17 Галимова, Р.М. Иллариошкин, С.Н. Ахмадеева, Г.Н. Набиуллина, Д.И. Кашапов, Ф.Ф. Сафин, Ш.М. Бузаев, И.В. Терегулова, Д.Р. Сидорова, Ю.А. Качемаева, О.В. Одновременное воздействие на две мишени методом фокусированного ультразвука под контролем МРТ при лечении пациентов с дрожательными фенотипами болезни Паркинсона фокусированный ультразвук под контролем МРТ болезнь Паркинсона VIM-таламотомия паллидота-ламотрактотомия тремор 2024 2025-05-15 10.17816/ACEN.1085 Введение. Неинвазивнаятехнологиявоздействияфокусированнымультразвукомподконтролеммагнитно-резонанснойтомографии(МР-ФУЗ) являетсяоднимизновыхметодовнейрохирургическоголеченияпреимущественнодрожательныхфенотиповболезниПар-кинсона (Д-БП). Возможностьабляционноговоздействияодновременнонадвемишенивобластиподкорковыхядерсцельюулучшенияфункциональныхрезультатовлечениянуждаетсявизучении.Цельработы — оценитьбезопасностьиэффективностьлеченияпациентовсД-БПметодомМР-ФУЗприодновременномодносторон-немвоздействиинадвецеребральныемишени.Материалыиметоды. МетодомМР-ФУЗ 82 пациентам (20 женщин, 62 мужчин; медианавозраста — 65,0 [52,5; 70 ,0] лет) сД-БПпро-веденоодностороннеелечение — таламотомиявентроинтермедиальногоядра (VIM) и/илипаллидотрактотомия (PTT). Выраженностьдвигательныхпроявлений, включаятремор, оценивалипо III частишкалы MDS-Unifi ed Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III). Воздействиена VIM осуществленов 34 случаях, на PTT — в 12, комбинированноевоздействие VIM и PTT — в 36.Результаты. Послеоперацииупациентоввыявленоулучшениесимптомовпошкале MDS-UPDRS-III на 40,1% (30,2; 51,7) безразвитияраннихиотдалённыхсерьёзныхосложнений. У 18 пациентовнаблюдалсярецидивтремора (всеслучаипосле VIM-таламотомии),9 изнихуспешновыполненыповторныевоздействиячерез 9–12 меспослепервоголечения. Одновременноевоздействиена 2 мишени(VIM и PPT) успешнопроведеноу 36 пациентов, безсерьёзныхосложнений. Врезультатекомбинации 2 мишенейбезрецидивноетечениеД-БПнапротяжениигодаимеломестоу 89,3% больных, втовремякаквподгруппесабляцией 1 мишени — у 69,7% (p = 0,039).Заключение. Одновременноевоздействиенадвемишени (VIM и PTT) методомМР-ФУЗможетрассматриватьсякакодинизвариантовлечениясимптомовупациентовсД-БПприблагоприятномпрофилебезопасноститакихвмешательств. https://repo.bashgmu.ru/publication/4894 https://repo.bashgmu.ru/files/5070