса и силы сокращений, приводит к невозможности смыкания половой щели, увеличению расстояния между медиальными отделами m. levator ani в нижней трети влагалища и потере поддерживающей и замыкательной функций тазового дна и развитию ПТО. Кроме того, нарушение функции мышц-констрикторов, анатомически связанных с соседними органами, что обусловлено общностью их эмбрионального развития, способствует развитию мочевой и анальной инконтиненции, несмотря на целостность их сфинктеров. https://repo.bashgmu.ru/publication/5323 https://repo.bashgmu.ru/files/5515