17 Бикташева, Д.А. Люциус, А.А. Габдулхаков, Р.М. Скворцова, Ю.А. Набиева, А.Г. Сафин, И.Р. Ибрагимова, А.Р. Галлямова, А.Р. Понамарева, К.Д. Чимагомедова, У.З. Алибекова, Н.М. Рыбакова, А.В. Соболев, Е.И. Иванова, А.В. проводниковая анестезия бариатрия периоперационное ведение опиоидные анальгетики мультимодальная аналгезия морбидное ожирение ведение боли послеоперационная боль послеоперационный период ускоренное восстановление после операции Scopus ВАК Белый список 2025 2026-05-11 10.17816/RA695780 РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ БОЛИ Настоящий обзор литературы посвящён проблеме периоперационной аналгезии у пациентов с морбидным ожирением в области бариатрической хирургии. Традиционная опиоидная аналгезия имеет осложнения в виде высокого риска респираторных осложнений, послеоперационных диспепсических явлений и развития опиоид-индуцированной гипералгезии, особенно у пациентов с морбидным ожирением. В этом контексте стратегии мультимодальной аналгезии, одним из компонентов которых является регионарная анестезия, представляют собой перспективную альтернативу. Проведённый аналитический обзор современных данных литературы свидетельствует о том, что современные методы регионарной анестезии, включающие блокаду поперечной мышцы живота (TAPB), блокаду квадратной мышцы поясницы (QLB) и блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB), интегрированные в структуру мультимодальной аналгезии, обеспечивают эффективный контроль послеоперационного болевого синдрома, значительное снижение опиоидной нагрузки и минимизацию связанных с ней побочных эффектов. Ультразвуковое наведение является обязательным при выполнении блокад у пациентов с морбидным ожирением, поскольку позволяет преодолевать технические сложности, обусловленные избыточным развитием подкожно-жировой клетчатки. QLB может превосходить TAPB по продолжительности анальгетического действия и эффективности в отношении висцерального компонента боли, в то время как эпидуральная анестезия, имея высокую эффективность, сопряжена с техническими трудностями при выполнении процедуры у данной категории пациентов. В рамках настоящего обзора представлен детальный сравнительный анализ различных методов регионарной анестезии (TAPB, RSB, QLB, TPVB, эпидуральная анестезия, IIB/ IHB) с оценкой их уровня доказательности, технической сложности выполнения, особенностей профиля безопасности и спектра потенциальных рисков. Данный анализ предоставляет клиницистам методологическую основу для обоснованного выбора оптимальной методики с учётом типа планируемого оперативного вмешательства, уровня технической оснащённости лечебного учреждения и индивидуальных анатомо-физиологических особенностей пациента. В работе также рассмотрены основные ограничения, препятствующие широкому внедрению методов регионарной анестезии в клиническую практику. https://repo.bashgmu.ru/publication/5294 https://repo.bashgmu.ru/files/5485