TY  - JOUR
T1  - Прогнозирование гипертиреотропинемии в зависимости от особенностей постнатального периода недоношенных новорожденных
DO  - 10.33029/2308-2402-2024-12-4-40-48
AU  - , 
AU  - , 
AU  - Адельмурзина, А.И., 
AU  - Викторов, В.В., 
Y1  - 2025-03-03
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/4923
N2  - Распространенность транзиторной изолированной гипертиреотропинемии (ТИГ) у недоношенных новорожденных до конца не изучена, однако известно, что преждевременные роды служат фактором риска развития данного явления. Исследования, посвященные гормональной дисфункции недоношенных новорожденных, вызывают большой интерес.

Цель исследования - определить распространенность ТИГ у недоношенных и выявить возможные связи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и особенностями раннего неонатального периода. В исследовании анализировали возможность прогнозирования различных осложнений постнатального периода по уровню ТТГ при первичном скрининге.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе Медико-генетического центра Республики Башкортостан. Был проведен ретроспективный анализ данных скрининга на врожденный гипотиреоз за 2021-2023 гг. В исследование были включены недоношенные новорожденные со сроком гестации 22-36 нед с повышением ТТГ при первичном тестировании не более 20 мМЕ/л; критериями исключения были недоношенные новорожденные с тяжелыми множественными пороками развития, подтвержденным диагнозом врожденного и транзиторного гипотиреоза. Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием программы StatTech v. 4.1.4 (разработчик ООО "Статтех", Россия), сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U-критерия Манна-Уитни. Для оценки диагностической значимости уровня ТТГ при первичном тестировании с целью прогнозирования исхода постнатального периода недоношенных применялся метод анализа ROC-кривых.

Результаты. За анализируемый период, с 2021 по 2023 г., в Республике Башкортостан из популяции недоношенных новорожденных доля детей с гипертиреотропинемией составила 72 случая, что соответствует 1%. Было выявлено, что из группы недоношенных детей с повышенным уровнем ТТГ у 4,1% был подтвержден диагноз врожденного гипотиреоза, у 5,5% выявлена транзиторная форма гипотиреоза, а 22,2% имели ТИГ. В исследуемой группе с изолированной гипертиреотропинемией уровень ТТГ находился в пределах 5-20 мМЕ/л, а уровни свободного Т4 составили (84,94±29,6 нмоль/л) и Т3 (1,1±0,43 нмоль/л). Статистически значимыми были выявлены зависимости уровня ТТГ от наличия респираторного дистресс-синдрома (РДС), асфиксии во время родов и ВПС у новорожденного. Прогностическая модель показала обратную связь с РДС и асфиксией во время родов, так как при прогнозировании этих состояний уровень ТТГ будет ниже точки cut-off 17,70 и 20,21 мМЕ/л соответственно. При наличии ВПС точкой cut-off было значение ТТГ 15,99 мМЕ/л.

Заключение. ТИГ у недоношенных новорожденных является значимым фактором риска развития различных осложнений. Уровень ТТГ может служить прогностическим маркером для выявления детей с высоким риском развития РДС, асфиксии и врожденных пороков сердца. Полученные результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований в этой области для разработки более эффективных стратегий ведения недоношенных детей с повышенным уровнем ТТГ.