TY  - JOUR
T1  - О механизме фармакологической регуляции неоиннервации в субхондральной кости хондроитин сульфатом на поздних стадиях остеоартрита
DO  - 10.17816/vto650750
AU  - Минасов, Т.Б., 
AU  - Сарвилина, И.В., 
AU  - Громова, О.А., 
AU  - Назаренко, А.Г., 
AU  - Загородний, Н.В., 
Y1  - 2025-05-05
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/5031
N2  - Обоснование.  Cегодня  раскрыты  молекулярные  механизмы  развития  боли  и  роль  неоиннервации  в  деградации  су-ставного хряща (СХ) при остеоартрите (ОА).цель. Анализ механизма фармакологической регуляции хондроитина сульфата (ХС) неоиннервации в субхондральной кости (СК) на поздних стадиях ОА на основе ретроспективного анализа результатов открытого проспективного контро-лируемого  рандомизированного  исследования  эффективности  высокоочищенного  ХС  в  парентеральной  форме  у  лиц  с ОА коленного сустава (КС) III стадии по Kellgren–Lawrence и функциональной недостаточностью суставов II степени.Материалы и методы. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) выполнена 67 пациентам (24  мужчины  и  43  женщины  41–73  лет)  с  ОА  КС  в  двух  группах:  контрольной  (КГ;  n=35)  и  основной  (ОГ;  n=32).  Все  пациенты  при  включении  в  исследование  получали  нестероидные  противовоспалительные  препараты  в  стандартной  суточной дозе. Пациенты ОГ дополнительно получали парентеральную форму ХС, курс 25 инъекций 50 дней, за 2 ме-сяца  до  проведения  ТЭКС  (по  C.  Ranawat).  Проводилась  рентгенография  КС.  Изучали  иннервацию  суставных  тканей  пациентов по биообразцам СК, СХ, суставной капсулы, полученным в ходе ТЭКС: гистопатологическая оценка синови-альной оболочки по GSS, гистологическая оценка, гистохимическая оценка СХ по H. Mankin в модификации V.B. Kraus и соавт., по шкале OARSI. Проведён иммуноферментный анализ содержания в крови на визитах 0, 1 и 2 С-реактивного белка,  интерлейкина-6  (ИЛ-6),  фактора  роста  нервов  β  (βNGF),  кальцитонин-ген-родственного  пептида  (CGRP),  калия  и кальция. Результаты. У   пациентов в КГ выявлено значительное количество капиллярных петель в СХ со стороны СК и нервных окончаний  в  толще  СХ.  В  ОГ  вместе  с  адаптивной  перестройкой  выявлено  отсутствие  неоангиогенеза  со  стороны  СК  и неоиннервации в толще СХ. При выписке из стационара и через 3 месяца после ТЭКС регистрировали значимое сни-жение βNGF, CGRP, VEGF, СРБ, ИЛ-6, калия и кальция в крови пациентов ОГ.Заключение. Эффективность  ХС  в  парентеральной  форме  (Хондрогард®)  в  отношении  прогрессирования  ОА  может  быть обусловлена его эффектом в отношении неоиннервации и является новым направлением терапевтического тар-гетирования ОА.