%0 Article
%A Бикташева, Д.А., 
%A Люциус, А.А., 
%A Габдулхаков, Р.М., 
%A Скворцова, Ю.А., 
%A Набиева, А.Г., 
%A Сафин, И.Р., 
%A Ибрагимова, А.Р., 
%A Галлямова, А.Р., 
%A Понамарева, К.Д., 
%A Чимагомедова, У.З., 
%A Алибекова, Н.М., 
%A Рыбакова, А.В., 
%A Соболев, Е.И., 
%A Иванова, А.В., 
%T Современные подходы к применению методов регионарной анестезии в области бариатрической хирургии
%D 2025
%R 10.17816/RA695780
%J РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ БОЛИ
%X Настоящий обзор литературы посвящён проблеме периоперационной аналгезии у пациентов с морбидным ожирением в области бариатрической хирургии. Традиционная опиоидная аналгезия имеет осложнения в виде высокого
риска респираторных осложнений, послеоперационных диспепсических явлений и развития опиоид-индуцированной гипералгезии, особенно у пациентов с морбидным ожирением. В этом контексте стратегии мультимодальной аналгезии,
одним из компонентов которых является регионарная анестезия, представляют собой перспективную альтернативу.
Проведённый аналитический обзор современных данных литературы свидетельствует о том, что современные методы
регионарной анестезии, включающие блокаду поперечной мышцы живота (TAPB), блокаду квадратной мышцы поясницы (QLB) и блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB), интегрированные в структуру мультимодальной
аналгезии, обеспечивают эффективный контроль послеоперационного болевого синдрома, значительное снижение
опиоидной нагрузки и минимизацию связанных с ней побочных эффектов. Ультразвуковое наведение является обязательным при выполнении блокад у пациентов с морбидным ожирением, поскольку позволяет преодолевать технические сложности, обусловленные избыточным развитием подкожно-жировой клетчатки. QLB может превосходить
TAPB по продолжительности анальгетического действия и эффективности в отношении висцерального компонента
боли, в то время как эпидуральная анестезия, имея высокую эффективность, сопряжена с техническими трудностями при выполнении процедуры у данной категории пациентов. В рамках настоящего обзора представлен детальный
сравнительный анализ различных методов регионарной анестезии (TAPB, RSB, QLB, TPVB, эпидуральная анестезия, IIB/
IHB) с оценкой их уровня доказательности, технической сложности выполнения, особенностей профиля безопасности
и спектра потенциальных рисков. Данный анализ предоставляет клиницистам методологическую основу для обоснованного выбора оптимальной методики с учётом типа планируемого оперативного вмешательства, уровня технической
оснащённости лечебного учреждения и индивидуальных анатомо-физиологических особенностей пациента. В работе
также рассмотрены основные ограничения, препятствующие широкому внедрению методов регионарной анестезии
в клиническую практику.
%U https://repo.bashgmu.ru/publication/5294