17 В. С. Пантелеев В. С. Пантелеев эхинококкоз печени паразитарные болезни печени лапаротомия послеоперационные осложнения нагноение рецидив проспективные исследования 2019 2019-10-16 10.24060/2076-3093-2018-8-3-203-207 Креативная хирургия и онкология 8 3 Введение. Доступная литература, посвященная вопросам хирургии эхинококкокоза, представлена в основном данными ретроспективных исследований, результаты которых зачастую носят противоречивый характер, особенно когда речь идет о вариантах ликвидации остаточной полости после удаления паразитарной кисты печени. В этой связи основной целью данной работы является оценка эффективности различных способов устранения остаточной полости печени после эхинококкэктомии.Материалы и методы. На базе Республиканской клинической больницы (г. Уфа, Россия) проведен проспективный анализ 234 случаев лапаротомного хирургического удаления эхинококковых кист в период с 2000 по 2017 год. В зависимости от хирургической тактики решения вопроса об остаточной полости печени пациенты были разделены на три группы: в первой группе (n = 84) пациентам проводился капитонаж и инвагинация фиброзной капсулы остаточной полости; во второй (n = 79) полость тампонировалась большим сальником на ножке; в третьей (n = 71) выполнялось максимально возможное иссечение фиброзной капсулы, а оставшееся пустое пространство в печени открывалось в брюшную полость.Результаты и обсуждение. Нагноение остаточной полости, самое частое осложнение, встречаемое в нашем исследовании, почти с одинаковой частотой отмечалось в обеих группах пациентов, где производилась ликвидация остаточной полости путем ее капитонажа либо тампонирования большим сальником. По данным мультифакторного анализа инфекционные осложнения и рецидив эхинококка были статистически ниже в III группе по сравнению с другими группами (p = 0,002 и 0,001; p = 0,004 и p = 0,002).Заключение. По результатам проведенного исследования установлено, что наиболее безопасным вариантом «экономной» эхинококкэктомии было максимально возможное иссечение фиброзной капсулы с последующей аплатизацией. Данный подход характеризовался наименьшим количеством инфекционных осложнений и не требовал проведения повторных вмешательств. https://repo.bashgmu.ru/publication/522 https://repo.bashgmu.ru/files/523