Первичные опухоли позвоночника встречаются значительно реже, чем метастатические поражения, однако их хирургическое лечение представляет собой сложную и многогранную задачу. На выбор показаний и сроков хирургического вмешательства влияют многочисленные факторы, включая неврологический статус пациента, гистологические характеристики опухоли, ее локализацию, стабильность позвоночного столба и наличие сопутствующих заболеваний. При значительной компрессии спинного мозга, быстром прогрессировании неврологического дефицита или выраженной нестабильности позвоночного столба может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. В случаях, когда спинномозговой канал не поражен, первым этапом лечения должна быть биопсия для точного определения гистологии опухоли. Некоторые виды опухолей, такие как гигантоклеточная опухоль, остеобластома, хордома и хондросаркома, требуют полного удаления. Тем не менее выполнение широкой резекции единым блоком часто затруднено из­за компрессии сосудистых и нервных структур. Современные подходы к хирургическому лечению первичных опухолей позвоночника включают использование малоинвазивных техник, которые значительно улучшают послеоперационное восстановление и снижают риск осложнений. Эти методы, изначально применявшиеся для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и травм, продемонстрировали свою эффективность и в хирургии опухолей. Адаптация хирургической стратегии в зависимости от гистологии и локализации опухоли, а также интеграция малоинвазивных методов может улучшить выживаемость и качество жизни пациентов. В данной обзорной статье представлены новейшие достижения в области хирургического лечения первичных опухолей позвоночника, обсуждаются текущие методики и стратегии, а также перспективы дальнейших исследований в этой области.