Статья
Рубцовый стеноз трахеи — путь длиною в жизнь
Введение. Трахеостомия как операция, обеспечивающая проходимость дыхательных путей, известна с античных времен. В настоящее время принято считать, что развитие не идиопатического рубцового стеноза трахеи происходит в течение 6 недель после проведения искусственной вентиляции легких. При обращении пациента с характерным анамнезом и жалобами диагностика рубцового стеноза трахеи не должна представлять значимых трудностей.Цель исследования. В данном исследовании представлена серия наблюдений за пациентами, которым в детском возрасте выполнена трахеостомия, а рубцовый стеноз трахеи диагностирован лишь через 35 и более лет с момента появления симптома обструкции дыхательных путей.Материал и методы. В исследование включены 5 пациентов в возрасте от 43 до 63 лет, 2 мужчин и 3 женщины. Всем пациентам в детском возрасте выполнена трахеостомия и последующая деканюляция. Более 35 лет пациентов наблюдали с диагнозом «бронхиальная астма». После верификации стеноза трахеи всем пациентам выполнена циркулярная резекция трахеи.Результаты и обсуждение. Время операции составило от 110 до 240 мин. Осложнений, требующих повторного хирургического лечения, не было. У всех пациентов достигнуто заживление трахеального анастомоза. Сроки послеоперационной госпитализации составили от 10 до 15 суток. Число осложнений со стороны трахеи остается на уровне 0,2–25 %. Дебют клинической картины стеноза трахеи происходит в первые месяцы после деканюляции. При применении методов функциональной диагностики имеет место картина бронхообструкции, что и выступает причиной назначения пациентам ингаляционной терапии различными группами бронхолитических и противовоспалительных препаратов. Наиболее информативные методы инструментальной диагностики заболеваний трахеи — ларинготрахеоскопия и компьютерная томография.Заключение. Трахеостомия или искусственная вентиляция легких в анамнезе у пациента с жалобами на затрудненное дыхание должны быть подозрительны в плане развития рубцового стеноза трахеи.