17 Минасов, Т.Б. Сарвилина, И.В. Громова, О.А. Назаренко, А.Г. Загородний, Н.В. остеоартрит субхондральная кость неоиннервация морфология биомаркеры хондроитина сульфат Хондрогард 2025 2025-05-05 10.17816/vto650750 Обоснование. Cегодня раскрыты молекулярные механизмы развития боли и роль неоиннервации в деградации су-ставного хряща (СХ) при остеоартрите (ОА).цель. Анализ механизма фармакологической регуляции хондроитина сульфата (ХС) неоиннервации в субхондральной кости (СК) на поздних стадиях ОА на основе ретроспективного анализа результатов открытого проспективного контро-лируемого рандомизированного исследования эффективности высокоочищенного ХС в парентеральной форме у лиц с ОА коленного сустава (КС) III стадии по Kellgren–Lawrence и функциональной недостаточностью суставов II степени.Материалы и методы. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) выполнена 67 пациентам (24 мужчины и 43 женщины 41–73 лет) с ОА КС в двух группах: контрольной (КГ; n=35) и основной (ОГ; n=32). Все пациенты при включении в исследование получали нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной суточной дозе. Пациенты ОГ дополнительно получали парентеральную форму ХС, курс 25 инъекций 50 дней, за 2 ме-сяца до проведения ТЭКС (по C. Ranawat). Проводилась рентгенография КС. Изучали иннервацию суставных тканей пациентов по биообразцам СК, СХ, суставной капсулы, полученным в ходе ТЭКС: гистопатологическая оценка синови-альной оболочки по GSS, гистологическая оценка, гистохимическая оценка СХ по H. Mankin в модификации V.B. Kraus и соавт., по шкале OARSI. Проведён иммуноферментный анализ содержания в крови на визитах 0, 1 и 2 С-реактивного белка, интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора роста нервов β (βNGF), кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), калия и кальция. Результаты. У пациентов в КГ выявлено значительное количество капиллярных петель в СХ со стороны СК и нервных окончаний в толще СХ. В ОГ вместе с адаптивной перестройкой выявлено отсутствие неоангиогенеза со стороны СК и неоиннервации в толще СХ. При выписке из стационара и через 3 месяца после ТЭКС регистрировали значимое сни-жение βNGF, CGRP, VEGF, СРБ, ИЛ-6, калия и кальция в крови пациентов ОГ.Заключение. Эффективность ХС в парентеральной форме (Хондрогард®) в отношении прогрессирования ОА может быть обусловлена его эффектом в отношении неоиннервации и является новым направлением терапевтического тар-гетирования ОА. https://repo.bashgmu.ru/publication/5031 https://repo.bashgmu.ru/files/5208