17 Гайнитдинова, В.В. Гнеушева, Т.Ю. Айнетдинов, Р.М. Ван Хуэйсинь Ханова, А.А. Авдеев, С.Н. ХОБЛ COVID-19 клиническое течение гипоксемия маркеры воспаления COVID-ассоциированное поражение легких Scopus ВАК Белый список 2025 2026-05-14 10.21518/ms2025-316 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ Введение. Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в подтвержденных случаях COVID-19 относительно невысока, однако тяжелая форма COVID-19 является существенным бременем для пациентов с ХОБЛ. Цель. Изучить влияние ХОБЛ на динамику клинических проявлений тяжелой формы COVID-19. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое продольное исследование включено 154 пациента, госпитализированных по поводу COVID-19 (103 пациента с ХОБЛ и 51 пациент – без ХОБЛ и анамнеза курения). Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями и/или клинико-рентгенологически. Пациенты с ХОБЛ имели документально подтвержденный диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких». Динамика клинических и лабораторно-инструментальных показателей оценивалась в первые семь суток наблюдения. Результаты. У исследуемых пациентов ХОБЛ в большинстве случаев была представлена бронхитическим фенотипом, протекала с частыми обострениями и до COVID-19 имела выраженные клинические проявления. Анализ динамики клинических проявлений COVID-19 продемонстрировал, что сатурация крови кислородом, объем поражения легких по данным КТ ОГК и уровень СРБ статистически значимо различались в зависимости от наличия/отсутствия ХОБЛ. Интенсивность положительных изменений клинико-лабораторных показателей и КТ-картины была статистически значимо выше в группе COVID без ХОБЛ. Анализ динамики степени тяжести COVID-ассоциированного поражения легких показал, что в группе пациентов «COVID + ХОБЛ» отсутствовали статистически значимые изменения, а в группе пациентов c «COVID без ХОБЛ» наблюдалась статистически значимая положительная динамика уменьшения степени тяжести поражения легких. Через 7 дней наблюдения в группе пациентов «COVID + ХОБЛ» стало больше пациентов с III степенью тяжести и меньше со II степенью тяжести по сравнению с пациентами COVID без ХОБЛ. Выводы. Анализ динамики клинических проявлений COVID-19 показал, что у пациентов с ХОБЛ наблюдается более длительное сохранение гипоксемии, активности воспаления и поражения легких. https://repo.bashgmu.ru/publication/5310 https://repo.bashgmu.ru/files/5502