17 М. А. Каримов Т. Р. Ибрагимов О. В. Галимов В. О. Ханов С. И. Благодаров М. А. Каримов Т. Р. Ибрагимов О. В. Галимов В. О. Ханов С. И. Благодаров ишемическая болезнь сердца хроническая окклюзия чрескожное коронарное вмешательство послеоперационные осложнения кальциноз коронарных артерий 2025 2025-07-09 10.24060/2076-3093-2024-14-3-287-292 Креативная хирургия и онкология 14 3 Введение. В структуре смертности в мире сердечно­сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее положение. В частности, ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной летальности в 48 % случаев среди ССЗ. Цель хирургического лечения пациентов с ИБС — устранение стенозирующего или окклюзирующего поражения коронарных артерий путем коронарного шунтирования и/или чрескожного коронарного вмешательства со стентированием. Успех процедуры составляет около 85 %, в оставшихся 15 % цель операции по реваскуляризации не достигается, причиной чего в том числе может быть выраженная кальцинированность окклюзирующего сегмента коронарной артерии. Цель исследования. Демонстрация развития одного из вариантов осложнений при реваскуляризации хронической окклюзии коронарной артерии и способа его устранения. Материалы и методы. Представлен клинический случай лечения пациентки 86 лет с ишемической болезнью сердца в плановом порядке. При выполнении коронарографии выявлено многососудистое поражение. После интраоперационной консультации совместно с кардиологом и сосудистым хирургом рекомендовано аортокоронарное шунтирование. На следующие сутки пациентке выполнена коронарография в экстренном порядке с целью реваскуляризации хронической окклюзии. Результаты и обсуждение. Пациентке выполнена попытка реваскуляризации хронической кальцинированной окклюзии, в результате которой развилось такое осложнение, как деформации и «отрыв» дистального кончика коронарного проводника. Данное осложнение было разрешено при помощи трехлепестковой ловушки и креативного и хладнокровного мышления оперирующего хирурга. Заключение. Клинический случай показывает и доказывает, что, насколько бы обнадеживающим ни был статистический процент успеха, в голове оперирующего хирурга должна быть мысль о возможности развития интраоперационных осложнений. Ключом к решению возникшей задачи является не только наличие современного медицинского инструментария для коронарных вмешательств, но и соответствующий опыт и креативность в принятии тех или иных решений. https://repo.bashgmu.ru/publication/5062 https://repo.bashgmu.ru/files/5239